Pertanyaan PERTANYAAN:Saya 36 dan dh 28.Saya punya 3 anak usia 19,15 &12 dari pernikahan sebelumnya.Dia tidak punya anak.Saya punya am/c 08 Mei di 8w6d tapi bayi berhenti tumbuh pada 6minggu adalah apa yang saya diberitahu. Itu harus tepat setelah u/s 6w3d saya dan kami mendapat detak jantung 109. Kemudian saya memiliki m/c lain 09 Juli. Itu terjadi tepat pada 6 minggu. Saya berada di siklus ke-3 saya clomid 50mg ketika saya mendapat pg.Saya berada di siklus clomid ke-6, siklus ke-3 100 mg. Sepertinya siklus ini juga gagal. Setelah m/c terakhir saya, saya memiliki panel m/c berulang. Semuanya normal. Bertahun-tahun lalu saya menjalani tes ana batas dan faktor rh. Saya mengonsumsi aspirin bayi sehari dan 0,4 mg asam folat dan vitamin prenantal. Saya melakukan leep beberapa tahun yang lalu setelah pap abnormal tetapi akhirnya menjadi normal. Saya mengembara apa yang dapat menyebabkan saya m/c setiap pg pada 6 minggu.Mengapa begitu lama bagi saya untuk mendapatkan pg lagi?Mungkinkah ini semua terkait usia?Ada saran tentang apa yang harus saya lakukan?Saya benar-benar menginginkannya anak lain.
JAWABAN:Halo Tammy dari AS,
Alasan paling umum untuk keguguran didasarkan pada kelainan genetik spontan karena penurunan kualitas telur. Penurunan kualitas telur ini merupakan faktor yang berkaitan dengan usia. Jadi, ya, alasan yang paling mungkin untuk keguguran Anda sejauh ini, adalah karena usia Anda. Tampaknya meningkat dari usia 35 tahun.
Satu-satunya cara untuk mengatasi "faktor usia" ini adalah terus mencoba, dan bersiap untuk keguguran tambahan, dan sebagian besar akan berhasil pada akhirnya, atau melanjutkan ke IVF di mana lebih banyak telur dapat diambil, meningkatkan peluang telur yang sehat untuk ditanamkan. .
Saya juga menggunakan suntikan heparin 2000U dua kali sehari dan progesteron pada pasien saya yang mengalami keguguran berulang. Hal ini untuk menurunkan respon imunologis.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas tanggapan Anda atas pertanyaan saya sebelumnya.Apakah clomid akan memberi saya telur berkualitas lebih baik?Saya mengambil 100 mg cd3-cd7.Cd mana yang Anda sarankan clomid?Apa saja yang akan memberi saya telur berkualitas lebih baik?
Dr memberitahu saya segera setelah saya mendapatkan hpt postive untuk menelepon dan dia akan memberi saya progesteron 2X setiap hari.
Hanya ingin memastikan bahwa saya memahami jawaban atas pertanyaan saya sebelumnya. Versi singkatnya... Saya hanya harus terus mencoba untuk hamil, mungkin mengharapkan lebih banyak keguguran sampai saya mendapatkan sel telur yang baik yang akan menempel? Atau langsung ke IVF.Benar? Sekali lagi, terima kasih banyak. Saya sangat menghargai tanggapan.
Jawab Halo lagi,
Clomid tidak akan mempengaruhi "kualitas" telur. Itu sudah melekat di dalam telur itu sendiri. Itu hanya akan meningkatkan jumlah sel telur yang berovulasi. Ini dapat diambil pada hari siklus #3-7 atau 5-9.
Metode yang tepat untuk induksi ovulasi Clomid adalah mulai melakukan ultrasound dari CD#10 untuk menentukan apakah Anda merespons dosis tersebut, berapa banyak folikel yang direkrut dan waktu kapan ovulasi akan terjadi. OPK tidak memberi Anda semua informasi itu. Itulah alasan mengapa insiden kelipatan super tertinggi (lebih dari dua) terjadi pada siklus Clomid daripada perawatan kesuburan lainnya. Dokumen biasa tidak meluangkan waktu untuk melihat. Anda tidak ingin melanjutkan siklus jika Anda memiliki lebih dari tiga folikel ukuran ovulasi. Juga, jika Anda hanya membuat 1 folikel pada 100 mg clomid, itu bukan dosis yang memadai. Dapatkan gambarnya? Itulah mengapa saya merekomendasikan pengawasan ultrasound untuk siklus Clomid.
Yang sedang berkata, progesteron dimulai kira-kira dua hari setelah ovulasi terjadi. Dosis tergantung pada jenis progesteron yang digunakan. Jika menggunakan Prochieve atau Crinone, Anda hanya menggunakannya sekali sehari, di pagi hari. Jika Prometrium/Endometrin digunakan, dua kali sehari.
Dalam hal keguguran berulang Anda, Anda memahami saya dengan benar. Anda dapat terus mencoba sampai Anda berhasil, dengan risiko keguguran tambahan, atau pergi ke IVF untuk mencoba memaksimalkan peluang keberhasilan dalam periode waktu terpendek.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
