Pertanyaan PERTANYAAN:Dear Dr.Edward,
Saya 34 tahun dan istri saya sekarang 31 tahun dan Kami telah mencoba memiliki bayi selama 3 tahun terakhir dan kami mencoba 2 IUI menggunakan clomid &5 Siklus IVF di mana 3 pergi ke Transfer Embrio. Dalam semua Siklus IVF, DR mendapatkan 4-5 folikel maksimal di mana 1-2 folikel dibuahi. Selama Stimulasi semua Tingkat Hormon terlihat sangat normal. Bahkan Jumlah Folikel sangat sedikitnya 7 pada setiap Ovarium dengan ukuran lebih dari 16mm. Kami tidak tahu mengapa setiap kali kami mencobanya gagal. kami sangat kecewa dan tertekan di moet dan kami telah memutuskan untuk memberikan setidaknya 6-7 bulan. Istri saya hamil secara alami pada tahun 20002 tetapi kami telah menggugurkan anak karena persyaratan Visa yang merupakan kesalahan bodoh yang kami lakukan dalam hidup kami dan sekarang kami membayar harga. Tolong beri tahu kami berdasarkan pengalaman Anda apakah kami bisa memiliki anak sendiri. Jam biologis berdetak sangat cepat untuk saat ini.
Salam
GB
JAWABAN:Halo Gopi,
Pertama-tama, istri Anda masih sangat muda dan jam biologis belum menjadi masalah. Itu tidak akan menjadi masalah sampai setelah 35 tahun.
Saya skeptis tentang siklus IVF Anda. Mereka tidak terdengar baik lari ke saya. Berdasarkan apa yang Anda katakan, istri Anda memiliki 14 folikel total pada saat stimulasi, dimana hanya 4-5 telur yang diambil, 1-2 dibuahi dan hanya dalam 3 siklus Anda memiliki embrio untuk dipindahkan. Mengingat usia istri Anda, itu adalah hasil yang sangat buruk. Pertama-tama, tingkat pengambilan harus setidaknya 60%. Itu berarti 8-9 telur seharusnya diambil. Selain itu, ambang batas minimum untuk pemupukan adalah 60% juga. Statistik kami, yang sedikit lebih tinggi dari rata-rata nasional untuk kelompok usia istri Anda, adalah tingkat kehamilan 63%. Artinya, dalam 5 upaya yang Anda lakukan, istri Anda seharusnya hamil 3 kali.
Saya hanya dapat menyimpulkan bahwa Anda tidak berada dalam program/klinik IVF yang baik. Pertama-tama, klinik mungkin tidak cukup merangsang istri Anda, mungkin memicu terlalu dini dan mungkin memiliki beberapa masalah laboratorium yang menyebabkan pembuahan yang buruk, perkembangan embrio yang buruk, dan tingkat implantasi yang buruk.
Rekomendasi saya kepada Anda adalah mencari klinik IVF lain. Istri Anda seharusnya hamil pada upaya ke-3.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dr. Edward yang terhormat,
Semoga Anda mendapatkan Istirahat yang layak. Kami mencoba IVF Cyles 3 kami di Melbourne IVF, 1 di Monash IVF dan 1 di India (Chennai) di Madras Medical Mission. Setiap kali istri saya dirangsang baik GonalF atau Puregon dengan dosis bervariasi antara 225-450 dan dilakukan AFC yang menunjukkan 6-7 folikel di setiap sisi dengan ukuran 17-22. selama pengumpulan telur hanya 4-5 telur yang diambil. Bahkan tingkat LH tampaknya sangat normal. Dokter-dokter yang merawat istri saya heran dan tidak ada jawaban atas masalah yang kami hadapi sekarang. Apakah Anda pikir melakukan laparoskopi akan dapat mengidentifikasi masalah? Mohon saran.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Nah, Anda tentu sudah cukup banyak mencoba klinik dan beberapa sudah sangat bereputasi baik. Rangsangan Anda tampaknya sangat memadai dengan pemicu pada waktu yang tepat. Namun, pengambilan tampaknya masih menjadi masalah. Dengan total 12-14 folikel, saya mengharapkan setidaknya pengambilan 10 telur. 4-5 telur terlalu rendah. Di situlah letak masalah. Juga, istri Anda bisa dirangsang lebih keras, seperti total 600 IU dengan protokol campuran Gonal-f dan Menopur (HMG). Tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang lebih tinggi dalam jumlah telur yang diambil. Dengan begitu Anda bisa mendapatkan embrio untuk ditransfer. Dengan pengambilan hanya 4-5 telur, Anda memiliki kemungkinan kecil untuk memiliki embrio untuk ditransfer.
Dengan siklus IVF ada tingkat gesekan di setiap langkah. Artinya, kita menginginkan 15-20 folikel karena pengambilan akan menghasilkan 10-12 telur. Dari telur-telur itu, beberapa tidak akan matang (dan tidak bisa membuahi). Dari yang dewasa, biasanya hanya 60% yang akan membuahi secara normal sehingga kita akan turun menjadi 6-8 embrio. Dari situ kita akan mendapatkan 2-4 embrio yang baik untuk dipindahkan. Anda dapat melihat bahwa jika Anda hanya mendapatkan 4-5 telur saat pengambilan, Anda sudah cacat.
Mungkin Anda harus mencoba klinik AS. Kami cenderung untuk merangsang jauh lebih agresif.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dear Dr.Edward,
Terima kasih banyak atas saran Anda. Istri saya telah melalui banyak stres &rasa sakit baik secara mental maupun fisik, kami sekarang telah memutuskan untuk memberikan istirahat setidaknya selama 6 bulan. Apakah menurut Anda menggunakan Comid dan mencoba secara alami akan membantu?
Jawab Halo lagi,
Ini harus menjadi pertanyaan terakhir Anda.
Jika Anda merencanakan istirahat, yang merupakan ide bagus, saya akan istirahat total. Tidak ada perawatan kesuburan dari raja mana pun. Anda tidak pernah tahu, istri Anda mungkin hamil sendiri setelah stres hilang. Intinya, istirahatlah dan jangan berpikir tentang kehamilan untuk sementara waktu. Ketika Anda dan dia sudah siap lagi, lanjutkan dengan agresif lagi, seperti yang telah Anda lakukan.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
