Pertanyaan Halo. Saya sebenarnya menulis ini untuk putri saya, dia tinggal di dekat Palm Springs, CA, di pangkalan militer laut. Sekitar 2 bulan yang lalu, dr mengatakan kepadanya bahwa dia menderita PCOS, dan memberinya Metformin, 500 mg dua kali sehari. Hari ini, dia memiliki aplikasi dengan ob/gyn, yang dikirim oleh dokter regulernya. Ob / gyn melihat pekerjaan labnya, dll, dan mengatakan Anda tidak memiliki PCOS, hormon Anda normal. Dia menyuruhnya menurunkan berat badan, (beratnya 172 lbs, dan hanya 5' 2")
dan kemudian mengganti Metforminnya menjadi 3000 mg sehari. Dia mengatakan kembali lagi dalam 6 bulan. Dia mengalami keguguran bayi kembar 2 tahun yang lalu, jadi dia takut hal itu terjadi lagi. Apakah normal mengonsumsi Metformin jika Anda tidak menderita PCOS? Hanya ingin memahami ini. Saya menyadari Anda tidak dapat mendiagnosis, kami hanya ingin mendapat informasi lebih lanjut. Terima kasih, Krista
Jawab Halo Krista dari AS,
Ada banyak sekali informasi yang salah di luar sana, bahkan di antara Dokter. Banyak dokter praktik keluarga dan dokter OB/GYN telah memeluk Metformin sebagai pengobatan untuk PCOS, karena kurangnya pemahaman tentang penyebab pasti PCOS, tetapi tidak semua pasien PCOS membutuhkan metformin. Pada sekitar 50% pasien, ditemukan adanya peningkatan kadar insulin (resistensi insulin). Metformin digunakan untuk menurunkan kadar insulin. Pada pasien ini, beberapa akan merespon Metformin dengan memiliki siklus menstruasi ovulasi yang teratur. Namun, tidak semua merespon. Berdasarkan hal ini, banyak dokter perawatan primer berpikir/percaya bahwa metformin diindikasikan pada semua pasien PCOS. Itu sepenuhnya salah. Pasien harus memiliki masalah terlebih dahulu (resistensi insulin), dan hanya pasien tersebut yang harus menerima Metformin. Pasien normal tidak boleh! Selain itu, dosis yang benar adalah 1500-2000 mg per hari (5oo mg tiga kali hingga empat kali per hari).
Cacat kedua dengan dokter Anda adalah pemikiran bahwa "tingkat hormon" membuktikan atau menyangkal PCOS. PCOS adalah diagnosis klinis yaitu Anda hanya perlu memiliki salah satu fitur PCOD untuk membuat diagnosis. BUKAN diagnosis laboratorium. Ada banyak subset PCO yang berbeda dan tidak semua pasien memiliki SEMUA fitur. Pasien PCOS tradisional mengalami obesitas, memiliki rambut wajah, suara berkurang, menstruasi tidak teratur atau tidak ada, infertilitas, peningkatan kadar insulin dan diabetes, dan rasio hormon LH/FSH yang meningkat. Tetapi beberapa pasien hanya memiliki satu atau dua dari ciri-ciri ini dan tetap saja mereka adalah PCOD. Ada pasien PCOD yang memiliki kadar hormon normal.
Rekomendasi saya kepada dokter Anda adalah menemui spesialis kesuburan. Dia seharusnya tidak mendapatkan perawatan dari dokter perawatan primer yang tidak memiliki pengetahuan untuk kasusnya. Ini bukan masalah dokter militer, karena saya mantan dokter militer, tetapi masalah dokter di seluruh negeri. Ini karena dokter berusaha melakukan lebih dari yang seharusnya. Ini terutama merupakan masalah dengan dokumen praktik Keluarga (dokter do-all and be-all).
Jika putri Anda mencoba untuk hamil lagi, ia perlu menjalani perawatan kesuburan yang tepat.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com dan twitter dengan saya di @montereybayivf.
