Ketika Anda pertama kali didiagnosis menderita kanker payudara, pertanyaan besar di pikiran Anda kemungkinan besar adalah:seberapa buruk itu? Dokter menentukan bagaimana kanker lanjut melalui diagnosis dan proses pementasan, memberi label kanker Anda dengan stadium antara 0 dan 4.
Semakin tinggi panggung, semakin lanjut kankernya. Pilihan pengobatan biasanya akan lebih agresif untuk kanker yang lebih lanjut, dan prognosis, atau pandangan, lebih buruk.
Verywell / Jessica Olah
Kanker payudara adalah pertumbuhan (tumor) yang tidak terkendali yang berkembang di dalam dan di sekitar jaringan payudara. Kanker yang lebih maju kemungkinan juga menyebar ke jaringan lain.
Kanker payudara adalah salah satu kanker yang paling umum pada wanita. Lebih dari 280.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun di Amerika Serikat. Untungnya, sekitar 90% wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara masih hidup lima tahun kemudian.
Saat pertama kali didiagnosis dengan kanker, Anda akan menjalani pengujian dan analisis. Dokter akan menggunakan hasil tersebut, bersama dengan pedoman yang ditetapkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC), untuk menentukan tahap kanker.
Kanker pementasan memungkinkan dokter menganalisis pasien kanker sebagai kelompok, yang ditentukan oleh karakteristik kanker mereka ketika pertama kali didiagnosis. Mereka kemudian dapat mempelajari kelompok -kelompok ini untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk kanker mereka dan memahami prognosis kelompok -kelompok ini.
Artikel ini akan menjelaskan bagaimana kanker payudara dipentaskan, apa arti tahapannya, dan meninjau berbagai tahap kanker payudara dan bagaimana mereka memengaruhi pilihan pengobatan.
Pementasan kanker payudara ditentukan oleh seberapa besar tumor, seberapa jauh mereka telah menyebar, dan karakteristik lain seperti genetika tumor. Tahap kanker Anda dapat ditentukan sebelum operasi (disebut tahap klinis) atau setelah operasi (disebut tahap patologis atau operasi).
Tahap klinis kanker ditentukan melalui pemeriksaan fisik, biopsi (menghilangkan sampel jaringan kecil untuk analisis di laboratorium), dan tes pencitraan. Tes pencitraan ini dapat termasuk sinar-X, computed tomography (CT), positron-emission tomography (PET), magnetic resonance imaging (MRI), atau ultrasound.
Setelah operasi, tahap kanker payudara Anda akan dikonfirmasi atau diperbarui sebagai tahap patologis, menggunakan fitur yang ditemukan dan informasi tambahan tentang seberapa jauh kanker telah menyebar selama operasi.
Jaringan biopsi dianalisis oleh dokter khusus yang disebut ahli patologi. Para dokter ini melihat sel -sel di bawah mikroskop untuk menentukan seberapa liar mereka dan berapa banyak dari mereka yang secara aktif membagi. Mereka kemudian memberi sel grade dari 1 hingga 3.
Pada kelas yang lebih rendah, sel -sel terlihat lebih normal dan tumbuh lebih lambat, tetapi di kelas yang lebih tinggi, sel tumbuh lebih cepat dan terlihat sangat berbeda dari sel normal.
Jaringan biopsi ini juga akan diuji untuk melihat reseptor apa yang diekspresikan sel -sel kanker di permukaannya. Proses ini, yang disebut imunohistokimia, menggunakan pewarna khusus yang menempel pada reseptor dan menyoroti sel dengan mereka.
Sel menggunakan reseptor seperti ini untuk mengambil sinyal dari bagian lain dari tubuh. Reseptor hanyalah protein khusus yang menjangkau lapisan luar sel, bekerja baik di luar maupun di dalam sel.
