Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya 37 tahun dengan 4 anak (satu lahir, satu dari IUI, dan kembar dari IVF).
Saat ini saya sedang hamil 5w4d setelah IVF. Saya sangat khawatir selama ini bahwa beta saya mulai lambat dan belum berlipat ganda dengan tepat. Hari ini, saya 22dp3dt (22 hari setelah transfer 3 hari), dan inilah beta/progesteron saya untuk kehamilan ini:
12dp3dt =238 / 28.5
15dp3dt =583 / 51 (waktu penggandaan 56 jam)
17dp3dt =985 / 57 (waktu penggandaan 64 jam)
19dp3dt =2017 / 52 (waktu penggandaan 47,39 jam)
22dp3dt =4445 / 57,5 (waktu penggandaan 64 jam)
Waktu penggandaan beta saya adalah 50-an-rendah 60-an, yang telah mengkhawatirkan saya sejak awal. Saya hanya punya satu waktu penggandaan yang bagus minggu lalu. Plus, menurut saya nilai beta saya sangat rendah untuk tahap ini di 4000+. Saya memiliki u/s pertama saya Jumat lalu untuk mengesampingkan ektopik. Tidak ada ektopik yang bisa mereka lihat, tapi ada satu kantung kehamilan intrauterin yang kosong. Hari ini (Senin), mereka melihat 2 kantung kehamilan. Kantung yang lebih besar yang mereka lihat pada hari Jumat baru saja mulai mengembangkan kantung kuning telur (terima kasih Tuhan). Kantung yang lebih kecil yang baru ditemukan hari ini tertinggal sekitar 3 hari. Saya tidak mengerti ini. Saya sangat khawatir bahwa jumlah saya rendah dan tidak berlipat ganda dengan tepat hanya untuk kehamilan tunggal yang sehat. Menurut pendapat saya sekarang ada dua kantung, jumlah saya pasti TERLALU RENDAH dan tidak berlipat ganda dengan tepat untuk kehamilan kembar! Teknisi u/s menyebutkan "pencangkok yang terlambat", tetapi saya membaca beberapa penelitian tentang hcgs yang meningkat lambat dan juga implantasi yang terlambat, dan keduanya menyarankan keguguran hampir tidak dapat dihindari..... meskipun menunjukkan kelangsungan hidup 6 minggu dengan aktivitas jantung melalui USG. Saya tidak pernah mengalami keguguran dan saya takut. Saya juga membaca berapa banyak wanita yang telah menunjukkan aktivitas jantung pada USG 6 minggu dan kembali pada 10 minggu, dan ada keguguran yang terlewatkan. Dengan beta saya, apakah itu kemungkinan? Pernahkah Anda melihat beta serupa dengan saya yang berakhir dengan kelahiran hidup yang sehat?
Dr. Ramirez, setelah melihat HCG dan temuan saya, apa pendapat profesional Anda yang jujur? Tolong berikan padaku langsung. Beta saya dari kehamilan kembar saya yang sehat pada tahun 2007 (yang saya bawa ke jangka penuh) sekitar tiga kali lipat dari apa yang ada saat ini, dan waktu penggandaan jauh lebih cepat. Apakah menurut Anda kantung kedua yang lebih kecil tidak akan berhasil? Mengapa itu tumbuh selama akhir pekan dan baru muncul hari ini (terutama karena saya memiliki waktu penggandaan lambat lainnya selama akhir pekan)? Dengan angka-angka itu, apakah kedua bayi itu dalam bahaya? Seperti yang saya katakan, saya telah menemukan beberapa artikel tentang beta yang naik lambat, dan itu tidak menjanjikan. Saya tidak mengerti bagaimana kantung kedua muncul dengan beta serendah itu. Dengan kehamilan kembar saya sebelumnya, level saya sekitar 15.000 pada tahap ini.
u/s saya berikutnya adalah hari Jumat pukul 6w1d, tapi saya hanya ingin pendapat profesional Anda sehingga saya dapat mempersiapkan diri untuk yang lebih buruk atau tetap berharap.
Terima kasih, Dr!
Jawab Dr. Ramirez Halo Monica dari AS,
Seseorang tidak dapat mengatakan bagaimana kehamilan akan berubah hanya berdasarkan bHCG kecuali ada perubahan drastis yaitu ada penurunan nilai atau jumlahnya tidak meningkat dengan tepat. Meskipun kami mengatakan bahwa bHCG harus "berlipat ganda" setiap 48 jam, kenyataannya adalah bahwa mereka hanya perlu naik sebesar 80%. Jadi jangan terlalu banyak membuat kehamilan berdasarkan bHCG. Tentu saja bHCG yang tidak meningkat secara memadai dapat menandakan keguguran, tetapi tidak selalu demikian.
Selain itu, USG awal 5-6 minggu tidak cukup untuk memverifikasi kehamilan yang layak. Implantasi yang terlambat tentu saja dapat terjadi, dalam hal ini temuan USG akan tertinggal dari tanggal kehamilan, namun kehamilan dapat berkembang secara normal. Saya memiliki pasien seperti itu. Satu-satunya cara untuk memverifikasi bahwa kehamilan itu layak adalah terus mengikuti USG. Sebagian besar kehamilan 6 minggu memang memiliki gerakan jantung pada USG, jadi tidak memiliki gerakan jantung adalah pertanda buruk. Tetapi sekali lagi, sulit untuk menentukan tanggal kehamilan pada tahap awal itu. Margin kesalahan untuk berkencan adalah +/- dua minggu. Itu tentu akan membuat perbedaan dalam hal temuan. Sekali lagi, Anda tidak dapat menggunakan pemindaian awal ini untuk menentukan kelangsungan hidup.
Saya akan merekomendasikan Anda untuk tidak mencoba menganalisis hal-hal secara mikro untuk saat ini. Biarkan mereka melanjutkan seperti yang mereka inginkan. Selain itu benar-benar tidak ada yang bisa dilakukan. Anda masih dalam tahap awal kehamilan. Ultrasonografi Anda berikutnya hanya akan terjadi pada usia kehamilan 6+ minggu. Itu akan memberi Anda lebih banyak informasi untuk diproses. Dengan perbedaan ukuran kantung, beberapa hal bisa terjadi:bisa menyusul atau bisa hilang. Anda hanya harus menunggu dan melihat.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
Untuk informasi tambahan, lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com dan bergabunglah dengan saya di twitter di @monteeybayivf.com
