Pertanyaan Saya menstruasi secara teratur dan berovulasi sendiri. Saya mengalami kehamilan yang mengejutkan (kami
tidak waktu/mencoba untuk hamil) menjelang akhir tahun ke-37 saya tapi
mengalami keguguran yang terlewat pada puncak trimester kedua karena Turner
sindroma. Saya berusia 39 tahun dan baru mulai aktif mencoba lagi. Saya mulai melihat RE
dan saya baru saja menyelesaikan IUI ketiga saya. Dokter saya meresepkan 100 mg clomid dari
hari 2-6...Dia memantau saya dengan USG dan saya tampaknya merespon dengan baik untuk
clomid memiliki banyak folikel dan akhirnya memiliki 2 folikel dominan
mengukur 19 dan 21 pada hari 13 dari siklus saya. Pada hari yang sama (13) dia
memberikan tembakan pemicu Ovidrel. Kira-kira 24 jam kemudian (hari ke-14)he
dilakukan IUI. Dia kemudian menulis saya naskah untuk supositoria progesteron
200mg. Instruksi saya dari asisten dokter adalah untuk memulai
supositoria pada malam yang sama dengan inseminasi saya. Pertanyaan saya kepada Anda adalah
ini ... jika saya memulai supositoria prog sebelum saya benar-benar berovulasi, apakah itu?
menghentikan ovulasi terjadi..Saya mendapatkan informasi yang bertentangan. saya
membaca bahwa progesteron dimulai terlalu dini (bahkan sehari sebelum 0) bisa berhenti
ovulasi. Jika ini masalahnya mengapa saya diinstruksikan untuk memulainya
langsung. Seharusnya Ovidrel memicu ovulasi 24 - 40 jam kemudian. Aku
hanya khawatir saya salah arah dan disuruh memulai progesteron juga
dini. Juga, setelah IUI, jika saya berhubungan seks segera setelah progesteron vaginal
supositoria akankah progesteron menghambat pergerakan sperma - akankah
sperma menjadi layak setelah bersentuhan dengan progesteron? Setiap
kejelasan tentang masalah ini akan sangat dihargai. Saya tidak ingin menjadi palsu
informasi dengan membaca dengan teliti papan buletin yang bermaksud baik tetapi tidak disarankan
rakyat. Itu tidak produktif dan menyebabkan banyak tekanan emosional yang Anda bisa
baik bayangkan. Saya menghargai keahlian andy yang Anda tawarkan tentang masalah ini.
Terima kasih.
Jawab Halo,
Saya pikir memulai progesteron pada hari IUI agak prematur. Kecil kemungkinannya akan menghambat ovulasi, karena pemicunya diberikan pada hari sebelumnya dan prosesnya sudah dimulai, tetapi bisa menyebabkan lapisan endometrium tidak sinkron dengan implantasi. Saya biasanya tidak meminta pasien saya memulai progesteron sampai hari setelah ovulasi, dan saya melakukan dua IUI (24 jam dan 48 jam) karena kami tidak tahu persis kapan ovulasi akan terjadi dan saya ingin ada sperma segar hadir di waktu ovulasi. Rekomendasi saya kepada Anda adalah untuk menunda progesteron sampai dua hari setelah IUI Anda. Menunda tidak akan menghalangi kehamilan karena HCG memberikan cakupan hormonal yang sama selama beberapa hari.
Satu-satunya kekhawatiran saya adalah mengapa Anda melakukan IUI? Tahukah Anda bahwa peluang hamil hanya sekitar 3-5% per siklus pada kelompok usia Anda? Ini bukan untuk mengatakan bahwa Anda tidak bisa hamil, dan saya pasti pernah hamil pada usia 41 tahun dengan IUI, tetapi kemungkinannya tidak baik dan jam biologis Anda berdetak sangat keras. Secara umum, rekomendasi ASRM (masyarakat kesuburan) dan spesialis RE lainnya adalah langsung ke IVF setelah usia 37 tahun. Saya tahu ini lebih mahal dan lebih invasif, tetapi kemungkinan kehamilan jauh lebih tinggi (40-50% per siklus). Pada usia 40 tahun, peluang untuk hamil dengan IVF turun menjadi 27%. Jadi, waktu tidak berpihak pada Anda. Hanya makanan untuk dipikirkan.
Saya harap ini menjawab pertanyaan anda.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