Mengetahui reseptor apa yang diekspresikan dalam sel kanker membantu dokter memahami lebih baik perawatan apa yang paling berhasil melawan kanker Anda. Dua reseptor hormon utama yang penting untuk pementasan kanker payudara adalah:
Kanker payudara bisa positif atau negatif untuk masing -masing reseptor hormon ini. Jika mereka negatif untuk keduanya, kanker dianggap hormon reseptor negatif (HR-). Jika mereka positif untuk satu atau keduanya, kanker disebut hormon reseptor positif (HR+).
Status reseptor hormon pada kanker payudaraKarakteristik penting lain dari sel kanker payudara adalah kemampuan mereka untuk mengekspresikan reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2). HER2 terdeteksi dalam sampel biopsi menggunakan noda khusus.
Kanker HER2-positif memiliki tingkat protein HER2 yang lebih tinggi, yang mempromosikan pertumbuhan kanker. Kanker HER2+ cenderung tumbuh lebih cepat, tetapi protein ini juga merupakan target pengobatan.
HER2 Kanker payudara positif dan negatif:PerbedaanJika kanker payudara negatif untuk ketiga reseptor (estrogen, progesteron, dan HER2), itu dianggap triple-negative. Kanker payudara triple-negatif memiliki hasil yang lebih buruk, karena mereka tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada kanker lainnya dan memiliki lebih sedikit pilihan perawatan.
Dokter kemungkinan juga akan menguji sel yang diambil selama operasi atau biopsi untuk menentukan gen apa yang diungkapkan kanker Anda. Gen mana yang dihidupkan dapat membantu memprediksi seberapa besar kemungkinan kankernya kembali setelah perawatan.
Tiga contoh tes yang mungkin Anda dengar termasuk Oncotype DX, Mammaprint, dan Prosigna. Tes ini lebih sering digunakan pada kanker tahap awal.
Untuk pementasan, skor kekambuhan Oncotype DX dapat digunakan pada tahap 0, 1, 2, atau 3a tumor yang positif HR, HER2-negatif, dan telah menyebar ke kurang dari tiga kelenjar getah bening. Semakin tinggi skor (dari 100), semakin besar kemungkinan kankernya berulang dan semakin banyak manfaat yang akan dilihat pasien dari kemoterapi.
Pementasan kanker biasanya mengikuti sistem TNM. Sistem ini mendefinisikan tiga fitur kanker dengan cara yang dapat diterapkan secara luas pada kanker padat lainnya.
Masing -masing dari tiga huruf mendapat angka yang ditugaskan, sehingga setiap kanker yang diberikan dapat dijelaskan oleh tiga faktor ini, di mana angka -angka yang terkait dengan ketiga huruf ini menunjukkan seberapa canggih karakteristik tertentu. "X" berarti karakteristik tidak dapat diukur.
"T" di TNM berarti tumor primer - kanker pertama dan asli yang berkembang. Dokter akan mengukur ukuran tumor utama dan menentukan seberapa jauh dalam lapisan organ yang telah menyebar.
Pengukuran 0 hingga 4 menggambarkan ukuran dan tingkat pertumbuhan tumor utama. A 0 akan menunjukkan bahwa tumor utama tidak dapat ditemukan atau dijelaskan.
"N" adalah singkatan dari kelenjar getah bening - bola -bola kecil jaringan yang menyaring cairan sistem kekebalan tubuh dan bertindak sebagai rumah bagi sel -sel kekebalan tubuh. Kelenjar getah bening adalah salah satu cara utama kanker yang dapat menyebar ke seluruh tubuh, sehingga mereka sering kali menjadi tempat pertama kanker muncul ketika mulai menyebar di luar asalnya.
Angka N diberikan antara 1 dan 3, mendefinisikan berapa banyak kanker kelenjar getah bening yang menyebar. N0 berarti kanker ditemukan di kelenjar getah bening. Untuk dihitung sebagai kanker, kelenjar getah bening harus memiliki pertumbuhan lebih dari 200 sel kanker - ukuran sekitar 0,2 milimeter.
