Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
saya 37 bulan depan, DH adalah 41
kami ttc secara alami selama ~ 1 tahun, tidak ada
melakukan tes, DH memiliki MF parah, mendapat empat pendapat berbeda, IVF ICSI adalah opsi yang disarankan, perenang tidak cukup untuk melakukan IUI
saya memiliki tiga saudara perempuan, dan termasuk ibu saya, ada sejarah panjang m/c di keluarga saya, tetapi ibu saya memiliki empat anak perempuan yang sehat dan adik perempuan saya, 34, punya bayi dua tahun lalu dan kembali lagi
saya melakukan intralipid dan mengambil dexa untuk membantu dengan ET, sayangnya tidak membutuhkannya..
siklus 1
15 butir telur/7 dewasa/4 fertilisasi/nol sampai hari ke 5
protokolnya adalah lupron, gonal f &menopur
saya terlalu terstimulasi dengan e2 memuncak di atas 4k dan kemudian mogok saat stim berkurang
RE tidak kompeten tetapi menyebutkan itu mungkin kualitas telur karena telur tidak terlihat bagus. pikir ini karena perawatan yang buruk dan pindah
siklus 2
perawatan yang sangat baik, patch estrogen, lupron, gonalf, luveris
dikelola dengan sangat hati-hati, e2 naik dengan mantap
23 telur/21 dewasa/14 fert/hanya satu 8 sel pada hari ke-3
RE mengatakan bahwa 16 telur 'sangat' abnormal - dengan banyak badan kutub.
RE menyarankan itu penuaan dini atau genetik
apakah Anda memiliki pengalaman telur dengan banyak badan kutub atau kelainan lainnya? saya bisa lebih sukses dengan protokol yang berbeda? apa yang harus saya lakukan/tidak lakukan untuk meningkatkan kualitas? saya mengerti bahwa hanya ada beberapa telur yang bagus di setiap siklus, berapa % yang biasanya bagus?
Terima kasih banyak
Jawab Halo,
Apa yang Anda lihat adalah "faktor usia". Seiring bertambahnya usia seorang wanita, kualitas sel telurnya memburuk. Penelitian sebelumnya menggunakan PGD telah menunjukkan bahwa pada usia 37 tahun, hanya 20% embrio yang terbentuk secara genetik normal. Ini akan berkorelasi dengan tingkat multinukleasi yang tinggi. Namun, meskipun demikian, kami melihat tingkat kehamilan 67% dan tingkat persalinan 56% pada usia 35-37 tahun kami pada tahun 2008.
Artinya, itu mungkin tidak berfungsi untuk pertama atau kedua kalinya (pertama kali mungkin tidak dihitung). Sebagian besar pasien hamil dalam 2-3 upaya. Studi juga menunjukkan bahwa meskipun hasil yang buruk pada siklus sebelumnya, setiap siklus adalah unik dan berbeda dan hasil bervariasi dan dapat menyebabkan kehamilan yang sukses.
Saya menggunakan protokol yang berbeda pada pasien saya dari dokter terakhir Anda. Setiap klinik unik dalam pendekatannya. Adalah baik bahwa Anda menyadari bahwa klinik pertama bukanlah klinik yang baik, meskipun dia mungkin terkejut dengan status responden Anda yang tinggi. Karena itu, saya tidak dapat merekomendasikan protokol tertentu, karena saya bias dengan protokol saya sendiri. Hal-hal memang terlihat bagus pada siklus kedua dengan jumlah pengambilan yang baik, tingkat kematangan yang baik (HCG diatur dengan sempurna) dan tingkat pemupukan yang baik (setidaknya 60%). Kualitas perkembangan benar-benar melekat pada embrio. Dengan tingkat stim dan fert yang baik, saya pikir hanya masalah waktu sebelum Anda berhasil. Tetap bertahan. Ingat, karena usia Anda, akan lebih sulit untuk hamil, tetapi bukan tidak mungkin.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
