Pertanyaan PERTANYAAN:Dear Mr Ramirez Saya menulis dari Birmingham di Inggris.
Saya berusia 38 tahun dan saya telah mencoba untuk hamil selama dua tahun.
Setelah mengalami menstruasi yang tidak teratur dan kadang-kadang mengalami absen 3 4 bulan, kadar hormon saya diuji dan fsh saya terbukti menjadi 62 ini adalah 08 Oktober, saya tidak yakin berapa tingkat estrogen saya.
Saya diberitahu bahwa saya mengalami pof atau menopause dini.
Tindakan yang diberikan kepada saya pada waktu itu untuk menentukan mana yang harus saya lakukan adalah mengambil suplai darah selama berbulan-bulan. Jelas pendarahan pada akhirnya tidak akan menyebabkan apa pun, tetapi idenya adalah untuk melihat apakah menstruasi saya kembali setelah itu.
Mereka benar-benar kembali selama sekitar 3 bulan dan tes progesteron hari ke-21 menunjukkan tingkat saya sebagai 20 yang menunjukkan semacam aktivitas ovarium.
Gyno saya sangat bersemangat dan mengatakan itu menunjukkan bahwa saya tidak dalam masa menopause dan memiliki pof sebaliknya dia juga mengatakan ini menunjukkan bahwa saya masih memiliki kesempatan untuk hamil secara alami.
Saya telah melalui waktu yang sangat membingungkan sejak penunjukan itu, saya belum dapat melihat gyno yang sama sejak itu.
Saya diberitahu untuk mengambil satu bulan hrt setiap kali menstruasi saya berhenti untuk mencoba dan memacu mereka untuk beraksi lagi dan diberitahu bahwa jika hrt tidak mengembalikan menstruasi saya maka itu akan menunjukkan saya sedang menopause.
Pada perjalanan terakhir, hrt tidak mengembalikan menstruasi saya membuat saya berpikir saya sedang menopause. Saya diberitahu bahwa jika hrt tidak mengembalikan menstruasi saya maka saya harus pergi ke hrt secara permanen.
Mereka pada dasarnya mencuci tangan saya di klinik dengan mengatakan bahwa mereka tidak dapat mendiagnosis saya sedang menopause sampai dua tahun berlalu tanpa menstruasi.
Mereka juga mengatakan bahwa saya melompat kembali ke hrt terlalu cepat tetapi saya telah menunggu hingga 50 hari untuk suatu periode sebelum memulai bulan hrt lagi.
Saya kira pertanyaan saya kepada Anda adalah apakah ada tes yang dapat menunjukkan apakah saya sedang menopause atau memiliki pof dan jika kata-kata gynos bahwa saya masih memiliki kesempatan secara alami masih berlaku.
Dapatkah mereka memeriksa folikel saya untuk melihat apakah ada telur yang layak atau apakah memang ada cadangan ovarium yang baik di sana untuk dikerjakan.
Maaf jika ini agak lama tetapi sangat bingung saat ini hanya ingin memastikan bahwa saya telah melakukan segala daya saya untuk memastikan saya tidak dapat menghasilkan hanya satu anak lagi.
Juga apakah saya layak melihat endo reproduksi.
Saya juga menderita hipotiroidisme.
Salam
Nona S Turner
JAWABAN:Halo,
Saya minta maaf atas keterlambatannya. Saya tidak tahu persis apa yang disarankan oleh dokumen Anda. Itu tidak masuk akal bagi saya, dengan satu atau lain cara.
Peningkatan kadar FSH jelas mengkhawatirkan. Ini perlu dikonfirmasi dan seharusnya dilakukan pada hari siklus #2 atau 3 dari siklus menstruasi pertama yang tersedia. Jika Anda tidak mengalami menstruasi lagi, maka FSH acak dapat dilakukan (dilakukan kapan saja dalam siklus). Jika tingkat itu lebih besar dari 20, maka ovarium Anda telah mati dan Anda menopause. Satu-satunya perbedaan antara kegagalan ovarium prematur, adalah pof terjadi pada wanita di bawah usia 40 (seperti dalam kasus Anda). Jika tidak, efek bersihnya sama. Ovarium telah ditutup. Dalam hal ini, Anda tidak dapat hamil secara alami dan harus menggunakan donor telur. Menstruasi bukanlah tanda tidak adanya menopause. Anda bisa mengalami pendarahan terobosan atau pendarahan disfungsional, yang disebabkan oleh kekurangan hormon, bukan akibat ovulasi.
Rekomendasi saya adalah untuk menemui spesialis reproduksi segera jika Anda berencana untuk memiliki anak. Jika masih ada fungsi ovarium, maka Anda perlu melakukan IVF untuk memberi diri Anda peluang kehamilan tertinggi dalam periode waktu tercepat. Tes lain yang mungkin dilakukan untuk memeriksa ovarium Anda termasuk jumlah folikel antral dan tingkat hormon faktor anti-mullarian.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dear Mr Ramirez terima kasih banyak atas balasan Anda.
Saya tidak berpikir bahwa saya mungkin menjelaskan dengan tepat apa yang saya telah disarankan oleh gyno saya.