Massa sel kanker di bawah jumlah ini tidak dihitung terhadap pementasan N tetapi dicatat dengan N0 (I+) atau N0 (mol+). N0 (I+) digunakan ketika sel -sel ini terdeteksi menggunakan teknik mikroskop. N0 (mol+) digunakan ketika keberadaan kanker terdeteksi menggunakan teknik molekuler yang disebut RT-PCR.
Ketika kanker telah bermetastasis telah menyebar dari asalnya ke organ lain. "M" dalam standar pementasan TNM adalah singkatan dari metastasis. Metastasis membuat kanker lebih sulit disembuhkan.
M1 berarti kanker telah menyebar ke organ besar lainnya. Organ umum yang disebarkan kanker payudara untuk memasukkan paru -paru, hati, dan tulang. A 0 menunjukkan tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar.
TahapTahap kanker tidak pernah berubah dari saat pertama kali didiagnosis. Kanker selalu disebut oleh tahap yang diberikan pada diagnosis pertama, bahkan jika tumor tumbuh, menyebar, atau hilang dan kembali. Detail tambahan dapat ditambahkan ke tahap kanker, termasuk kekambuhannya.
Nomor TNM kanker Anda digunakan untuk menentukan tahap kanker Anda. Tahapan ini dikelompokkan dari 0 hingga 4 dan dapat memiliki banyak substase.
Secara umum, kanker stadium 0 didefinisikan sebagai sel abnormal yang belum mulai menyebar. Tahapan 1, 2, dan 3 tumor bersifat kanker, sudah mulai menyebar dan tumbuh lebih besar. Kanker tahap 4, umumnya, adalah yang paling canggih dan telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
AJCC merilis pedoman pementasan kanker edisi kedelapan pada tahun 2018. Edisi terbaru menggabungkan penanda spesifik yang ditemukan dalam darah yang dapat membantu menunjukkan prognosis kanker payudara. Ini juga termasuk status HER2, ER, dan PR Cancer.
Pedoman baru ini termasuk skor DX Oncotype Cancer, untuk kanker yang positif ER, HER2 negatif, dan yang belum menyebar ke kelenjar getah bening.
Pedoman terbaru juga menggabungkan nilai kanker - skor yang diberikan kepada sel kanker setelah mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.
Karena ia mempertimbangkan semua faktor yang berbeda ini, pementasan kanker payudara adalah kompleks. Ada beberapa cara seorang pasien bisa berakhir dengan tahap tertentu. Tetapi faktor -faktor ini adalah apa yang harus dipertimbangkan oleh dokter ketika mereka merawat pasien kanker payudara.
Setiap tahap kanker payudara tertentu terdiri dari kombinasi bilangan kelenjar getah bening, status biomarker, karakteristik reseptor kanker dan genetika, dan ukuran serta penyebaran tumor asli.
Di bawah ini adalah beberapa pedoman umum untuk tahap kanker payudara, meskipun tahap aktual kanker dapat dipengaruhi oleh reseptor hormon tumor dan status HER2 dan skor kambuh DX Oncotype.
Jika Anda bertanya -tanya mengapa kanker khusus Anda dipentaskan dengan cara yang dimilikinya, mintalah dokter Anda untuk penjelasan lebih lanjut tentang faktor -faktor apa yang berperan saat memberi Anda pementasan tertentu.
Tahapan meliputi:
Tim perawatan kesehatan Anda akan merekomendasikan perawatan berdasarkan pementasan kanker payudara. Perawatan spesifik juga tergantung pada banyak faktor individu, jadi selalu diskusikan pilihan Anda dengan profesional kesehatan Anda.
Kanker tahap 0 dapat diobati dengan operasi untuk menghilangkan terapi massa dan hormon untuk memastikan kanker tidak berkembang.
Kanker payudara tahap 1 biasanya diobati dengan operasi untuk menghilangkan massa, berpotensi dengan terapi radiasi untuk merawat area tersebut.
Terapi hormon dan kemoterapi dapat membantu mengurangi risiko kanker akan kembali. Kelenjar getah bening juga akan dibiopsi atau dibedah untuk mendeteksi kanker.
