MRI payudara cepat (atau MRI singkat) untuk skrining kanker payudara adalah teknik yang relatif baru yang dirancang untuk menemukan kanker payudara lebih awal. Dibandingkan dengan mammogram atau mammogram 3D, itu lebih Kemungkinan mendeteksi kanker, terutama kanker payudara yang lebih agresif. Mammogram kehilangan sekitar 15% kanker payudara dan kurang akurat pada wanita dengan payudara yang padat. Dibandingkan dengan MRI payudara konvensional, MRI yang disingkat jauh lebih murah (di beberapa pusat, mirip dengan biaya mammogram) dan hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk melakukan.
Saat ini, pemutaran MRI cepat untuk kanker payudara terutama digunakan selain mammogram untuk wanita dengan jaringan payudara padat (40% hingga 50% wanita) yang mammogramnya kurang akurat. Ini juga terlihat memiliki niche sebagai tes "di antara" bagi mereka yang tidak memenuhi syarat untuk MRI konvensional tetapi memiliki risiko yang agak lebih tinggi untuk terkena kanker payudara. Namun, beberapa peneliti mengusulkan bahwa MRI yang disingkat suatu hari nanti dapat menggantikan mamografi untuk deteksi dini kanker payudara pada wanita dengan risiko rata -rata.
Penyaringan dengan MRI yang disingkat saat ini sedang diselidiki dan bahwa pedoman nasional saat ini tidak termasuk MRI yang disingkat sebagai modalitas penyaringan.
Untuk wanita yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara (didefinisikan sebagai risiko seumur hidup 20% terkena penyakit), MRI konvensional masih direkomendasikan. Khususnya, satu dari delapan wanita akan mengembangkan kanker payudara di beberapa titik hidup, dan 85% dari wanita ini tidak memiliki riwayat keluarga penyakit ini.
Pada waktu saat ini, MRI cepat (pencitraan resonansi magnetik) atau MRI yang disingkat (AB-MRI) dirancang sebagai tes yang harus dilakukan Selain mammogram untuk wanita yang memiliki jaringan payudara padat (sekitar 40% wanita, meskipun dengan derajat yang berbeda). Jaringan payudara padat keduanya meningkatkan risiko terkena kanker payudara dan membuat penyakit lebih sulit ditemukan pada mammogram.
Secara tradisional, USG payudara telah menjadi bentuk skrining tambahan yang paling umum (digunakan bersama dengan mamografi) untuk wanita dengan payudara yang padat. Perlu dicatat bahwa istilah "payudara padat" mengacu pada payudara ditemukan memiliki jaringan yang lebih padat daripada jaringan lemak dalam mammogram.
MRI payudara cepat akan dibandingkan dengan kedua mammogram (dan mamografi 3D) dan MRI payudara konvensional, tetapi penting untuk mencatat beberapa perbedaan dalam penelitian. Dalam beberapa penelitian, mamografi atau mamografi 3D dan MRI payudara cepat dibandingkan secara langsung. Studi lain membandingkan penggunaan mamografi dan ultrasound versus mamografi dan MRI cepat. Namun, yang lain membandingkan MRI cepat dengan MRI konvensional.
Perlu diingat bahwa mamografi tersedia secara luas, sementara MRI yang disingkat hanya dilakukan di pusat -pusat tertentu.
Dibandingkan dengan mammogram tradisional, MRI payudara cepat jauh lebih mungkin untuk mendeteksi kanker payudara dini.
deteksi dini dan kanker payudara yang terlewatkan
Rata-rata, mammogram kehilangan 15% kanker payudara, sedangkan jarang bahwa MRI payudara melewatkan kanker payudara (ini adalah salah satu alasan mengapa itu direkomendasikan untuk wanita berisiko tinggi).
kanker payudara agresif
MRI payudara cepat lebih efektif daripada mamografi dalam menemukan kanker payudara yang lebih agresif atau tumbuh dengan cepat (kanker dengan tingkat tumor yang lebih tinggi).
Sementara mammogram terutama merupakan tes anatomi, MRI memberikan lebih banyak informasi tentang fisiologi atau fungsi. Karena MRI dapat melihat aliran darah (vaskularitas) dan peradangan di sekitar tumor, mereka lebih cenderung mendeteksi kanker payudara.
radiasi
Mamografi melibatkan sejumlah kecil paparan radiasi. Di sisi lain, MRI tidak melibatkan paparan radiasi.
biaya
Secara umum, MRI payudara cepat sedikit lebih mahal daripada mamografi - satu pusat melaporkan biaya menjadi $ 250 untuk MRI payudara cepat. Karena sekarang biasanya dilakukan sebagai tes tambahan, ditambahkan ke biaya mamografi.
Selain itu, sebagian besar perusahaan asuransi belum menutupi tes, meskipun biayanya mungkin kurang dari banyak deductible asuransi.
