Pertanyaan PERTANYAAN:Saya 58, brasilian didiagnosis dengan adenokarsinoma duktal invasif dengan metastasis kelenjar getah bening aksila pada September 2006. Diklasifikasikan sebagai Nottingham grade II (dari III), histopatologi grade II (Scarff, Bloom &Richardson), HER I (negatif). ), 80% positif terhadap estrogen dan progesteron. Biopsi jarum halus kelenjar getah bening ditemukan positif untuk adenoma metastatik.
antara September dan Januari memiliki 6 sesi kemo FAC (interval 3 minggu), pada Februari 2007 memiliki mastektomi radikal yang dimodifikasi pada payudara kiri.
Setelah ahli patologi operasi menemukan karsinoma metastase duktal di dua dari tujuh kelenjar getah bening.
Karsinoma infiltrasi duktal residual, pasca kemoterapi, tidak ada derajat histologis yang berlaku (05X03mm) dan adanya fokus karsinoma duktal "in situ".
Segera setelah saya menjalani empat sesi lebih lanjut kemo dengan taxoter (125mg di setiap sesi), sesi terakhir adalah pada 15 Mei 2007.
Pertanyaan:
1. haruskah saya menjalani radioterapi?
2. Jika positif jenis radio apa dan berapa sesi?
3. Apa pendapat Anda tentang akselerator linier vs.proton?
4.Dapatkah terapi akselerator proton mempersingkat waktu pengobatan?
5. Apakah mungkin untuk menghindari penggunaan inhibitor aromatase? (Saya melewati masa menopause) apa risiko kekambuhan jika saya tidak meminumnya?
6.Dalam kasus saya, bagaimana saya bisa mengevaluasi risiko kekambuhan?
7. Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan ke bagian radiologi dr?
8. Pertanyaan apa yang harus saya ajukan kepada ahli onkologi klinis sekarang setelah kemoterapi berakhir?
Terima kasih banyak atas perhatian dan bantuannya
JAWABAN:Terima kasih atas semua informasi terperinci ini! 1. Saya memulai karir terapi kanker saya sebagai terapis radiasi jadi saya memiliki sikap terapi radiasi yang agak pro secara umum. Dalam kasus Anda, kami tahu bahwa kanker Anda - sampai batas tertentu - menyebar ke kelenjar getah bening aksila. Ada juga beberapa stasiun kelenjar getah bening lainnya (misalnya supraklavikula) di mana terdapat drainase getah bening dari payudara. Meskipun Anda telah diberikan terapi kemo, saya akan untuk alasan itu - jadi bukan karena asal profesional saya sendiri - berpikir yang terbaik adalah Anda juga menerima terapi radiasi. 2. Radiasi gamma cocok. Jumlah sesi tergantung pada jumlah stasiun yang dirawat dan beberapa teknis lainnya sehingga harus dijawab oleh dr. bertanggung jawab atas perawatan Anda.
Ini mungkin akan menjadi waktu perawatan yang dapat diukur dalam beberapa minggu. 3. Dalam kasus Anda karena radiasi gamma akan menjadi radiasi pilihan, akselerator linier (dapat menghasilkan radiasi gamma dan elektron) atau bahkan sumber kobalt60 kuno akan baik-baik saja. Balok proton tidak cocok untuk perawatan semacam ini. 4. Seperti yang baru saja saya nyatakan, sinar proton bukanlah metode pilihan dalam kasus Anda, karakteristik fisik yang sangat berbeda dari apa yang dibutuhkan dalam kasus Anda. 5. Bahkan jika Anda telah memasuki masa menopause, Anda mungkin masih memiliki beberapa produksi estrogen ovarium dan selalu ada juga yang berasal dari adrenal. Kanker Anda adalah reseptor hormon positif jadi saya pikir Anda harus menjalani terapi anti hormon baik penghambat aromatase atau Tamoxiphene (penghambat reseptor estrogen). Dari jumlah tersebut inhibitor aromatase tampaknya agak lebih efektif. Perawatan seperti itu kemungkinan besar akan mengurangi risiko kambuh.
6. Statistik kanker - termasuk risiko kekambuhan - berhubungan dengan sejumlah besar kasus. Anda adalah kasus tunggal. Sulit atau tidak mungkin untuk menggunakan informasi statistik seperti itu dalam satu kasus. Dengan mengikuti saran di atas, segala sesuatu yang mungkin dilakukan secara manusiawi dilakukan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Hanya itu yang bisa dilakukan saat ini. 7. Anda dapat menanyakan tentang rencana dan jadwal perawatan. 8. Yah hal terbaik mungkin untuk membahas terapi anti hormonal. Semoga berhasil!
