Pertanyaan Halo. Saya melihat RE untuk mengandung bayi lagi. Kami membutuhkan bantuan untuk hamil tiga kali di masa lalu (2 IUI dan satu IVF...semuanya berhasil) untuk infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Kali ini, saya sedang dalam siklus pertama saya dan hari ini adalah hari ke-7. Saya telah mengonsumsi Gonal-F 225 U sejak Hari ke-3, dan merespons dengan baik (dua folikel 14 mm dan satu folikel 11 mm di sisi kiri, dan satu atau dua 10 di sisi kanan; dan E2 saya adalah 425 hari ini). Hari ini, saya menjalani USG saline (saya tidak tahu persis apa nama prosedurnya). Ini adalah prosedur rutin di kantor RE saya sebelum memulai perawatan. Karena RE saya mengenal saya dari kehamilan sebelumnya, dia mengizinkan saya untuk melakukan tes ultrasound saline yang diperlukan ini selama siklus pengobatan pertama dengan Gonal-F. Saya juga menjalani prosedur ini dua tahun lalu sebelum siklus IVF dan setelah saya menjalani lapartomi tabung sisi kanan untuk kehamilan ektopik. Tabung kanan saya terhindar. Pada USG saline sebelumnya (setelah laparotomi sisi/tabung kanan), tabung kanan paten. Faktanya, kedua tabung jelas dipatenkan pada USG saline sebelumnya. Saya tidak pernah menjalani operasi sejak itu dan telah melahirkan (melalui vagina) anak kembar (dari siklus IVF) sejak saat itu. Hari ini, ketika saya melakukan USG saline, mereka mengatakan tabung kanan saya (tabung yang dioperasi dua tahun lalu) paten. Namun, hari ini di sisi kiri ("sisi normal" saya, saya pikir), mereka mengalami kesulitan melihat "tumpahan". Pada satu titik selama prosedur, mereka berpikir bahwa mereka melihat hidrokel??? di saluran tuba saya, tetapi mereka kemudian menentukan bahwa itu hanya bagian dari usus saya. Setelah menyuntikkan dua jarum suntik penuh garam melalui kateter dan banyak menekan dan mendorong dengan probe, akhirnya pada akhir prosedur mereka berpikir bahwa mereka bisa melihat "sedikit cairan bebas" di sisi kiri dekat ovarium. Saya tidak yakin dengan upaya IUI sekarang bahkan setelah RE saya keluar dari prosedur dengan mengatakan bahwa kami akan melanjutkan siklus ini, dan bahwa kami harus "baik-baik saja." Pertanyaan saya adalah:Mengapa kita tidak melihat tumpahan dengan jelas di sisi kiri? Mungkinkah selang saya yang tidak pernah dioperasi tiba-tiba tersumbat? Sisi kiri adalah sisi yang belum pernah disentuh, dan itu dipatenkan hanya dua tahun lalu pada USG saline. Saya tidak pernah mengalami infeksi panggul atau operasi. Hari ini, saya pikir saya ingat selama prosedur bahwa RE mengatakan bahwa mungkin lebih sulit untuk melihat tumpahan karena indung telur saya sedang distimulasi??? Apakah itu benar atau aku hanya memimpikan ini? Apakah ada penjelasan lain mengapa mereka tidak melihat tumpahan di sisi kiri (seperti posisi panggul, posisi kateter, dll?) atau haruskah saya berasumsi bahwa tabung kiri saya sekarang tiba-tiba rusak karena suatu alasan? Dalam kasus itu, dengan riwayat perbaikan ektopik tuba kanan dan sekarang kemungkinan kerusakan tuba kiri, saya pikir peluang keberhasilan IUI kita sangat rendah, benar? Terima kasih banyak sebelumnya atas penjelasan Anda.
P.S. Dengan asumsi ada penjelasan mengapa kita tidak melihat tumpahan di sisi kiri, apa kemungkinan folikel kecil 10 mm saya di sisi kanan "mengejar" dan memiliki kesempatan berjuang untuk menjadi dewasa dan mungkin dibuahi? Saya pikir saya ingat dari siklus sebelumnya bahwa setelah beberapa hari menggunakan Gonal-F bahwa folikel kecil 10mm tidak pernah mencapai ukuran yang layak pada saat saya diperintahkan untuk memberikan pemicu Ovidrel.
Jawab Halo,
Saya tidak dapat menentang saran atau pendapat RE Anda, tetapi cukup untuk mengatakan bahwa situasi ini, secara keseluruhan, sangat aneh. Saya belum pernah mendengar ada orang yang melakukan histerosonografi salin di tengah siklus induksi ovulasi. Saya juga tidak mengerti mengapa Anda menjalani siklus IUI, padahal sebelumnya Anda membutuhkan siklus IVF untuk hamil? Dengan riwayat kehamilan ektopik, Anda berada pada peningkatan risiko ektopik lain!
Saya juga tidak mengerti mengapa satu tabung akan dipatenkan di atas yang lain dengan cara yang berlawanan dengan temuan sebelumnya. Apakah para dokter memanggil pihak yang salah? Terkadang, karena kita menghadap pasien, kita membuat kesalahan dengan menyebut sisi itu berdasarkan sisi yang kita hadapi yaitu kebalikan dari sisi Anda. Mungkinkah itu yang terjadi di sini?
Agar kehamilan terjadi, tidak masalah sisi mana yang memiliki tabung paten, selama sel telur dapat berjalan melalui panggul tanpa kesulitan. Setelah menjalani operasi sebelumnya, ini bisa menjadi masalah karena Anda bisa membentuk jaringan parut di panggul yang akan menghalangi telur mencapai tabung.
Ini jelas merupakan pertanyaan yang perlu Anda ajukan ke dokumen RE Anda, dan pastikan dia memberi Anda jawaban yang masuk akal. Lagi pula, Anda membayar banyak untuk prosedur ini dan Anda menginginkan peluang terbaik untuk berhasil.
Dalam hal folikel Anda, jika stimulasi tidak cukup, tidak semua folikel akan tumbuh menjadi folikel berukuran ovulasi (> 16 mms). Tapi, itulah tujuan IUI. Kami hanya menginginkan tiga folikel ovulasi dengan siklus IUI.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
