Pertanyaan Saya menjalani eksisi lokal luas [WLE] kuadran atas bagian dalam payudara kanan pada Mei 2010 dan biopsi nodus sentinel. tumor 6mm. Saya memiliki margin yang besar - 12mm-16mm. Saya mengatakan kepada ahli bedah untuk melakukannya secara tidak konservatif dan dia melakukannya. Saya T1a, N0, MO. Saya menderita kanker langka yang disebut tubular dan cribiform [kurang dari 2%]. Tingkat kematian mereka sangat rendah hampir sama dengan populasi normal. Ki67 juga kurang dari 1% sehingga pertumbuhannya lambat karena mungkin diukur pada skala. Profesor Onkologi memberitahu saya bahwa saya menderita kanker sepele - aneh mendengar dua kata itu digabungkan! Tidak ada terapi ajuvan karena hanya dapat menguntungkan saya 30% dari 1% yaitu., 0,33% TAPI mortalitas dan morbiditas berkali-kali lebih besar dari ini. Ahli Onkologi Radiasi akhirnya mengakui setelah pemeriksaan yang solid oleh saya bahwa RT hanya dapat memberi saya manfaat 3% terhadap kekambuhan. Tidak ada RT yang 95% - dengan RT 98%. Anehnya [bagi saya] dia masih merekomendasikan full blast RT 6 minggu dengan boost. Dia juga [kepada saya] meremehkan atau gagal menyebutkan risiko RT sedemikian rupa sehingga saya merasa dia melakukan ini dengan sengaja untuk memastikan saya mematuhi apa yang dia rekomendasikan. Saya telah membaca permohonan Anda yang berapi-api kepada wanita lain untuk memiliki RT, jadi saya mengerti posisi Anda, tetapi saya kira saya menanyakan ini kepada Anda - Pertanyaan 1 di mana Anda menarik garis pada RT? Apakah Anda akan merekomendasikannya pada 3%? 2%? 1%? Atau hanya tidak merekomendasikan jika itu adalah% negatif? Saya ingin tahu apakah Anda dapat membayangkan situasi di mana manfaatnya sangat kecil sehingga waktu untuk mempertanyakan nilai RT. FYI Bagi saya, melakukan RT seluruh payudara dengan dorongan untuk manfaat 3% yang sangat sedikit tidak sepadan, terutama ketika saya tahu bahwa jika ada kekambuhan pada payudara yang sama - yang mungkin memiliki histopatologi yang lebih buruk daripada yang saya miliki. miliki sekarang - maka RT kedua tidak tersedia dan langsung ke mastektomi. Saya khawatir tentang membuang-buang kesempatan saya di RT pada kanker yang sepele dan lamban di mana Ahli Onkologi mengatakan kepada saya bahwa bahaya terbesar yang dihadapi saya adalah pengobatan yang berlebihan. Saya juga memiliki kondisi lain yang melibatkan kulit saya, termasuk dermatitis akut - luka kulit bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk sembuh dan itu adalah tahun kesengsaraan. Kulit saya sangat sensitif - mamografi terakhir yang diingat, operator pada dasarnya merenggut payudara saya dari dinding diagram bawah, membelah kulit hingga terbuka. Saya mengerti 80-100% dari kekambuhan lokal BC [tergantung pada studi yang Anda kutip] berada di kuadran yang sama dengan tumor asli, namun tim Radiasi bahkan tidak menawarkan saya iradiasi payudara parsial ke kuadran yang terkena, yang akan memberikan hampir semua 3% manfaat RT [2,8/3%]. Saya merasa seperti mereka ingin memancarkan 3/4 payudara saya untuk manfaat 0,2%!
Saya juga kemudian mengetahui penelitian RO di bidang "boost" RT, studinya masih merekrut pasien termasuk di rumah sakit saya melihatnya, [dia tampaknya menerapkan dorongan untuk semua wanita di Cancer Center dan ketika saya bertemu dengannya. mereka secara lokal saya melihat banyak luka bakar yang buruk] tetapi ketika saya membaca tentang meningkatkan RT semua tentang menggunakannya untuk wanita berisiko lebih tinggi, yang saya jauh dari yang Anda bisa dapatkan.
