Pertanyaan PERTANYAAN:saya dan suami saya telah mencoba untuk hamil sejak Mei 2007. Pada bulan Agustus 2008 kami melakukan analisis sperma yang menunjukkan konsentrasi 11mil/ml, motilitas 20% dan morfologi 11,3% (semua skala WHO). analisis ulang menunjukkan konsentrasi 54,5mil/ml, motilitas 60% dan morfologi 9,4%. jadi sementara konsentrasi dan motilitas sekarang normal kita masih memiliki morfologi suboptimal.
tes darah menunjukkan bahwa saya berovulasi, meskipun dengan panjang siklus yang sedikit bervariasi. saya sekarang telah terbukti memiliki fsh 9,8 (saya baru berusia 28 tahun) dan mereka telah menemukan massa padat 3cm di ovarium kiri saya pada USG. kadar ca-125 normal dan pemindaian selanjutnya menunjukkan tidak ada perubahan ukuran massa.
saya memiliki hycosy yang menunjukkan bahwa saluran tuba saya paten. saya telah memakai clomid - saya memiliki 3 siklus 50mg, tidak ada pemicu - saya berovulasi tetapi tidak ada kehamilan. dan saya sekarang pada siklus ke-2 saya 50mg clomid dengan pemicu hcg. hari ke-12 pemindaian folikel yang saya lakukan untuk pertama kalinya bulan lalu menunjukkan bahwa saya memiliki 2 folikel berukuran 26 dan 27mm, yang mengingat saya biasanya tidak akan berovulasi sampai sekitar cd15-21 tampak cukup besar.
maaf tentang esai, tetapi pertanyaan saya adalah, ke mana kita harus pergi dari sini? saya dari Inggris dan saya terlihat di nhs dan saya merasa seperti saya memiliki banyak tes dilakukan tetapi tidak banyak yang dilakukan tentang hal itu. konsultan saya mengatakan kami memiliki infertilitas yang tidak dapat dijelaskan tetapi saya tidak begitu yakin tentang diagnosis itu.
Terima kasih banyak atas bantuanmu
sarah
JAWABAN:Halo Sarah,
Pertama-tama, Anda tidak memiliki kesuburan yang tidak dapat dijelaskan. Anda memiliki infertilitas faktor pria. Sperma suami Anda menunjukkan teratospermia (sperma abnormal). Jika hanya 9,4% sperma yang normal, itu berarti hanya 5 juta sperma yang tersedia untuk pembuahan. Itu jauh lebih rendah dari persyaratan 20 juta. Paling tidak, Anda harus melakukan inseminasi intrauterin dengan masalah ini. Pada kenyataannya, ini mungkin menunjukkan masalah fungsional dengan sperma juga (ketidakmampuan untuk membuahi), jadi di A.S., dengan kelainan sperma yang parah, kami merekomendasikan ICSI (menyuntikkan sperma langsung ke dalam sel telur. Ini membutuhkan IVF.
Selain itu, jika kadar FSH Anda diambil pada hari siklus # 2 atau 3, maka kadarnya meningkat. Untuk tujuan kesuburan, kami menyukai tingkat fsh kurang dari 7,0. Tingkat fsh yang meningkat ini menunjukkan beberapa resistensi ovarium, yang berarti bahwa Anda mungkin memerlukan obat dosis tinggi untuk merangsang ovarium Anda dalam siklus IVF. Ketika kadar FSH mencapai di atas 10,0, maka kita memiliki masalah besar karena ovarium tidak akan merangsang dengan baik. Dalam hal ini, telur donor akan diperlukan. Karena itu, ketika kita melihat tingkat FSH yang meningkat, itu berarti garis waktu kita lebih pendek dan kita harus lebih agresif. Sekali lagi, itu akan memerlukan IVF.
Dalam hal folikel Anda siap lebih awal (kami biasanya lebih memilih untuk memicu ketika folikel berukuran 20-24 mm karena folikel yang lebih besar berarti telur yang terlalu matang)d, Clomid dan obat kesuburan akan sering menyebabkan ovarium untuk merangsang lebih cepat. Saya biasanya melihat pasien saya kembali pada siklus hari # 9 atau 10 untuk memulai pengawasan ultrsoun karena hal ini.
Saya harap ini membantu,
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:terima kasih banyak atas balasan Anda, Anda mengkonfirmasi persis apa yang saya pikirkan - faktor pria dan juga perlu bergegas karena fsh yang lebih tinggi (digambar di cd2).
saya merasa seperti saya benar-benar ditipu oleh konsultan saya karena mereka belum ingin menempatkan saya di daftar tunggu untuk ivf (atau iui) - di mana saya berada, mereka tidak perlu memasukkan saya ke dalam daftar sampai kami telah mencoba selama 3 tahun jika mereka menyatakan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. saya kira saya harus mencoba dan mengumpulkan uang untuk menemui spesialis kesuburan swasta :(
apakah menurut Anda massa padat di ovarium saya adalah sesuatu yang perlu dikhawatirkan? mungkinkah itu mempengaruhi cadangan ovarium saya?
terima kasih sekali lagi atas bantuannya
sarah
Jawab Halo lagi,
Ini mengkhawatirkan karena Anda tidak tahu persis apa itu. Kemungkinannya adalah tumor jinak, tetapi sampai diangkat dan dibiopsi, Anda tidak tahu pasti. Itu tidak akan mempengaruhi fungsi atau cadangan ovarium Anda.
Saya turut prihatin atas dilema Anda saat menemui spesialis. Itulah harga obat yang disosialisasikan, dan banyak dari kita orang Amerika yang manja berpikir bahwa itu adalah sistem yang lebih baik daripada yang kita miliki di sini. Mereka akan menyesal jika itu terjadi. Sampai saat itu, kami masih memiliki kebebasan untuk mencari dokter apa pun dan siapa pun yang kami inginkan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
