Pertanyaan Hai, saya harap Anda dapat membantu saya karena sejujurnya tidak tahu harus pergi ke mana dari sini karena merupakan perjalanan yang sulit. Berikut sedikit sejarahnya.
DH (38)- asthenozoospermia
Saya (35)- PCOS sangat sedikit, kadar FSH normal
Kehamilan Clomid 2008 - sayangnya berakhir dengan Stillbirth pada minggu ke-38 (september 08), menyebabkan mosaikisme plasenta terbatas.
IVF 1 Maret 09 - membatalkan tanggapan yang buruk pada obat-obatan dengan rangsangan yang terlalu rendah
IVF 2 Juli 09 - 14 telur dikumpulkan, 9 dibuahi, 6 hari 3 embrio. Mentransfer sel kelas 8 dan 6 yang baik pada Hari 3 - BFN
Kehamilan alami 09 September - Keguguran pada 6,5 minggu
IVF 3 Nov 09 - 9 telur dikumpulkan, 8 dibuahi. Hari ke 3 - 5 X 8 sel 2 X 6 sel embrio. Ditambah 2 frosties (IVF 2) Semua terlihat bagus dan kemudian pada Hari 4 - semua perkembangan baru terhenti di 8 sel. 2 frosties mengurangi jumlah sel - tidak ada transfer
Tes sejauh ini:-
Analisis kromosom lengkap dengan saya dan DH - jelas
Defrag DNA Sperma - dalam tingkat normal
Tes kekebalan otomatis (saya) - level sedikit meningkat tetapi tidak signifikan
Pada semua IVF saya telah menggunakan Protokol Pendek (Puregon, Luveris) dan kami telah melakukan ICSI. Plus obat pendukung Clexane, Aspririn, Prednisolon (siklus ke-3 saja), infus intralipid (siklus ke-3 saja) Progesteron dan patch estrodial (pengumpulan telur pasca).
Klinik tampaknya tidak memiliki jawaban dan tampaknya berpikir layak untuk dicoba sekali lagi, tetapi apakah menurut Anda perlu mengganti klinik? Apakah ada tes lebih lanjut yang akan bermanfaat? Apakah sudah waktunya untuk melihat Donor dan jika demikian apakah ini lebih mungkin menjadi masalah telur atau masalah sperma atau keduanya? Apakah menurut Anda mungkin ada hubungan antara embrio berkualitas buruk dan lahir mati dan keguguran?
Berterima kasih sebelumnya atas bantuan apa pun yang dapat Anda tawarkan.
Sarah (Dublin, Irlandia)
Jawab Halo Sarah dari Irlandia,
Biarkan saya menjawab pertanyaan Anda secara berurutan:
1. Saya pikir mungkin masuk akal untuk mencoba klinik yang berbeda. Tentu saja itu bisa jadi hanya nasib buruk, tetapi Anda benar-benar mengalami nasib buruk. Satu siklus dibatalkan dan satu siklus dengan pengembangan terhenti. Itu bukan statistik yang baik untuk sebuah klinik, terutama mengingat Anda masih muda. Di klinik saya, tingkat kehamilan saya tahun 2009 dalam kelompok usia Anda adalah 74% per siklus dengan tingkat persalinan/kehamilan berkelanjutan 63%. Saya pikir rata-rata nasional di AS adalah 50-60%. Angka kehamilan sangat tergantung pada klinik yang Anda hadiri karena dapat dipengaruhi oleh kualitas dan teknik laboratorium, serta kualitas dan teknik transfer. Embrio 8 sel yang baik seharusnya tidak berhenti, setidaknya tidak semuanya. Beberapa mungkin, karena mereka secara inheren abnormal secara genetik, tetapi tidak semua. Saya sangat curiga akan hal ini.
2. Sepertinya Anda telah diuji untuk segala sesuatu yang dapat diuji dan Anda baik-baik saja. Saya tidak dapat memikirkan pengujian lain yang akan saya rekomendasikan.
3. Embrio abnormal dapat berupa masalah sel telur atau masalah sperma. Tentu saja, PGD dapat dilakukan untuk memeriksa embrio dengan siklus lain untuk melihat apakah mereka normal secara kromosom atau tidak, tetapi saya tidak merekomendasikannya. Studi terbaru menunjukkan penurunan tingkat kehamilan dengan PGD, mungkin karena cedera embrio atau mempengaruhi dari menghapus salah satu blastomer. Namun, saya tidak berpikir bahwa ini adalah masalah Anda karena Anda telah hamil secara alami dua kali di masa lalu. Namun, jika Anda akan menguji teori Anda, pertama-tama saya akan mencoba sperma donor, karena biayanya paling murah. Jika Anda masih memiliki embrio yang buruk setelah itu, maka Anda dapat pergi ke donor telur. Saya tidak berpikir Anda harus pergi ke donor telur kali ini. Saya akan merekomendasikan Anda mencoba klinik lain dan terus mencoba dengan telur Anda sendiri. Sebagai contoh, saya memiliki seorang pasien yang baru saja menjalani IVF bersama saya pada bulan November. Dia telah melakukan 5 siklus IVF di klinik lain di Pantai Timur A.S. Setelah siklus ke-5, mereka mengatakan kepadanya bahwa dia memiliki kualitas telur yang buruk dan harus menggunakan telur donor. Dia kemudian pindah ke daerah saya. Saya merekomendasikan bahwa karena dia masih muda, dia harus terus mencoba dengan telurnya sendiri, setidaknya beberapa kali lagi. Pada siklus pertamanya, ia mendapat rangsangan yang bagus, pembuahan yang baik, tetapi kualitas embrionya tidak begitu bagus. Embrio terbaiknya adalah embrio 6 sel pada hari ke-3. Dia tidak hamil. Pada siklus kedua, kami memiliki embrio yang hebat. Saya mentransfer 3 embrio 8 sel dan dia hamil dengan kehamilan yang layak (lajang). Dan, itu adalah miliknya secara genetik. Terkadang Anda hanya perlu bertahan di sana.
Semoga bisa sedikit membantu,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
