Pertanyaan PERTANYAAN:Saya telah mencoba untuk hamil selama 3 tahun, telah mengalami 3 kali keguguran, semuanya antara 6-9 minggu (satu adalah trisomi 22, dua lainnya tidak diketahui. Dua kehamilan membutuhkan suplementasi supositoria progesteron). Saya 40 tahun, hipotiroid, resisten insulin, memiliki rahim bicornuate, DRVVT saya kembali Borderline (antikoagulan lupus, direkomendasikan tes ulang dalam 12 minggu), positif ANA, titer 1:320, berbintik), dan senyawa MTHFR heterozigot mutasi gen (varian C677T dan A1298C). Saya bersiap untuk mencoba lagi. Saya sudah minum synthroid 88, dan metformin 850 mg dua kali sehari. Dokter saya telah memberi saya folgard selain vitamin prenatal DHA Prenate saya, baby aspirin, 10 mg prednison dua kali sehari, dan saya mengonsumsi 1 sdm Maca Magic, serta 1 sdt royal jelly. Apakah saya juga harus mengonsumsi heparin dosis rendah? Lovenox? Mulai supositoria progesteron segera setelah ovulasi? Saya di Los Angeles, CA. Ingin tahu pikiran Anda. Saya tidak tahan untuk mengalami keguguran lagi. Terima kasih.
JAWABAN:Halo Laura dari AS,
Anda tampaknya memiliki banyak alasan untuk mengalami keguguran, tetapi mungkin alasan yang paling umum dan dominan adalah usia Anda. "Faktor usia" ini menyebabkan penyimpangan kromosom spontan yang menyebabkan embrio abnormal dan keguguran berikutnya.
Dalam hal faktor kekebalan Anda, hanya untuk menutupi dasar-dasar itu, saya akan merekomendasikan heparin dosis rendah atau lovenox. Progesteron harus dimulai tepat setelah ovulasi dan dilanjutkan sampai tes kehamilan negatif atau usia kehamilan 10 minggu.
Meskipun Anda bisa hamil secara alami, satu-satunya metode yang akan meningkatkan peluang Anda untuk berhasil hamil adalah IVF. Alasannya adalah bahwa banyak telur dapat diekstraksi sehingga meningkatkan kemungkinan memiliki telur yang baik (normal). Ini tidak pasti, tetapi secara statistik akan meningkatkan peluang Anda. Pada usia Anda saat ini, Anda mungkin memiliki 1 telur 40 hingga 50 yang normal. Ketika Anda menjalani siklus alami, Anda hanya berovulasi satu sel telur pada satu waktu, sehingga Anda dapat melihat bahwa peluang Anda untuk menjadi normal adalah rendah dan kemungkinan menjadi abnormal tinggi. Di situlah IVF dapat membantu. Dengan IVF Anda bisa mendapatkan 10-20 telur sekaligus, tergantung pada fungsi ovarium Anda. Karena waktu bertentangan dengan Anda, itulah yang saya sarankan. Obat-obatan yang disebutkan di atas harus digunakan bersama dengan siklus IVF.
saya harap ini membantu
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dokter kehamilan risiko tinggi saya menyarankan saya untuk tidak melakukan IVF, karena dia mengatakan bahwa pada usia 40, sel telur saya terlalu rapuh untuk menjalani pengambilan, pembuahan, analisis dan reimplantasi. Dia juga menunjukkan bahwa saya akan lebih sulit hamil setelah ini (kemungkinan) gagal. Tolong beri tahu saya pendapat Anda tentang ini. Juga, apakah Anda memiliki penelitian yang dapat Anda arahkan kepada saya, yang menunjukkan bahwa hanya 1 dari 40 atau 50 telur saya yang normal pada usia 40 tahun? Terima kasih.
Jawab Halo lagi,
Yah, saya pikir Anda perlu memutuskan siapa yang tahu kesuburan lebih baik. Spesialis kesuburan atau perinatologis kehamilan risiko tinggi. Sebagai spesialis kesuburan, saya harus tidak setuju dengan ahli perinatologi Anda mengenai peluang Anda untuk hamil. Seperti disebutkan sebelumnya, IVF adalah pengobatan pilihan pada usia Anda. Dia benar bahwa kemungkinan kehamilan berkurang karena faktor telur terkait usia, yang berarti bahwa sebagian besar telur Anda tidak lagi layak dan rentan terhadap kelainan genetik (kerusakan spontan), tetapi tidak benar mengatakan bahwa IVF akan memburuk peluang Anda karena "telur terlalu rapuh untuk pengambilan, pembuahan atau implantasi."
Jika hal statistik mengenai telur Anda, sumber terbaik Anda adalah www.asrm.org, www.sart.org atau situs web CDC. Masing-masing memiliki informasi yang Anda minta mengenai pengurangan infertilitas terkait usia.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