Interaksi dengan RO membuat saya tidak percaya padanya secara pribadi, modus operandinya, penghinaannya untuk memberikan informasi kepada pasien dan kurangnya komitmennya untuk persetujuan. Saya telah menggunakan semua keterampilan forensik saya untuk menarik informasi medis yang relevan darinya bahwa ahli bedah atau Ahli Onkologi saya hanya akan mengungkapkan kepada saya dalam wacana biasa, tanpa perjuangan atau tekanan dari saya. Tanpa ada komentar yang merendahkan atau merendahkan. Saya benar-benar mengenal seseorang yang bekerja di unit RT itu dan yang dengan bebas mengkonfirmasi kepada saya bahwa modus operandi mereka adalah tidak memberi tahu pasien fakta tentang RT dan menghindari pertanyaan sebanyak mungkin karena mereka menemukan lebih banyak informasi yang mereka berikan kepada orang-orang, semakin kecil kemungkinannya. untuk memiliki RT. Saya berasal dari latar belakang hak pasien yang kuat dan saya berkomitmen untuk memberikan persetujuan secara filosofis maupun dalam praktik. RO ini memicu setiap bel alarm profesional dan pribadi yang saya miliki. Saya telah berusaha keras untuk memisahkan ketidaksukaan pribadi saya terhadap RO dan cara dia mencoba memanipulasi saya dan menghilangkan saya dari informasi yang relevan secara medis untuk memastikan saya mengikuti apa yang dia inginkan, dari melihat fakta, statistik, dll. dan sampai pada keputusan tentang RT yang masuk akal bagi saya tanpa ketidakpercayaan saya yang mendalam kepadanya beroperasi sebagai faktor pembaur.
Saya sekarang mengatur diri saya untuk pengawasan yang sedang berlangsung dan saya telah meneliti rencana dari negara-negara barat utama. Saya memiliki payudara yang padat sehingga mamografi tidak dapat diandalkan untuk saya seperti yang lain [Ki rendah menunjukkan bahwa tumor telah ada selama lebih dari 13 tahun dan tidak terjawab selama mamografi dua tahunan selama 12 tahun], payudara yang sangat lembut hampir selalu, robekan di bawah payudara kanan saya dari putaran terakhir mammogram [kadang-kadang akan terbelah lagi jika ditarik] dan tekanan darah saya melonjak 30 poin ekstra dengan kompresi mamografi. Inilah pertanyaan kedua saya - rezim pengawasan pasca operasi apa yang Anda rekomendasikan untuk seseorang yang tidak memiliki RT dan tidak ada terapi adjuvant, dengan payudara padat tetapi sangat lembut dan yang tidak ingin menunggu benjolan yang teraba muncul untuk bertindak tetapi siapa yang menemukan mammogram sangat bermasalah. Apakah MRI merupakan pilihan dan dan jika demikian, seberapa sering Anda merekomendasikan? Maaf untuk panjangnya ini, tetapi saya tahu saya berada dalam situasi yang tidak biasa dan ingin memastikan Anda memiliki fakta.
Jawab Pertama-tama, tidak ada yang bisa memaksa Anda untuk menjalani terapi radiasi. Jadi kalau tidak mau kasusnya ditutup. Risiko bahwa Anda harus mengembangkan kanker baru di payudara yang sama agak kurang dari 1% (tepatnya 0,845% - Saya telah menggunakan tingkat risiko wanita Swedia saat ini untuk mengembangkan kanker payudara untuk menghitung ini karena saya tidak tahu tarif Australia saat ini tetapi saya ragu bahwa itu sangat berbeda dari yang Swedia). Sehingga resikonya juga sangat kecil. Namun, saya setuju bahwa manfaat dari terapi radiasi atau kemoterapi apa pun dalam kasus KHUSUS Anda tampaknya cukup kecil. Saya sendiri pernah menjalani terapi radiasi untuk kanker prostat. Dosis radiasi yang saya terima cukup tinggi daripada yang akan Anda terima untuk iradiasi payudara pascaoperasi (7000 cGy/rad dalam kasus saya) dan struktur di area iradiasi saya (kandung kemih &rektum) jauh lebih sensitif terhadap radiasi daripada struktur di area iradiasi saya. dada. Meskipun demikian, saya harus memberi tahu Anda bahwa efek samping dari perawatan saya sama sekali tidak begitu serius atau parah sehingga saya memiliki alasan untuk menyesal bahwa saya telah bersikeras pada terapi radiasi daripada operasi! Ini juga bekerja dengan baik - sejauh ini. PSA saya turun dari 8,8 menjadi di bawah 0,05. Kembali kepada Anda. Jadi kesimpulannya saya memiliki pemahaman tertentu mengapa Anda tidak menginginkan terapi radiasi atau kemoterapi. Sebaliknya jika pengobatan seperti itu harus diberikan, maka harus diberikan sekarang. Nanti adalah alternatif yang jauh lebih buruk. Tapi sekali lagi pilihan ada di tangan Anda! Semoga berhasil!
P.S. Untuk tindak lanjut dalam kasus Anda, saya merekomendasikan pemindaian MRI payudara. Karena tidak ada perawatan pascaoperasi dan kami ingin memastikan bahwa itu harus dilakukan MINIMAL setiap 6 bulan dari sekarang.
Anda juga dapat menghubungi saya di:http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Tidak ada batasan jumlah pertanyaan di sana. Harap dicatat:SITUS BARU!
