Pertanyaan Halo,
Saya 31 dan TTC untuk pertama kalinya. Saya telah mencoba 2 putaran Clomid 50mg, yang saya yakin saya berovulasi kedua kali (karena bekerja, tidak memiliki kesempatan untuk memeriksakan kadar progesteron saya, tetapi memiliki +OPK dan kenaikan BBT yang terkait). Kedua bulan itu, saya berovulasi sekitar hari ke-20 dari siklus saya. Sekarang, dokter saya menempatkan saya pada program dengan estradiol, clomid dan prochieve. Saya seharusnya memulai prochieve pada siklus hari ke 17, tetapi dua bulan terakhir tidak berovulasi sampai hari ke 20, jadi haruskah saya menunggu sampai setelah saya berovulasi untuk meminumnya, dan jika ya, kapan? Haruskah saya tetap melakukan tes ovulasi setiap hari untuk memastikan saya menangkap jendela yang tepat? Apakah ada gunanya berhubungan badan pada hari ke 10-16 ketika saya tidak berovulasi sampai hari ke 20? Apakah program ini akan membuat saya berovulasi lebih cepat dan seberapa besar kemungkinan saya untuk hamil? Berapa bulan Anda bisa melakukan program ini, dan masih efektif? Pertanyaan terakhir, seberapa besar stres memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil saat menggunakan obat-obatan ini?
Saya memang melihat OB umum, dan dia belum merujuk saya ke RE. Jika kami tidak hamil bulan ini, maka saya akan menjalani HSG bulan depan, meskipun tidak memiliki penyakit menular seksual, operasi atau endometriosis sebelumnya, dan suami saya akan dianalisis spermanya, dia berusia 35 tahun dan sehat.
Setiap saran akan sangat dihargai!
Terima kasih,
Stephanie dari Atlanta
Jawab Halo Stephanie dari AS,
Saya tidak berpikir bahwa Anda berada di tangan yang tepat. Saya akan merekomendasikan Anda mencari RE atau seseorang yang lebih berspesialisasi dalam infertilitas. Saya melihat banyak pasien seperti Anda, yang Ob/Gyn-nya secara sewenang-wenang memulai mereka di Clomid tanpa alasan, yang berarti tidak ada diagnosis yang dibuat karena evaluasi belum selesai, dan lihatlah, ada beberapa masalah luar biasa lainnya yang tidak ditutupi oleh Clomid. Saya curiga tentang dokter Anda karena dia melakukan sesuatu yang salah. Saya merujuk Anda ke blog saya dengan topik "bagaimana saya melakukan siklus induksi ovulasi Clomid saya." Ini akan memberi Anda lebih banyak detail tentang apa yang Anda harapkan.
Jika Anda tidak berovulasi sendiri, maka tujuan Clomid adalah membuat Anda berovulasi. Entah bagaimana Anda perlu dipantau untuk melihat apakah dosis ini memadai, berapa banyak folikel yang terbentuk dan tumbuh, kapan mereka mencapai ukuran ovulasi dan kapan mengharapkan ovulasi. Karena dokter Anda tidak melakukan hal-hal di atas, maka Anda perlu menggunakan OPK atau BBT. Dalam hal ini, progesteron akan dimulai 36-48 jam setelah Anda menunjukkan tanda-tanda ovulasi, dan bukan sebelumnya. Lupakan estradiol untuk saat ini, itu perlu dimulai dari awal siklus, karena ini hanya digunakan jika Anda memiliki lapisan endometrium yang tidak memadai, dan karena dokter Anda tidak memeriksa, mengapa minum obat yang mungkin tidak Anda perlukan ?
Clomid bekerja melalui rute tidak langsung menyebabkan otak meningkatkan output FSH (hormon perangsang folikel). Ini adalah penghambat reseptor estrogen, sehingga otak berpikir itu tidak menghasilkan cukup estrogen, dan menghasilkan estrogen dengan merangsang ovarium melalui FSH. Jika Anda melakukan siklus Clomid berturut-turut, reseptor estrogen utama, seperti yang ada di lapisan rahim, saluran tuba, dan kelenjar serviks, akan diblokir dan Anda tidak akan hamil. Oleh karena itu, Clomid tidak boleh digunakan setiap bulan. Clomid juga diberikan untuk superovulasi seseorang, yang berarti digunakan untuk meningkatkan jumlah telur yang diovulasi oleh seorang wanita per siklus. Untuk melakukan ini, dosis hingga 250 mg per hari dapat digunakan. Jika Anda sudah berovulasi, dan menggunakan 50 mg Clomid per hari, dan hanya berovulasi satu telur, maka itu tidak melakukan apa pun untuk Anda.
Stres tentu bisa berperan dalam kehamilan. Namun, ini bukanlah alat kontrasepsi yang baik, tetapi Anda harus berusaha untuk menguranginya sebanyak mungkin dengan cara apa pun yang cocok untuk Anda. Beberapa menggunakan obat-obatan, akupunktur, terapi, olahraga, teknik relaksasi, dll untuk tujuan ini. Berusaha sangat keras, JANGAN juga menekan suami Anda. Tidak hanya akan mempersulit dia untuk tampil, tetapi juga akan membuat keintiman Anda menjadi kurang menyenangkan dan mungkin menimbulkan gesekan dalam hubungan Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