Nah, Anda ingin tahu mengapa sinar proton tidak cocok. Untuk membahas itu saya harus menjelaskan sejumlah besar fisika radiasi partikel. Saya melakukan ini di waktu luang saya dan gratis dan setiap hari saya memiliki sejumlah pertanyaan untuk dijawab. Itu berarti bahwa kecuali saya ingin duduk di sini sepanjang hari - yang saya tidak siap untuk melakukannya, karena bahkan jika pensiun ada hal-hal lain setiap hari yang saya butuhkan dan ingin saya lakukan - saya harus agak membatasi waktu saya. balasan. Singkatnya untuk menghasilkan sinar proton, Anda membutuhkan akselerator elektromagnetik yang sangat mahal. Mesin seperti itu sedikit dan jarang. Di sini, di negara asal saya, Swedia dengan 9 juta penduduk, kami hanya memiliki satu (1) untuk penggunaan medis di Institut Gustav Werner dari Departemen Fisika dan di Universitas Uppsala sekitar 60 km sebelah utara Stockholm. Namun sebagian besar bukan masalah biaya dan ketersediaan. Ini sebagian besar masalah fisika. Sinar proton berenergi tinggi (dan harus berenergi tinggi untuk memiliki daya penetrasi yang cukup) memiliki beberapa sifat fisik yang agak aneh. Ini memiliki sebagian besar efeknya di area yang sangat sempit pada kedalaman yang tepat di dalam target yang diiradiasi. Kedalaman khusus ini sebagian besar ditentukan oleh energi tertentu dari berkas proton khusus ini. Ini berarti bahwa sinar proton paling baik digunakan dalam semacam "operasi" iradiasi di mana area yang agak KECIL dihancurkan sepenuhnya oleh radiasi. Dalam kasus Anda, area dan volume yang jauh lebih besar harus disinari untuk mencapai hasil yang diinginkan. Untuk sinar gamma ini dan dalam beberapa kasus elektron (dan bahkan dalam aplikasi yang lebih eksotik, neutron) lebih cocok untuk melakukan pekerjaan itu. Seandainya Anda memiliki tumor otak jinak KECIL (berdiameter kurang dari 3 cm), itu akan sangat cocok untuk penghancuran sinar proton. Tetapi kasus Anda jauh dari situasi itu! Jadi sayangnya Anda harus menerima kata-kata saya untuk itu bahwa saran yang saya berikan kepada Anda adalah yang benar dan bahwa penjelasan yang singkat bukanlah tanda ketidaktahuan tetapi lebih karena kurangnya waktu!
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas jawaban Anda, saya sekarang mengerti masalahnya dan itu sangat masuk akal. Saya mohon maaf karena memaksakan waktu Anda, dan berharap Anda mengerti bahwa ini adalah situasi yang sulit, terkadang sangat membingungkan, khususnya ketika ada banyak sudut pandang yang berbeda.
Sekali lagi terima kasih, semoga kita bisa bertemu lagi di liburan Anda di Rio
Anamaria
Jawab Anda tidak memaksakan sama sekali, saya di sini untuk membantu - dalam kemampuan dan kemungkinan saya - tetapi waktu tidak mengizinkan saya untuk menjelaskan secara ekstensif seperti yang mungkin saya harapkan pada diri saya sendiri sayangnya! Anda dipersilakan! Saya tentu mengerti situasi sulit Anda! Aha, kamu tinggal di Rio! Kota yang paling indah tapi sayangnya juga berbahaya! Salah satu yang paling indah - mungkin yang paling indah - kota yang pernah saya lihat! Hanya jalan masuk dan pelabuhan Sydney di Australia dari semua kota yang saya kunjungi yang dapat bersaing (mungkin juga kota asal saya Stockholm tetapi hanya di musim panas yang SANGAT BAIK)?! Saya sebenarnya telah mengunjungi Rio 2 kali, tetapi di masa muda saya - kurang lebih - saya berusia 32 dan 33 tahun. Saat itu pada tahun 1977 dan 1978 (salah satu insentif untuk kunjungan itu adalah seorang wanita Brasil, saat itu berusia 25 tahun). Pada masa itu Anda bisa menerbangkan Concorde of Air France antara Paris dan Rio, jadi saya melakukannya di kedua kesempatan itu. Aku tinggal di Rio Intercontinental Hotel di Sao Conrado selatan Ipanema. Saya sangat menikmati kunjungan saya! Pada hari-hari itu saya sering bepergian ke seluruh dunia.
Sekarang saya pensiun setelah menderita stroke dan karena itu saya tidak banyak bepergian lagi sayangnya.
Omong-omong, saya menyukai Rio jauh lebih baik daripada Buenos Aires meskipun beberapa restoran di sana benar-benar luar biasa!
