Pertanyaan Dokter yang terhormat,
Saya berusia 34 tahun dan memiliki satu anak (3 tahun) dan dua kali keguguran. Keguguran pertama (embrio berhenti tumbuh 6,5 minggu) pada Jan08, Nov08 kedua (9,5 minggu).
Tepat sebelum saya hamil dengan yang terbaru, saya menemukan saya memiliki hidrosalpige bilateral yang muncul pada USG transvaginal.
Kami sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi untuk mengangkat tuba falopi (atas saran dari spesialis IVF) kemudian memulai IVF ketika tiba-tiba kami mengetahui bahwa kami hamil. Sayangnya pada 9,5 minggu saya mengalami keguguran. (Nov08).
Kami sedang menunggu hasil tes jaringan untuk menentukan apakah ada kelainan kromosom. Kami juga dipesan untuk USG ulang.
1.Apakah memiliki hidrosalpige bilateral menyebabkan Anda keguguran pada kehamilan 10 minggu. Jika ya, berapa banyak (yaitu berapa %)? Gyn mengatakan mereka tidak membuat Anda keguguran tetapi lebih mungkin untuk tidak mengizinkan implantasi.
2. Apakah pilihan yang lebih disukai adalah memotongnya, atau hanya melepasnya dan memulai IVF meskipun saya hamil secara alami? Atau akankah pilihan terbaik adalah mencobanya sekali lagi secara alami?
3. Saran lain akan dihargai.
Negara:Australia
Jawab Halo Momsou,
Anda menyajikan skenario yang sangat menarik karena wanita dengan hidrosalping biasanya tidak bisa hamil. Penyebabnya, karena penyebab hidrosalping adalah infeksi tuba yang menyebabkan kerusakan pada tuba. Tidak hanya menyebabkan saluran tersumbat, tetapi bahkan biasanya menyebabkan kerusakan lapisan dalam tabung yang penting untuk transportasi sel telur dan sperma. Oleh karena itu, rekomendasinya adalah untuk melanjutkan dengan IVF. Kasus Anda meniadakan pemikiran itu.
Hidrosalping dapat menyebabkan non-implantasi, dan dengan mekanisme yang sama, keguguran. Diperkirakan bahwa hidrosalping memiliki cairan inflamasi di dalamnya yang bermigrasi kembali ke dalam rahim. Beberapa penelitian telah menemukan penurunan tingkat kehamilan di IVF ketika hydrosalpinges hadir. Itulah mengapa dianjurkan untuk memotong tabung atau melepasnya sebelum IVF. Cairan inflamasi ini menyebabkan peradangan ringan pada lapisan rahim yang menyebabkan kurangnya implantasi. Jika implantasi terjadi, saya berharap bahwa peradangan yang sama dapat menyebabkan kematian embrio akibat amnionitis ringan. Itu, bagaimanapun, adalah teoretis.
Karena Anda telah menunjukkan bahwa Anda adalah pengecualian dari aturan tersebut, Anda memiliki dua pilihan:Anda dapat melakukan laparoskopi dan membuka tabung (salpingoplasty) atau Anda dapat memotong/melepaskan tabung. Jika tabung dibuka, Anda memiliki kesempatan untuk hamil secara alami, seperti yang baru saja Anda tunjukkan bahwa Anda bisa. Ini akan memungkinkan cairan keluar ke perut, sehingga mengurangi kemungkinan aliran balik ke rahim. Namun, jika ada kerusakan tuba di dalam, Anda berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan tuba yang disebut kehamilan ektopik. Itu bisa mengancam nyawa jika pecah dan Anda mengalami pendarahan. Opsi kedua, yang kemudian membutuhkan IVF tentu merupakan opsi yang lebih aman, tetapi opsi yang lebih mahal. Anda perlu mendiskusikan dua opsi ini dengan dokumen Anda.
Jika saya menasihati Anda, saya hampir cenderung merekomendasikan yang pertama (perbaikan tuba), selama Anda benar-benar sadar akan risiko ektopik dan bersedia mengambil risiko itu. Saya kemudian akan mengawasi Anda dengan sangat cermat jika Anda hamil untuk mengesampingkan ektopik.
Saya harap ini menjawab pertanyaan Anda.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
