Pertanyaan Halo Dr. Ramirez, Terima kasih telah meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan saya. Saya memiliki infertilitas sekunder yang tidak dapat dijelaskan. Saya sedang menjalani proses IVF sekarang. Saya melakukan USG pagi ini (hari ke 7 rangsangan) dan saya hanya memiliki 7 folikel (14, 14, 15, 15, 17, 13, 18). Saya menggunakan Lupron (10 unit pada awalnya dan kemudian 5 unit) dan 225 iu Follistim. Saya berusia 30 tahun dengan FSH 6,1. Tanggapan ini tampaknya sangat rendah bagi saya. Bukankah seharusnya saya memiliki lebih banyak folikel? Berapa banyak yang biasanya ingin Anda lihat pada pasien IVF Anda? Tembakan pemicu saya adalah besok dan pengambilan diatur untuk hari Senin. Saya sangat khawatir bahwa kita tidak akan mendapatkan telur yang baik dan dibuahi dari ini.
Jawab Hai Kristen dari AS,
Anda benar bahwa ini bukanlah rangsangan yang sangat baik. 7 folikel adalah jumlah yang rendah untuk seseorang dalam kelompok usia dan tingkat FSH Anda. Anda menggunakan protokol yang sangat rendah sehingga dapat menjelaskan respons yang rendah. Protokol tipikal saya untuk seseorang dengan tingkat FSH Anda adalah Follistim 375 IU dan Menopur 150 IU yang diturunkan menjadi Follistim 300 IU dan Menopur 75IU. Bukannya ini protokol yang lebih baik, setiap klinik dan dokter memiliki protokol hewan peliharaan mereka sendiri, tapi saya lebih agresif dengan stimulasi saya, dan saya lebih suka protokol campuran (follistim/menopur).
Berdasarkan ukuran folikel Anda, Anda pasti bisa memicu (HCG) besok. Folikel timah Anda akan berukuran sekitar 20 dan 19 mm (dua terbesar). Namun, sekali lagi, saya akan melakukan hal yang sedikit berbeda karena hanya ada sedikit folikel. Saya ingin folikel yang lebih kecil memiliki kesempatan untuk matang sebelum diambil. Oleh karena itu, saya mungkin akan menunggu satu hari ekstra untuk folikel yang lebih kecil mencapai 16 mm (ukuran minimum untuk kedewasaan) meskipun folikel yang lebih besar mungkin mencapai 22 mm. Mereka bisa mencapai hingga 24 mm tanpa menjadi terlalu matang.
Ingat, setiap pusat IVF berbeda dan protokol serta hasil dapat sangat bervariasi. Cara seseorang belum tentu lebih baik dari yang lain. Jika Anda memercayai dokter Anda, maka Anda harus memercayai pengetahuan dan keterampilannya serta mematuhi protokolnya.
Inspirasi,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
