Pertanyaan Dr Ramirez yang terhormat,
Terima kasih telah meluangkan waktu Anda untuk menjawab pertanyaan tentang ketidaksuburan. Saya menemukan tanggapan Anda sangat membantu.
Saya menulis kepada Anda sebulan yang lalu tentang bercak fase folikel selama siklus Femara. Ini terjadi pada saya untuk pertama kalinya 2 bulan yang lalu selama siklus alami (setelah 18 bulan TTC). Jadi, RE saya dan saya memutuskan untuk mencoba Clomid 100mg d 3-7 untuk siklus saya saat ini karena saya telah menyelesaikan 5 siklus Clomid dan tidak ada yang memiliki bercak fase folikel. Saya mulai bercak kemarin (CD7) dan saat ini saya mengalami aliran merah terang. Ini setelah haid saya berhenti di CD5.
Bisakah terapi estrogen membantu mengatasi jenis bercak ini? Jika ya, bagaimana dan kapan terapi estrogen biasanya diberikan selama fase folikular? Jika saya beralih ke FSH suntik, apakah bercak ini akan tetap ada?
HSG dan U/S panggul saya keduanya normal. Apakah histeroskopi dan/atau laparoskopi dapat membantu mendiagnosis penyebab jenis bercak ini? RE saya telah menyarankan laparoskopi sebelum beralih ke superovulasi.
Terima kasih!
Selamat Hari Paskah!
Laura dari BC, Kanada
Jawab Halo Laura dari Kanada,
Estrogen mungkin akan membantu mengurangi bercak, karena memiliki efek langsung pada lapisan rahim dan membantu membangunnya dan menutupi pembuluh darah di sana. Namun, jika Anda merespons Clomid dengan tepat, itu berarti folikel sedang direkrut dan peningkatan folikel meningkatkan kadar estrogen. Jadi, Anda secara alami harus meningkatkan estrogen Anda. Saya tidak berpikir bahwa estrogen tambahan akan diperlukan. Jika Anda tidak merespons clomid dengan baik, yaitu tidak merekrut 2-3 folikel ovulasi, maka dosis clomid terlalu rendah dan dokter Anda mungkin ingin mencoba meningkatkannya.
Jika Anda menggunakan suntikan, mekanisme yang sama terjadi di mana kadar estrogen meningkat dengan pembentukan dan pertumbuhan folikel ovulasi.
Jika Anda belum menjalani histeroskopi, akan sangat membantu untuk memastikan bahwa tidak ada patologi endometrium yang menyebabkan perdarahan terobosan ini. Salah satu penyebab potensial adalah polip endometrium. Lain akan fibroid submukosa. Saya rasa laparoskopi tidak ada gunanya dengan masalah ini, tetapi akan bermanfaat bagi Anda jika membantu mendiagnosis penyakit panggul lainnya yang mungkin menghambat kesuburan Anda seperti endometriosis atau jaringan parut (perekatan).
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
