Pertanyaan PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez,
Saya berusia 30 tahun dan telah mencoba untuk hamil selama 8 siklus. Berikut cerita saya. Sampai musim panas lalu saya telah menggunakan bcp selama 12+ tahun. Sekitar delapan tahun yang lalu saya mulai mengalami pendarahan (lebih dari bercak, kurang dari periode normal saya) sekitar setengah siklus saya. Dr. pada saat mencoba beberapa bcp yang berbeda, tidak ada yang membantu. Punya DNC, kembali baik-baik saja. Memutuskan untuk berhenti minum pil dan melihat apakah itu membantu. Itu benar. Tidak ada perdarahan LP selama 8 bulan. Berhenti minum pil menyebabkan jerawat sedang, jadi saya kembali minum pil pada bulan ke 8 setelah memutuskan bahwa pendarahan itu bukan masalah kesehatan dan saya lebih suka mengatasinya daripada jerawat. Tetap minum pil selama 7 tahun ke depan atau lebih sampai musim panas lalu ketika suami saya dan saya memutuskan kami siap untuk memulai sebuah keluarga. Pendarahan LP berlanjut selama ini.
Saya berharap pendarahan selama LP mereda dalam satu atau dua siklus setelah mendapatkan pil seperti yang telah dilakukan beberapa tahun yang lalu. Yang mengejutkan saya, itu benar-benar menjadi lebih buruk. Sedikit lebih berat dan bertahan sampai saya mulai menstruasi. Selama enam siklus itu hampir persis sama .... dalam satu atau dua hari setelah ovulasi, pendarahan akan mulai. Lebih berat pada awalnya dan kemudian berlanjut menjadi pendarahan ringan yang akan berlanjut sampai menstruasi saya dimulai. Semuanya diperiksa di kantor Gyno saya. CD3 darah bekerja kembali dengan baik..FSH berada di atas normal, tetapi masih dalam batas normal. Prog. level berada di 15. Dua sono menunjukkan semuanya normal. Colp kembali normal.
Dua siklus terakhir sedikit berbeda. Yang pertama saya menggunakan antibiotik vagina karena kecurigaan saya mungkin mengalami infeksi bakteri. Itu mempersingkat pendarahan, yang dimulai sama .... tepat setelah ovulasi atau saat ovulasi dan berlanjut selama 7 hari, bukan 12 atau hingga periode saya. Saya juga mengalami ini setahun sebelumnya. Krim antibiotik yang mempersingkat pendarahan selama satu bulan dan kemudian kembali normal. Saya tidak yakin apakah informasi ini sepenuhnya terkait karena Dr. saya merasa bahwa jika infeksi menyebabkan perdarahan maka itu akan terjadi pada berbagai waktu siklus saya, dan tidak akan selalu dimulai pada waktu yang sama (tepat setelah HAI). Bulan lalu saya memiliki HSG yang kembali baik-baik saja. Anehnya, bulan itu saya tidak mengalami pendarahan setelah O. Hanya bercak sedikit saja. Tidak seperti bulan-bulan sebelumnya. Sedikit lebih banyak bercak datang beberapa hari sebelum menstruasi saya. Tapi ini masih merupakan peningkatan besar.
Siklus saat ini, saya kembali ke pendarahan lama yang sama setelah O. Perhatian saya adalah dua bagian. Satu, masalah kesehatan yang ini bisa menjadi sesuatu yang lebih serius. Kedua, apakah pendarahan seperti ini bisa membuat kita tidak hamil dan jika ya, apa yang harus dilakukan.
Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda, itu sangat dihargai!
JAWABAN:Halo Erica,
Anda tentu memiliki masalah yang membingungkan. Banyak wanita mengalami perdarahan ovulasi pertengahan siklus tetapi biasanya lebih banyak bercak daripada perdarahan yang sebenarnya. Tidak biasa mengalami pendarahan seperti menstruasi dan pendarahan ovulasi berlangsung begitu lama. Pada titik ini, saya tidak dapat memastikan dengan pasti apa yang sedang terjadi, terutama mengingat pemeriksaan sebelumnya yang Anda lakukan adalah normal. Saya pikir ini perlu dilakukan sebelum hamil, karena pendarahan seperti ini akan mencegah implantasi embrio. Darah merupakan racun bagi embrio dan pendarahan juga dapat mengeluarkan embrio.
