Pertanyaan PERTANYAAN:Saya memiliki seorang anak laki-laki cantik yang hampir berusia 2 tahun - dikandung bulan pertama tanpa masalah kecuali diabetes gestasional dan operasi caesar darurat. Saya menyusui selama 12 bulan.
Kehamilan # 2 adalah keguguran yang terlewat pada 12 minggu (bulan pertama dikandung &detak jantung terdeteksi pada 7 minggu) dan kehamilan # 3 adalah keguguran pada 5 minggu.
Kehamilan # 3 dikandung menggunakan Clomid (2 tablet setiap hari mulai hari ke 5). Saya memiliki progesteron rendah, meskipun saya berovulasi sendiri.
Hari ini saya diberitahu bahwa bulan depan saya akan menggunakan Clomid dan akan menerima suntikan HCG. Saya menunjukkan bahwa saya berovulasi pada hari ke-16 dan dia mengatakan kepada saya untuk datang pada pertengahan siklus sekitar hari ke-16.
Apakah ini suntikan pemicu hcg untuk merangsang ovulasi yang lebih baik, atau suntikan untuk mendukung fase luteal seperti yang saya pahami untuk mendukung fase luteal.
Bisakah Anda mendapatkan satu suntikan hcg setelah ovulasi saja (daripada memicu ovulasi dan injeksi fase luteal)?
Jika ya, berapa lama setelah ovulasi diperlukan suntikan hcg?
dan apakah saya akan berovulasi lagi karena saya telah membaca bahwa injeksi hcg berarti Anda berovulasi sekitar 42 jam setelah diberikan?
Terima kasih atas waktu Anda.
JAWABAN:Halo,
Saya tidak yakin apa strategi dokter Anda dalam kasus ini. Secara umum, HCG adalah suntikan "pemicu" untuk menginduksi ovulasi. Ini diberikan SEBELUM ovulasi, bukan setelahnya. Mungkin dia menggunakannya untuk mendukung fase luteal, tetapi Anda perlu melanjutkan injeksi dalam kasus itu, karena HCG akan habis dalam seminggu. Metode yang lebih baik untuk dukungan fase luteal adalah progesteron. Ini dapat diberikan sebagai suntikan harian atau sebagai supositoria vagina, itulah yang saya sarankan.
Saya juga tidak bisa menjelaskan mengapa dokter Anda bahkan menggunakan Clomid karena Anda bisa hamil sendiri sebelumnya.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya percaya dr saya menggunakan hcg untuk mendukung fase luteal saya, dan dari informasi Anda saya akan mendapat suntikan hcg mingguan sampai kapan?
Dia juga akan memberi saya supositoria progesteron untuk mendukung fase luteal, jadi saya akan memiliki keduanya. Apakah ini benar?
Jika hcg adalah pemicunya, saya kira saya perlu menemuinya pada hari ke-14 (2 hari sebelum ovulasi).
Dia memberi saya supositoria progesteron untuk kehamilan #3 setelah tes darah kembali dengan progesteron rendah, tapi sudah terlambat dan saya keguguran keesokan harinya.
Clomid diresepkan karena bbt saya tidak melonjak, dan malah masuk dalam 'gaya tangga' selama sekitar 4 hari di mana ia mencapai puncaknya. Dengan Clomid, lonjakan adalah lonjakan yang pasti pada hari berikutnya.
Dr saya berusia sekitar 70 tahun - sangat berpengalaman, tetapi sangat tua dalam metodenya dan itulah alasan saya mempertanyakan apa yang dia lakukan untuk membantu saya.
Apakah progesteron rendah penyebab keguguran, atau adakah alasan mendasar yang menyebabkan rendahnya progesteron - yaitu sel telur/sperma yang buruk.
Saya telah menjalani beberapa tes darah hari ini dan akan mengetahui hasilnya dalam waktu sekitar seminggu. Bisakah Anda membuat daftar tes darah yang harus saya lakukan setelah 2 kali keguguran? Saya ingin memastikan bahwa saya mencakup semua yang seharusnya.
Juga, apakah keguguran #1 (mengetahui pada 12 minggu bahwa bayi diukur hanya 9 minggu) dikaitkan dengan keguguran #2 (keguguran pada 4,5 minggu) dan apakah mungkin jika saya memiliki progesteron rendah untuk keguguran kedua, hal ini dapat terjadi? pernah menjadi penyebab keguguran #1 meskipun berlangsung lebih lama?
Setiap informasi yang Anda miliki akan kami terima dengan senang hati. Ini adalah ladang ranjau di luar sana untuk menemukan jawaban atas pertanyaan!
Salam Hormat
Jawab Halo lagi,
Jika Anda akan menggunakan progesteron, maka Anda tidak memerlukan HCG.
Progesteron yang rendah tentu saja dapat menyebabkan non-implantasi atau keguguran.
Sulit untuk mengetahui atau bahkan menduga apakah keguguran #1 ada hubungannya dengan keguguran #2.
Alasan paling umum untuk keguguran setelah usia kehamilan 8 minggu adalah karena cacat kromosom utama atau cacat anatomi yang membunuh janin.
Tes berikut dilakukan untuk keguguran berulang:
1. Kromosom ibu dan ayah.
2. Antibodi anti-kardiolipin
3. Antibodi anti-fosfolipid
4. Panel hormon:FSH, LH, TSH, Prolaktin, Estradiol
5. Biopsi endometrium fase luteal untuk penanggalan dan B-integrin.
6. Histeroskopi
7. USG panggul
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
