Pertanyaan Terima kasih telah meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan saya. Saya seorang wanita berusia 27 tahun dengan riwayat endometriosis. Ovarium kiri saya diangkat dua tahun lalu karena kista. Dokter saya menemukan endometriosis yang telah menarik usus saya ke rahim saya dan melakukan laparotomi beberapa bulan kemudian untuk memperbaikinya. Saya kemudian diberi suntikan Lupron selama 10 bulan untuk mencoba dan menjaga agar endo tidak tumbuh begitu cepat dan hamil dua bulan setelah lepas darinya. Namun, itu menghasilkan ektopik ketika saya baru berusia sekitar 3 atau 4 minggu. Tabung saya pecah dan dia harus mengeluarkannya. Dia juga menemukan lebih banyak endo yang bisa dia hapus. Jadi sekarang saya tinggal dengan ovarium kanan dan tabung kiri. Sudah 5 bulan sejak saya ektopik dan saya belum hamil lagi. Saya telah beralih ke OB/GYN berisiko tinggi. Dia melakukan HSG dan tabung saya terlihat bagus. Dia juga memberi saya 50mg Clomid hari 3-7. Saya menjalani dua kali USG untuk menunjukkan bahwa saya memang berovulasi dan kemudian dia memberi saya supositoria progesteron (progesteron saya pada kehamilan pertama saya adalah 7). Sudah lebih dari sebulan sejak siklus terakhir saya, tetapi semua tes kehamilan saya kembali negatif, jadi saya yakin progesteron telah menunda menstruasi saya. Pertanyaan saya adalah, apakah menurut Anda ada kemungkinan saya hamil lagi. Dokter saya mengatakan kepada saya untuk menabung untuk IVF (yang saya dan suami saya tidak mampu bayar sekarang). Saya ingin memiliki 3 atau 4 anak, tetapi saya tidak tahu apakah itu mungkin sekarang. Saya sangat terpukul atas ini dan saya akan sangat menghargai saran apa pun yang dapat Anda berikan kepada saya. Terima kasih.
Jawab Halo Kasey dari AS,
Jika Anda mencari melalui kolom saya di sini, Anda akan menemukan surat lain dengan pertanyaan yang sama sehingga mungkin ada lebih banyak informasi untuk Anda.
Biasanya, hamil bisa terjadi jika Anda hanya memiliki satu tabung dan satu ovarium yang berseberangan. Faktanya, di alam, sel telur yang diovulasi dari satu ovarium, katakanlah dari sisi kanan, tidak selalu masuk ke saluran yang benar. Ini adalah kesalahpahaman. Tuba Fallopi sebenarnya menggantung 2 cm (1 inci) di bawah ovarium dan sel telur dapat diovulasi dari bagian mana pun dari ovarium. Pada kenyataannya, sel telur dikeluarkan dari ovarium dengan semua cairan yang mengelilinginya di dalam folikel. Cairan itu mengalir keluar membawa telur bersamanya. Kemudian jatuh ke dalam ruang yang disebut culdesac yang terletak di belakang rahim, di mana ujung tuba falopi menggantung. Kemudian dengan gerakan fluida yang sederhana (bayangkan setitik debu dalam genangan air kecil), telur akan bersentuhan dengan satu tabung atau yang lainnya. Itu tidak selalu menemukan tabung. Jadi dengan cara ini, ia dapat menghubungi tabung kanan atau tabung kiri dan dalam kasus Anda, ia dapat menghubungi tabung yang berlawanan.
Saya pikir Anda mungkin memiliki masalah lain, namun. Mungkin dua masalah utama. Salah satunya adalah Anda menderita endometriosis. Itu adalah penyakit panggul dimana implan endometriosis menyebabkan peradangan di panggul. Peradangan ini dapat menyerang dan menghancurkan sel telur sebelum sempat terambil oleh tabung. Masalah kedua adalah Anda telah menjalani beberapa operasi panggul. Pembedahan cenderung menyebabkan jaringan parut di panggul dan culdesac. Jaringan parut (perekat) seperti jaring laba-laba di panggul dan dapat menghalangi sel telur dan tuba untuk bersatu. Ada juga masalah ketiga, tetapi bukan masalah yang akan mencegah Anda hamil, tetapi masalah yang bisa menghancurkan, dan Anda memiliki riwayat kehamilan ektopik. Ektopik terjadi ketika sel telur tersangkut di tabung, dan biasanya akibat jaringan parut di dalam tabung. Ini paling sering dari infeksi sebelumnya yang masuk ke dalam tabung dan menyebabkan pembentukan jaringan parut akibat peradangan. Tidak perlu cukup buruk untuk memblokir tabung sehingga tabung akan terbuka pada HSG, seperti dalam kasus Anda. Ini bisa berarti bahwa ada jaringan parut di tuba yang berlawanan juga, yang dapat mencegah sel telur dan sperma bertemu, yaitu merusak struktur di dalam tuba sehingga tidak berfungsi, atau menyebabkan ektopik lain.
Dengan semua ini terjadi, IVF adalah pengobatan terbaik untuk Anda.
Saya harap ini membantu,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
