Pertanyaan Selamat siang,
Suami saya dan saya telah mencoba untuk hamil selama lebih dari 4 tahun. Kami berhasil tanpa obat sekali pada bulan Juni 2008 yang mengakibatkan keguguran pada 14 minggu (Saya memiliki beberapa jenis infeksi yang ditularkan melalui darah yang mengirim saya ke persalinan, saya diberitahu itu kebetulan dan sangat jarang) Saya sekarang 40 dan suami saya adalah 36. Kami berdua telah diuji dan semua tampak normal. Diagnosis saya adalah infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
Saat ini saya sedang menjalani pengobatan suntik dan kami mengatur waktu hubungan intim kami. Suami saya menentang IUI atau IVF karena alasan agama. Ini adalah siklus ke-4 saya. Yang pertama tidak berhasil dan kami akhirnya mengambil istirahat karena perjalanan yang akan datang ke Italia. Kami memulai kembali pada bulan Juli dan siklus ini menghasilkan terlalu banyak folikel (8) dengan tingkat E2 yang sangat tinggi (2000) dan siklus tersebut harus dibatalkan. Siklus berikutnya lebih baik dengan 4 folikel dan tingkat E2 sekitar 900 sebelum memicu dan juga tidak berhasil. Siklus ini saya menggunakan CD7 dan setelah 4 malam stimming, saya memiliki pertumbuhan folikel yang sangat sedikit (1 mungkin 2 folikel) tetapi tingkat E2 saya adalah 462. Jadi mereka menurunkan obat-obatan saya dari 150 Gonal-F, 75 Menopur dan 5 Lupron menjadi 75 Gonal F, 75 Menopur dan 5 Lupron untuk 2 malam berikutnya dan kemudian hanya Lupron pada malam ke-3. Saya kembali setelah malam ke-3 untuk evaluasi lebih lanjut.
Kekhawatiran saya adalah kurangnya banyak perkembangan folikel untuk siklus ini. Setiap siklus lainnya saya memiliki 3 atau 4 folikel berukuran baik dan tingkat E2 dalam kisaran 500-600. Apakah tingkat E2 yang tinggi dengan pertumbuhan folikel yang sedikit menunjukkan rendahnya cadangan folikel? Aku bingung dan kehilangan harapan. Apakah perasaan ini tidak beralasan atau apakah ini sesuatu yang perlu dikhawatirkan? Setiap wawasan atau pemikiran akan sangat dihargai!
Terima kasih atas waktunya.
Jawab Halo Deanna dari AS,
Infertilitas Anda belum tentu "tidak dapat dijelaskan". Anda memiliki "faktor usia" yang bekerja melawan Anda. Itu cukup membuat Anda sulit hamil. Oleh karena itu, peningkatan stimulasi dan peningkatan jumlah telur yang diovulasi merupakan keuntungan dan akan meningkatkan tingkat kehamilan Anda. Namun perlu diingat bahwa karena Anda masih menggunakan metode "alami", peluang Anda untuk hamil hanya sedikit lebih tinggi daripada peluang alami Anda, yaitu sekitar 1% per bulan. Jadi dengan stimulasi Anda dapat meningkatkannya menjadi 2% per bulan.
Dalam kebanyakan kasus IUI, kami mencoba membatasi jumlah telur yang akan berovulasi menjadi 3-4, seperti yang telah dilakukan dokter Anda. Namun, pada pasien saya yang lebih tua, saya akan meningkatkannya hingga 7 karena kemungkinan sangat kecil bahwa semua 7 akan sampai ke tabung, dibuahi dan membuat embrio normal yang dapat ditanamkan. Tentu saja metode terbaik untuk hamil di usia Anda adalah dengan menggunakan IVF, tetapi saya mengerti bahwa ini bukanlah suatu pilihan.
Fungsi dan stimulasi ovarium akan bervariasi dari siklus ke siklus. Itulah alasan siklus ini kurang dari yang terakhir. Saya tidak mengerti, bagaimanapun, mengapa dokter Anda mengurangi obat-obatan Anda. Itu sepertinya tidak benar bagi saya juga. Anda harus memintanya untuk menjelaskannya. Tingkat E2 adalah cerminan dari pertumbuhan folikel. Ini akan meningkat dari peningkatan folikel dan/atau peningkatan jumlah folikel. Pada dasarnya setiap folikel menghasilkan estradiol dan seiring bertambahnya ukuran, ia menghasilkan lebih banyak. Saya bisa menjelaskannya pada tingkat biologis, tetapi itu akan memakan terlalu banyak ruang. Juga jika Anda memiliki lebih banyak folikel, Anda memiliki lebih banyak estradiol. Tingkat rata-rata estradiol pada ovulasi untuk satu folikel adalah 150-200.
Semoga berhasil. Saya harap itu menjawab pertanyaan Anda.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
