Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
WOW!!!! Saya sangat senang saya menemukan situs ini. Anda telah memberikan banyak informasi hebat yang sangat lurus ke depan. Terima kasih untuk itu. Ada banyak situs di luar sana dan semakin banyak Anda membaca, semakin tidak masuk akal kedengarannya. Inilah pertanyaan saya:Saya berusia 44 tahun, tidak pernah memiliki anak, dan sekarang saya ingin memulai sebuah keluarga, dan saya tinggal di Florida. Saya melakukan tes tuba fallopi (ya jelas) dan ini adalah hasil tes darah saya dari Januari 2010 dan 31 Maret 2010:Tes pertama =FSH 17,59, AMH =0,32, Estradoil =35, Tes Maret:FSH =5.1, estradoil=142, AMH=0.2. RE saya mengatakan saya memiliki beberapa folikel. Dia SANGAT merekomendasikan telur donor. Dia menyarankan jika saya ingin mencoba Ovidrel dan mencoba kehamilan alami, dia mengatakan untuk melakukannya, namun dia mengatakan dia tidak percaya dengan hasil saya, saya akan berhasil dan dia pikir saya membuang-buang waktu. Pertanyaan saya:Apakah membuang-buang waktu untuk mencoba obat kesuburan? Apakah saya akan membuang-buang waktu memohon padanya untuk mencoba dan mengambil beberapa telur saya? Dia bahkan tidak pernah menyarankan itu. Dia datang sangat direkomendasikan dan saya benar-benar tidak tahu harus berbuat apa. Saya benar-benar ingin mencoba telur saya terlebih dahulu daripada membayar $40,000.00 pertama kali untuk telur donor. Anda telah melihat bagian Anda dari pasien dan saya bertanya kepada Anda jika Anda memiliki klien pada usia 44 dengan hasil ini, apakah Anda akan mencoba menggunakan telurnya sendiri?
Saya berterima kasih banyak untuk membaca pertanyaan saya dan saya berharap untuk melihat pendapat Anda.
Sungguh-sungguh,
Sharyn
Jawab Halo Sharyn dari AS,
Anda memiliki dilema yang dialami oleh banyak orang akhir-akhir ini. Saya terus melihat rata-rata usia pasien saya meningkat. Ada dua faktor yang perlu dipertimbangkan dengan hasil Anda. Pertama, variasi hasil, yaitu kadar FSH, merupakan kejadian alami seiring bertambahnya usia wanita. Beberapa orang akan mengaitkannya dengan tahap "pra-menopause", di mana ovarium mulai menunjukkan beberapa fluktuasi. Kita khawatir bila kadar fSH di atas 10, dan terutama jika di atas 15 (menopause adalah tingkat 20), karena itu merupakan tanda bahwa ovarium mungkin tidak merespons rangsangan dengan baik, meskipun berfungsi normal. Ini tidak berarti bahwa Anda tidak dapat mengambil telur, atau bahwa Anda tidak dapat hamil dengan telur Anda sendiri, itu hanya berarti bahwa jika Anda melalui stimulasi IVF, Anda mungkin tidak mendapatkan banyak telur. Faktanya, Anda mungkin tidak memiliki embrio untuk ditransfer sama sekali. Tentu saja, ini dapat bervariasi dari siklus ke siklus, seperti yang ditunjukkan oleh tes Anda, dan penelitian mengkonfirmasi bahwa, karena variasi ini, bahkan responden yang buruk atau responden yang rendah, masih memiliki kesempatan untuk hamil. Karena itu, saya tidak menyangkal kesempatan pasien saya untuk mencoba, atau setidaknya mendapatkan kenyamanan yang mereka coba. Ingat, intinya adalah hanya dibutuhkan SATU sel telur/embrio yang baik untuk hamil. Kesulitannya adalah menemukan atau mendapatkan satu sel telur yang baik itu dan seiring bertambahnya usia seorang wanita, satu sel telur yang baik itu menjadi semakin langka. Itu