Pertanyaan PERTANYAAN:Saya seorang wanita kulit putih berusia 55 tahun yang menjalani eksisi dua tumor payudara minggu lalu. Yang pertama adalah karsinoma mucinous 0,4 cm (ER dan PR positif) dan yang lainnya adalah IDC 0,5 cm. Keduanya dianggap Nottingham kelas 3/9. Dua dari tiga kelenjar getah bening sentinel benar-benar negatif. Yang ketiga berisi sel tumor terisolasi 0,012 cm ("Fokus tidak muncul pada slide bagian beku asli.") Tidak ada riwayat kanker payudara di keluarga saya. Saya tidak merokok, minum alkohol, atau mengkonsumsi daging merah. Namun, saya kelebihan berat badan - BMI 29 dan saya olahragawan harian yang tidak konsisten.
Saya tidak ingin menjalani terapi radiasi terutama karena potensi efek jangka panjang pada jantung dan paru-paru. Sebagai pelari maraton masa lalu, saya sangat menghargai kapasitas paru-paru yang saya miliki saat ini. Saya belum memberi tahu dokter bedah saya tentang ini.
Saya bersedia menjalani mastektomi bilateral jika kanker kembali lagi. Berapa peluang metastasis jauh tanpa radiasi? Apakah kanker akan muncul kembali di payudara terlebih dahulu atau hanya menjadi jelas di tulang, usus besar, atau area lain?
Saya berasumsi saya harus ditempatkan pada inhibitor aromatase juga. Namun, saya juga tidak yakin potensi efek sampingnya sepadan.
Saya bersedia hidup dengan ketidakpastian dalam jumlah tertentu dengan imbalan tidak kehilangan kualitas hidup.
Apakah ada nomor yang tersedia untuk membantu saya membuat keputusan ini? Apakah saya terlalu picik dalam semua ini?
Saya berterima kasih sebelumnya atas bantuan Anda dalam hal ini.
Marlene
JAWABAN:Tentu saja pilihan ada di tangan Anda, tetapi Anda telah mengajukan pertanyaan profesional kepada saya, jadi saya hanya dapat memberikan jawaban profesional. Berdasarkan pertanyaan Anda, jelas bahwa satu simpul sentinel positif. Oleh karena itu, dalam situasi ini saya HARUS mengingatkan Anda bahwa kita di sini sedang berhadapan dengan penyakit yang berpotensi mematikan dan kenyataan itu tidak memberi Anda banyak pilihan jika Anda menginginkan kemungkinan kesembuhan yang tinggi! Oleh karena itu saya SANGAT menyarankan bahwa 1. Anda menerima terapi radiasi pascaoperasi! 2. Juga pengobatan inhibitor aromatase HARUS diterima! Dan 3. Kemoterapi pascaoperasi mungkin setidaknya harus dipertimbangkan juga! Jadi Anda terlalu picik ketika Anda menganggap ini! Menunggu sampai kanker Anda muncul kembali seperti yang Anda sebutkan hanya memberikan dan merusak keuntungan terbaik Anda dalam situasi ini! Saya minta maaf karena terlalu jujur dan blak-blakan, tetapi Anda telah mengajukan pertanyaan kepada saya dan saya harus menjawabnya tanpa lapisan gula yang menyesatkan! Semoga berhasil apa pun yang Anda putuskan!
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya belum memberi tahu siapa pun tentang ini.
Saya mulai menggunakan patch estrogen/progesteron pada bulan Juni tahun ini untuk manajemen hot flashes. Saya menggunakannya beberapa minggu tetapi tidak beruntung mendapatkan tambalan untuk tetap di tempatnya, karena saya sangat aktif selama musim panas, sedikit berkeringat. Suatu hari, saya meletakkan tambalan di payudara kiri saya, berpikir itu tidak akan bisa lepas di bawah bra saya. Dalam 24-48 jam, saya melihat payudara dan ekstremitas bawah saya cukup bengkak. Setelah memikirkannya selama beberapa detik, saya menyadari bahwa itulah satu-satunya hal yang telah berubah. Saya segera melepasnya dan tidak menempelkan tambalan lain di tubuh saya selama sekitar satu minggu. Saya memang membaca sisipan paket untuk sementara. Sekitar setengah jalan melalui dokumentasi yang panjang, saya menemukan ini:"____tidak boleh diterapkan pada atau di dekat payudara."
Saya telah menempatkan patch di payudara kiri saya, di atas puting. Tumor ditemukan di payudara kiri saya sangat dekat dengan lokasi ini 4 bulan kemudian. Sayangnya, mammogram saya sebelumnya lebih dari 5 tahun sebelumnya, jadi tidak terlalu berharga untuk perbandingan. Mungkinkah tindakan saya yang ceroboh dapat menyebabkan kanker? Jika demikian, apa yang dapat saya lakukan untuk memastikan wanita lain menyadari fakta bahwa patch ini tidak boleh ditempatkan pada atau di dekat payudara? Saya juga ingin menghubungi perusahaan dan meminta agar peringatan ini ditempatkan di lokasi yang lebih menonjol, seperti pada kemasan tambalan individu.
Saya belum menyebutkan hal ini kepada penyedia layanan kesehatan saya, saya kira karena saya merasa bodoh karena tidak meluangkan waktu untuk membaca dokumentasi. Orang yang meresepkan tambalan itu mungkin mengatakan kepada saya untuk tidak meletakkannya di dekat payudara, tetapi saya tidak mendengarkan. Saya juga tidak terlalu patuh. Saya seharusnya melakukan mammogram pada saat yang sama saat resep ditulis, tetapi ditunda karena konflik penjadwalan dan tidak pernah dijadwalkan ulang sampai penyedia tidak akan memperbarui resep tanpanya. (Saya hanya punya persediaan 1 bulan.)
Apakah ini sesuatu yang harus saya beritahukan kepada penyedia layanan kesehatan saya? Apakah ada perbedaan dalam rencana perawatan?
Terima kasih telah memberi saya kesempatan untuk berbagi informasi ini dengan seseorang.
Marlene
Jawab Jaringan payudara bergantung pada hormon. Itulah mengapa tambalan ini tidak boleh ditempatkan di sana karena dapat memberikan efek samping hormonal yang lebih kuat! Tetapi 4 bulan adalah waktu yang terlalu singkat untuk mengembangkan segala bentuk kanker payudara! Jadi Anda TIDAK bersalah menyebabkan kanker Anda! Anda dapat memberitahu drs Anda. semua tentang ini. Itu tidak akan mengubah rencana apa pun. HARAP ikuti saran saya sebelumnya untuk kepentingan Anda sendiri!
Semoga berhasil!