Apa yang dia katakan kepada saya adalah bahwa kadang-kadang ovarium dapat menutup untuk alasan apa pun dan karena itu kelenjar pituitari dengan putus asa mengirimkan lebih banyak dan lebih banyak fsh untuk mencoba dan memacu ovarium untuk bertindak dan mereka tidak merespons sehingga fsh tinggi.
Saya diberitahu bahwa dengan mengambil satu bulan hrt itu akan mematikan kelenjar pituitari dan memberikan ovarium istirahat dari palu konstan ini dan kadang-kadang setelah istirahat ini ovarium mulai bekerja kembali dengan sendirinya.
Saya diberitahu jika saya sedang menopause ovarium tidak akan merespon ini tetapi karena saya mendapatkan menstruasi saya kembali setelah hrt selama sekitar 3 bulan itu menunjukkan bahwa saya tidak menopause saya juga diberitahu bahwa jika saya tidak mendapatkan saya periode saat itu mereka akan dapat mengkonfirmasi menopause dengan laparoskopi.
Ginjal saya mengatakan bahwa karena hrt mengembalikan menstruasi saya, itu menunjukkan bahwa saya memiliki telur jadi saya tidak dalam masa menopause.
Tentu saja saya juga menjalani tes progesteron hari ke-21 yang menunjukkan tingkat 20 dan kata-kata gyno saya baik-baik saja sesuatu terjadi.
Saya juga diberitahu oleh salah satu gyno bahwa saya dapat terus mengambil satu bulan hrt setiap kali menstruasi saya berhenti selama yang saya inginkan tetapi jika hrt tidak mengembalikan menstruasi saya maka itu akan menunjukkan saya sedang menopause dan saya perlu melakukannya. pergi hrt secara permanen tetapi pada perjalanan terakhir hrt tidak mengembalikan menstruasi saya jelas saya mendapatkan pendarahan di akhir jam tetapi tentu saja itu tidak berarti apa-apa, pendarahan lebih lanjut yang diperhitungkan.
Apakah ini lebih masuk akal bagi Anda sama sekali.
Saya sekarang telah disarankan untuk berhenti hrt selama 2 bulan dan kemudian pergi dan menguji kadar hormon saya lagi dan jika tingkat saya menunjukkan menopause maka lanjutkan hrt secara permanen.
Aku merasa seolah-olah aku diberi harapan palsu.
apakah masuk akal bagi Anda sekarang rezim dengan HRT tersebut.
Terima kasih dan berharap untuk mendengar dari Anda.
Nona S Turner
Jawab Halo lagi
1. Paragraf pertama benar. Hipofisis mengirimkan FSH ke ovarium untuk merangsang ovulasi. Jika ovarium tidak mengambil hormon dari aliran darah, tingkat meningkat. Saya memberi tahu pasien saya untuk menganggap ovarium sebagai bola dengan banyak lubang di dalamnya. Jika lubangnya tersumbat, FSH tidak bisa masuk ke ovarium dan karenanya kadar FSH dalam aliran darah meningkat.
2. Penyebab pasti POF tidak diketahui. Kebanyakan berpikir bahwa itu adalah masalah autoimun, di mana entah bagaimana tubuh mematikan ovarium. Namun, kehamilan telah terjadi pada pasien POF dari ovulasi spontan acak. Jika dokter Anda berpikir ini akan berhasil, maka patut dicoba, tetapi penjelasannya untuk itu "hipofisis meningkatkan jumlah FSH untuk merangsang ovarium dan membombardir ovarium" tidak benar. Masalahnya adalah ovarium tidak mengambil FSH sehingga kadarnya meningkat. Obat kesuburan bekerja dengan "membombardir" ovarium dengan peningkatan FSH. Hipofisis tidak melakukan itu. Ini mengirimkan aliran yang stabil. Laparoskopi TIDAK BISA mendiagnosis menopause. Ini murni diagnosis klinis dan hormonal.
3. Untuk mendapatkan menstruasi pada HRT, Anda perlu bersepeda yaitu mengambil estrogen dan kemudian progesteron. Pada wanita muda, metode terbaik untuk HRT dan bersepeda adalah pil KB. JANGAN GUNAKAN obat pengganti hormon menopause. Itu terlalu rendah untuk seorang wanita muda dan Anda tidak akan mendapatkan penggantian estrogen yang memadai.
4. POF BUKAN karena kekurangan telur. Hal ini disebabkan kurangnya stimulasi/fungsi ovarium.
5. Jika Anda memang dalam POF, maka Anda perlu mengonsumsi estrogen dan progesteron karena indung telur Anda tidak membuatnya. Kekurangan hormon ini akan memiliki efek merugikan jangka panjang. Jika Anda ingin hamil, maka Anda perlu menemui spesialis reproduksi sesegera mungkin. Kadang-kadang, pada evolusi awal POF, ovarium masih dapat dirangsang dengan FSH dosis TINGGI, yang dapat menyebabkan kehamilan. Terkadang, seperti yang terjadi pada Anda sebelumnya, itu bisa pulih dan berovulasi. Anda ingin melakukan metode pengobatan yang optimal untuk kehamilan terjadi jika salah satu dari ini terjadi. Metode pengobatan yang optimal adalah IVF karena dilakukan 7 dari 9 langkah yang diperlukan untuk hamil dan memiliki peluang kehamilan tertinggi. Itulah yang saya akan menyarankan.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
