Ikhtisar Limfedema pada Kanker Payudara

Limfedema adalah jenis pembengkakan yang umumnya dikaitkan dengan kanker. Pada kanker payudara, biasanya mempengaruhi lengan pada sisi yang sama dengan kanker. Pembengkakan adalah hasil dari akumulasi getah bening — cairan yang mengandung sel kekebalan dan protein yang mengalir ke seluruh tubuh Anda — yang terjadi ketika kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening menjadi rusak atau tersumbat. Ini adalah komplikasi umum dari operasi payudara dan radiasi, tetapi juga dapat disebabkan oleh tumor itu sendiri.

Selain pembengkakan, limfedema sering menimbulkan rasa sakit, gangguan fleksibilitas, dan gejala tidak nyaman lainnya .

Diperkirakan antara 30 persen dan 70 persen wanita yang menderita kanker payudara mengembangkan limfedema di beberapa titik selama perjalanan penyakit.

Gejala

Terkadang limfedema bersifat sementara, terjadi tepat setelah operasi dan kemudian sembuh. Seringkali, bagaimanapun, itu adalah kondisi kronis yang meningkat dan berkurang selama hidup seseorang, bahkan setelah kanker payudara telah sembuh total. Dan jarang, limfedema dapat terjadi beberapa dekade setelah operasi kanker payudara.

Tanda dan gejala utama limfedema meliputi:

• Lengan bengkak
• Perasaan berat atau penuh di lengan yang sakit
• Rasa kulit lengan terasa kencang
• Lekukan saat kulit ditekan
• Pakaian atau perhiasan yang pas di satu tangan
• Lemah dan berkurangnya fleksibilitas lengan Anda
• Sakit, gatal, atau nyeri di lengan
• Kemerahan pada kulit lengan

Limfedema yang tidak diobati dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk infeksi, borok kulit (luka terbuka yang tidak kunjung sembuh), serta pembengkakan dan penebalan kulit yang ekstrem (kaki gajah).

Penyebab

Sistem limfatik, di mana sistem kekebalan Anda dengan cepat mengirimkan bahan kekebalan pelindung ke seluruh tubuh , juga termasuk kelenjar getah bening yang menyaring cairan limfatik. Limfedema terjadi ketika aliran cairan limfatik melalui pembuluh atau kelenjar tersebut menjadi terganggu. Cairan dapat kembali dan masuk ke jaringan lunak di dekatnya, menyebabkan pembengkakan khas limfedema.

Jika Anda menderita kanker payudara, pembedahan atau terapi radiasi dapat menyebabkan limfedema berkembang.Dan meskipun kurang umum, penyakit itu sendiri dapat menyebabkan limfedema.

Kanker payudara dapat menyebabkan limfedema bila:

• Operasi kanker payudara merusak atau memotong pembuluh getah bening atau kelenjar getah bening di dinding dada dan ketiak
• Jaringan parut pembedahan menghalangi aliran getah bening melalui pembuluh getah bening
• Jaringan parut akibat radiasi menghalangi atau merusak kelenjar getah bening dan pembuluh darah
• Sel kanker bermigrasi ke kelenjar getah bening, menyebabkan kelenjar membesar atau tersumbat
• Massa payudara atau tumor menekan kelenjar getah bening atau pembuluh, menghalangi aliran getah bening

Karena kanker payudara dapat menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, tidak jarang evaluasi kanker payudara menyertakan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi atau pengangkatan kelenjar getah bening di dada atau ketiak meningkatkan kemungkinan terjadinya limfedema.

Status Kelenjar Getah Bening dan Kanker Payudara

Diagnosis

Limfedema didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik Anda dan mungkin melibatkan beberapa pengujian diagnostik juga. Pembengkakan lengan biasanya terlihat jelas, tetapi bisa juga tidak kentara. Diameter lengan yang terkena dan tidak terpengaruh dapat dibandingkan dengan pita pengukur, dan nilai-nilai ini dapat dicatat sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat melihat apakah Anda memiliki perubahan (perbaikan atau memburuk) dari waktu ke waktu. Sebagian besar penyedia layanan kesehatan merekomendasikan agar pasien diskrining untuk limfedema terkait kanker payudara selama dan setelah perawatan.

Jika Anda menderita kanker payudara, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tidak melakukan tes tambahan untuk menentukan penyebab limfedema Anda karena kanker payudara sering dikaitkan dengan komplikasi ini.

Namun, ada kalanya tim medis Anda khawatir bahwa limfedema adalah tanda dari infeksi atau perluasan kanker. Gagal jantung kongestif juga dapat menyebabkan pembengkakan lengan, seperti halnya pembekuan darah di lengan. Tim medis Anda mungkin perlu menyingkirkan masalah kesehatan ini, dan tes diagnostik dapat membantu memperjelas penyebab pembengkakan lengan Anda.