Terapi yang ditargetkan juga dapat digunakan untuk kanker tahap 1-positif HER2.
Pilihan pengobatan untuk kanker payudara tahap 2 termasuk pembedahan untuk menghilangkan tumor (lumpektomi dan radiasi ke payudara atau dinding dada), atau pengangkatan payudara (mastektomi), yang mungkin atau mungkin tidak memerlukan perawatan radiasi.
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi dan biasanya disarankan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Kelenjar getah bening akan dihilangkan dan biopsi, dan yang lain mungkin perlu diobati dengan radiasi.
Anda juga bisa mendapatkan terapi hormon, terapi yang ditargetkan, atau imunoterapi tergantung pada karakteristik kanker Anda.
Perawatan untuk kanker payudara tahap 3 biasanya melibatkan kombinasi operasi (lumpektomi atau mastektomi) bersama dengan kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum operasi dan radiasi setelah operasi untuk mengobati dinding dada dan/atau kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening juga kemungkinan akan diangkat selama operasi.
Terapi yang ditargetkan, termasuk terapi hormon, juga dapat digunakan tergantung pada karakteristik spesifik kanker Anda.
Pilihan pengobatan untuk kanker payudara stadium 4 bertujuan untuk meringankan gejala apa pun, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang masa hidup. Ini mungkin termasuk terapi hormon, terapi yang ditargetkan, kemoterapi, imunoterapi, radiasi, atau pembedahan.
Imunoterapi mungkin menjadi pilihan untuk kanker triple-negative berisiko tinggi (tahap 2 dan 3).
Pementasan kanker payudara membantu memandu pilihan perawatan. Dibutuhkan pemeriksaan fisik, biopsi, pencitraan, pengujian reseptor hormon, dan pengujian genetik. Tahap ditentukan oleh kriteria dalam sistem pementasan AJCC, dari tahap 0 hingga tahap 4. Tahap kanker tidak berubah begitu ditentukan.
Didiagnosis dengan kanker payudara, terutama jika sudah lanjut, akan membalikkan hidup Anda. Mencoba mencari tahu mengapa Anda didiagnosis dengan tahap kanker tertentu dapat membuat otak Anda terasa seperti telur orak -arik.
Pementasan kanker payudara adalah prosedur kompleks yang lebih baik, tetapi memberi dokter gagasan yang lebih baik tentang cara terbaik untuk mengobati kanker spesifik Anda dan pegangan yang lebih baik tentang apa prognosis Anda.
Untungnya, kanker payudara, bahkan pada tahap yang relatif lanjut, memiliki prognosis yang cukup baik dan banyak pilihan pengobatan yang efektif. Dengan lebih dari seperempat juta orang Amerika yang didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun, Anda jelas tidak sendirian.
Untuk menentukan tahap kanker payudara, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, mengambil riwayat pribadi dan keluarga yang terperinci. Mereka juga akan memesan tes pencitraan dan tes darah. Mereka akan mengambil sampel jaringan massa atau memutuskan untuk menghapus massa untuk mengujinya dan kelenjar getah bening di dekatnya.
Sampel jaringan ini akan dianalisis untuk menentukan seberapa liar sel kanker. Sampel kanker juga akan diuji untuk reseptor yang memberikan berbagai karakteristik.
Tes yang disebut Oncotype DX akan dilakukan pada sampel dari jaringan kanker, yang memberikan skor kekambuhan berdasarkan riasan genetiknya.
Pelajari lebih lanjut:Ukuran dan pementasan tumor payudaraSistem pementasan kanker yang digunakan untuk sebagian besar kanker padat dirancang oleh Komite Gabungan Amerika tentang Kanker dan Persatuan Internasional Menentang Kanker. Mereka baru -baru ini diperbarui pada tahun 2018. Mereka sering disebut sistem pementasan TNM atau sistem pementasan AJCC.
Pelajari lebih lanjut:Tahapan Kanker