Saya pikir Anda perlu melakukan histeroskopi. Di sinilah koping kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk diperiksa. Ada kelainan seperti polip endometrium, fibroid dan kanker yang dapat menyebabkan perdarahan abnormal seperti ini. Jika itu normal, maka satu-satunya kemungkinan lain adalah beberapa jenis kelemahan dalam perkembangan lapisan endometrium Anda.
Saya pikir saya akan mencoba siklus Femara (bukan Clomid) untuk melihat apakah Anda dapat menjalani siklus ovulasi tanpa pendarahan. Saya juga akan menggunakan suplemen progesteron pada fase luteal.
Saya harap ini membantu,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas tanggapan Anda. Saya tidak dapat memberi tahu Anda betapa ini telah membantu mengkonfirmasi apa yang sudah saya rasakan. Ob/Gyn saya merasa saya terlalu muda untuk menjadi kanker. Dia telah menyatakan bahwa beberapa wanita hanya mengalami jenis pendarahan yang tidak dapat dijelaskan ini. Juga bahwa beberapa wanita bisa hamil dengan jenis pendarahan ini. Dia tampaknya berpikir itu bisa menjadi ketidakseimbangan hormon yang terjadi tepat pada atau tepat setelah ovulasi dan itu dengan prog saya. tingkat baik, ketidakseimbangan tidak akan mencegah kehamilan. Saya bertanya-tanya hormon apa yang akan "mati" tepat pada/setelah ovulasi yang dapat menyebabkan hal ini. Memang, bahkan jika ketidakseimbangan tidak mencegah kehamilan, berdasarkan apa yang Anda katakan kedengarannya seolah-olah pendarahan itu sendiri mungkin akan mencegah implantasi dan/atau mengeluarkan embrio. Saya tidak pernah merasa 100% nyaman dengan jawaban yang saya terima dari Ob/Gyn saya, tetapi tentu saja tidak ingin melalui prosedur invasif jika tidak diperlukan.
Dr saya ingin merujuk saya ke spesialis kesuburan, terutama untuk faktor infertilitas karena dia merasa pendarahan tidak menjadi masalah. Apakah seorang spesialis kesuburan akan mengobati pendarahan yang tidak normal? Saya hanya tidak ingin berpindah dari satu Dr. ke yang lain tanpa seseorang yang menangani pendarahannya. Juga, apakah saya harus menunggu sampai saya menemui spesialis untuk mendiskusikan histeroskopi atau haruskah itu dilakukan oleh Ob/Gyn saya yang biasa? Juga, saya harus mencoba Femara dan Prog. suplementasi sebelum Histeroskopi, benar?
Satu pertanyaan terakhir, yang agak tidak berhubungan, adalah apakah suplemen prog, Femara, dll... akan menyebabkan jerawat saya bertambah parah. Ini cukup mengganggu sekarang karena saya telah berhenti minum pil selama beberapa bulan. Di Yasmin, hampir sangat jelas. Hanya mencoba untuk mencegahnya menjadi lebih buruk karena saya tahu tidak banyak yang bisa saya lakukan untuk membantunya ketika mencoba untuk hamil. Antara pendarahan abnormal, tidak hamil, dan jerawat saya yakin saya akan menjadi studi kasus yang baik untuk manajemen stres.
Sekali lagi, terima kasih banyak atas waktu Anda.
Jawab Halo lagi,
Terima kasih atas tindak lanjutnya. Saya pikir itu akan menjadi ide yang baik untuk menemui spesialis kesuburan. Kami adalah ahli endokrinologi reproduksi, yang berarti bahwa kami mengkhususkan diri dalam gangguan hormonal reproduksi. Spesialis ini seharusnya dapat membantu Anda mengatasi masalah ini.
Saya akan menunda pengujian atau perawatan lebih lanjut ke spesialis kesuburan dan tidak melanjutkannya lebih jauh dengan Ob/Gyn umum Anda. Dia dapat mengatasi masalah pendarahan karena ini berkaitan dengan kehamilan Anda.
Saya minta maaf tentang jerawat. Saya tahu betapa menyebalkannya itu, karena saya menderitanya sebagai seorang pemuda. Namun, Anda tidak dapat mengambil Yasmin karena Anda sedang hamil. Anda harus menemui Dokter Kulit karena ada terapi lain yang dapat Anda jalani dan terus coba untuk kehamilan. Namun, perlu diingat bahwa kehamilan mungkin akan memperburuk masalah. Sekali lagi, karena hormon yang dihasilkan oleh kehamilan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