Tes pencitraan seperti computed tomography (CT), ultrasound, atau magnetic resonance imaging ( Pemindaian MRI) seringkali dapat mengidentifikasi massa atau area infeksi.

Scintigrafi limfatik melibatkan injeksi zat warna radioaktif, diikuti dengan rekaman gambar zat warna saat bergerak melalui sistem limfatik. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi area aliran limfatik yang lambat atau penyumbatan.

Panduan Diskusi Penyedia Layanan Kesehatan Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji temu penyedia layanan kesehatan Anda berikutnya untuk membantu Anda ajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Kirim Email Panduan

Kirim ke diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Terjadi kesalahan. Silakan coba lagi.

Perawatan

Gejala limfedema, seperti pembengkakan dan nyeri, seringkali dapat diatasi. Kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening tidak dapat diperbaiki, tetapi dapat sembuh dengan sendirinya.

Terkadang, tekanan fisik yang disebabkan oleh tumor dapat dikurangi dengan pembedahan atau radiasi, tetapi perawatan ini dapat memperburuk limfedema dan tujuan utama dari teknik ini adalah mengobati tumor, bukan limfedema.

Perawatan limfedema meliputi:

• Olahraga: Jenis latihan khusus yang mengontraksikan otot dengan lembut dapat membantu memompa cairan getah bening keluar dari anggota tubuh yang bengkak.
• Pijat: Terapis fisik atau pijat yang terlatih khusus dapat memberikan drainase getah bening manual dengan serangkaian manuver pijatan lembut yang mengarahkan aliran getah bening keluar dari anggota tubuh yang terkena. Namun, perawatan ini tidak aman untuk semua orang, dan Anda tidak dapat menjalani pijatan jenis ini jika Anda menderita kanker metastatik, infeksi, pembekuan darah, atau gagal jantung kongestif.
• Kompresi: Kompresi juga dapat mengarahkan aliran getah bening keluar dari lengan yang terkena. Kompresi dapat diberikan dalam beberapa cara, termasuk perban elastis, penggunaan lengan atau stocking kompresi khusus, atau penggunaan pompa (pneumatik) yang digerakkan oleh udara.

Mengatasi

Bila Anda menderita limfedema, penting untuk menghindari apa pun yang dapat memperburuk kondisi atau penyebab Anda komplikasi. Anda perlu melakukan beberapa penyesuaian pada kehidupan sehari-hari Anda untuk menghindari memperburuk limfedema Anda.

Kiat untuk mengatasinya meliputi:

• Terus gunakan lengan Anda senormal mungkin, karena kontraksi otot membantu memompa cairan keluar dari lengan Anda.
• Jaga lengan dan tangan Anda tetap bersih dan lembap untuk menghindari retak karena kekeringan, yang meningkatkan risiko infeksi.
• Saat membaca, menonton TV, atau saat istirahat, jaga agar lengan tetap tinggi di atas posisi jantung, yang membantu mengurangi pembengkakan.
• Hindari paparan panas (misalnya, jangan gunakan bak mandi air panas atau sauna).
• Pakai sarung tangan saat Anda berkebun, membersihkan rumah, atau melakukan pekerjaan pekarangan untuk menghindari luka dan infeksi yang diakibatkannya.
• Berhati-hatilah saat menggunakan instrumen tajam di dapur atau saat mengerjakan proyek kerajinan untuk menghindari cedera.
• Hindari perhiasan atau pakaian ketat, selain pakaian kompresi yang ditentukan.
• Hindari pengambilan darah, suntikan, atau pemasangan infus (IV) di lengan yang sakit.
• Minta agar tekanan darah Anda diambil di lengan Anda yang tidak terpengaruh.
• Bawa dompet Anda di lengan yang tidak terpengaruh.
• Hindari mengangkat barang berat, termasuk anak-anak.
• Pakai baju lengan panjang di luar ruangan dan pertimbangkan untuk menggunakan semprotan serangga untuk menghindari gigitan serangga.

Perjalanan Udara

Sementara beberapa penderita kanker payudara dengan limfedema menghindari perjalanan udara, para peneliti telah menemukan bahwa perjalanan udara tidak meningkatkan risiko pengembangan limfedema atau memperburuk kondisi.

Perjalanan pesawat dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, dan risiko ini lebih tinggi jika Anda memiliki atau pernah menderita kanker. Limfedema juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, jadi pastikan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah Anda harus mengambil tindakan pencegahan khusus.

Sepatah Kata Dari Sangat Baik

Limfedema itu sendiri tidak selalu berbahaya, tetapi bisa membuat tidak nyaman, dan ada beberapa komplikasi yang terkait dengan kondisi tersebut. Dalam beberapa kasus, limfedema adalah tanda pertama bahwa kanker menyebar, jadi penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami pembengkakan lengan untuk pertama kalinya atau jika limfedema Anda memburuk.