adalah faktor kedua, yang saya sebut "faktor telur terkait usia". Kualitas telur memburuk seiring berjalannya waktu, menyebabkan telur semakin tidak bagus, sehingga tingkat kehamilan semakin rendah. Bayi tabung mencoba mengatasi faktor ini dengan merangsang ovarium lebih keras untuk mengeluarkan lebih banyak sel telur dengan harapan akan ada sel telur yang baik dalam kelompok. Ini hanyalah peluang dan masalah statistik berdasarkan angka. Misalnya, jika Anda melempar dadu dan menginginkan angka dua. Diperlukan beberapa gulungan sebelum Anda mendapatkan nomor dua tetapi akhirnya Anda mendapatkannya. IVF, dalam arti tertentu, menggulirkan dadu untuk menghasilkan telur yang baik karena ovarium memberi kita telur apa pun yang akan mereka berikan. Kami tidak bisa memberi tahu mereka telur apa yang harus kami berikan. Namun, jika indung telur tidak terstimulasi dengan baik dan Anda tidak mengeluarkan banyak sel telur, maka peluang Anda untuk menemukan sel telur yang baik akan berkurang. Dalam contoh saya akan sama seperti jika Anda hanya bisa melempar dadu dua atau tiga kali, maka peluang mendapatkan angka dua turun secara statistik. Kemudian, Anda mungkin tidak akan pernah mendapatkan nomor dua.
Apa yang disarankan dokter Anda adalah karena dia tidak ingin Anda menghabiskan banyak uang dan melihat Anda gagal. Dia ingin Anda memiliki peluang kehamilan terbaik dalam upaya paling sedikit, jadi, dia merekomendasikan telur donor. Di sisi lain, banyak pasien saya yang lebih tua tidak ingin putus asa untuk memiliki anak genetik atau tidak ingin mencoba setidaknya sekali dengan telur mereka sendiri. Jadi saya membenarkan diri saya sendiri, bahwa saya telah memberikan nasihat terbaik yang saya bisa, tetapi peran saya adalah membantu pasien saya mencapai apa yang mereka inginkan dengan cara terbaik yang saya bisa. Jika yang mereka butuhkan adalah mencoba berkali-kali dengan telur mereka sendiri atau meyakinkan diri mereka sendiri bahwa mereka memberikan upaya terbaik mereka, maka biarlah. Saya tidak ada di sana untuk memberi tahu mereka apa yang harus dilakukan. Saya hanya menasihati dan saya advokat mereka.
Ada tingkat kehamilan pada usia 44 tahun, meskipun rendah. BUKAN nol, jadi ada peluang untuk hamil. Saya belum pernah hamil di atas usia 43 pada wanita yang menggunakan telurnya sendiri, tetapi sudah banyak pasien yang mencoba. Saya menantikan pasien pertama yang menjadi pengecualian bagi saya, seperti yang dilakukan pria berusia 43 tahun itu sebelumnya. Jadi, Anda memiliki peluang, ketahuilah bahwa beberapa kali percobaan dengan telur Anda sendiri akan menghabiskan biaya lebih banyak daripada satu kali percobaan dengan telur donor, dan peluang Anda untuk hamil jauh lebih rendah, tetapi bukan nol. Pada akhirnya, ANDA harus membuat pilihan. The New York Times baru-baru ini melaporkan tentang seorang wanita yang melahirkan anak yang dikandung pada usia 49 tahun menggunakan telurnya sendiri, tetapi dia harus mencoba IVF berkali-kali selama dua tahun. Saya sangat mengagumi ketekunannya, tetapi kebanyakan pasien tidak mampu melakukan itu dan juga tidak memiliki energi emosional atau ketahanan untuk melakukan itu. Hanya ANDA yang tahu apakah Anda melakukannya atau tidak.
Semoga membantu, dan selamat mencoba,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