Namun, diperkirakan bahwa MRI cepat berpotensi harganya kurang dari mamografi dalam jangka panjang karena tes tidak perlu dilakukan sesering. Misalnya, mungkin hanya perlu dilakukan setiap dua tahun dalam situasi di mana mammogram diperlukan setiap tahun.
Sebuah studi simulasi tahun 2019 menemukan bahwa meskipun biaya awal skrining MRI pada wanita risiko rata-rata lebih tinggi, sebenarnya lebih hemat biaya dari waktu ke waktu. Tentu saja, menemukan kanker payudara lebih murah lebih murah baik secara fisik maupun emosional daripada temuan mereka ketika Mereka lebih besar atau telah menyebar. (MRI konvensional biasanya hanya ditanggung oleh asuransi bagi mereka yang berisiko tinggi.)
ketidaknyamanan
Tidak seperti mamografi, MRI tidak memerlukan kompresi dada, meskipun memang membutuhkan tongkat jarum untuk kontras.
karsinoma duktal in situ
Ada hasil yang beragam dalam studi yang melihat deteksi dini dan DCIS. Beberapa penelitian telah menyimpulkan bahwa mammogram lebih bermanfaat (lebih sensitif) dalam mendeteksi DCIS (dengan melihat kalsifikasi payudara). Namun, peneliti lain telah menemukan bahwa MRI adalah tes yang lebih baik untuk menguji DCI menengah atau tingkat tinggi-tumor yang perlu dikelola secara lebih agresif. Karena ada kekhawatiran yang signifikan tentang overdiagnosis DCIS, ini bisa menjadi keuntungan.
positif palsu
Masalah positif palsu (temuan yang secara keliru menyarankan kanker, tetapi mungkin memerlukan biopsi, misalnya) dengan MRI relatif terhadap mammogram telah menjadi perhatian beberapa peneliti. Namun, ada perbedaan penting dalam jenis positif palsu dengan dua jenis studi.
Dalam sebuah studi tahun 2018, ditemukan bahwa positif palsu yang dikaitkan dengan MRI payudara lebih cenderung menjadi perubahan proliferatif atipikal tingkat tinggi (perubahan lebih mungkin menjadi kanker), sedangkan positif palsu dengan mamografi digital lebih mungkin disebabkan oleh rendah- Temuan risiko. Dengan kata lain, tidak semua positif palsu sama.
Perbandingan dengan mammogram 3D (tomosintesis payudara digital)
Baru-baru ini, mammogram 3D telah tersedia sebagai cara untuk mendeteksi lebih banyak kanker payudara pada tahap awal, dan penelitian saat ini ada di tempat membandingkan MRI cepat (AB-MRI) dengan mammogram 3D. Dari penelitian sebelumnya, bagaimanapun, tampaknya MRI cepat mungkin jauh lebih unggul, dengan temuan menunjukkan bahwa itu hingga tiga kali lebih sensitif daripada mamografi 3D.
Diperkirakan bahwa mamografi tradisional akan mendeteksi kanker payudara dalam empat dari 1.000 tes, mamografi 3D agak lebih tinggi pada lima dalam 1.000, dengan ultrasound payudara tambahan yang mendeteksi dua hingga empat kasus kanker (tetapi berisiko lebih positif palsu). Dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan, dibandingkan dengan risiko). MRI yang disingkat akan mendeteksi, rata -rata, 16 hingga 23 lebih banyak kanker payudara per 1.000 wanita.
Perbandingan dengan skrining ultrasonik payudara tambahan
Tambahan Mammogram dengan USG payudara dapat mendeteksi lebih banyak kanker, sehingga para peneliti telah berangkat untuk membandingkan kombinasi mamografi dengan studi USG tambahan terhadap mammogram dan MRI cepat tambahan.
Dalam studi 2017 terhadap 2.120 wanita tanpa faktor risiko (yang berarti risiko seumur hidup kanker payudara sama dengan 15% atau kurang), penggunaan MRI tambahan setiap satu tahun hingga tiga tahun selain mammogram dibandingkan dengan mammogram dengan payudara tambahan USG.
MRI payudara cepat menemukan 60 kanker tambahan (40 di antaranya invasif). Tak satu pun dari kanker ini ditemukan dengan ultrasound atau mamografi saja. Dalam studi yang berbeda, 11 kanker ditemukan pada 443 wanita yang memiliki kedua mammogram skrining negatif dan ultrasound.
Kemungkinan biaya mammogram plus USG lebih dari pada MRI cepat, meskipun belum ditanggung oleh banyak rencana asuransi. USG payudara juga menghasilkan lebih banyak positif palsu daripada MRI cepat.
MRI payudara konvensional adalah alat skrining terbaik untuk kanker payudara dan dianggap sebagai pilihan terbaik untuk orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ini (memiliki risiko seumur hidup 20% atau lebih). Bahkan, sangat jarang bagi MRI payudara untuk melewatkan kanker yang mengancam jiwa. Selain dapat memvisualisasikan perubahan dalam pembuluh darah, kanker tidak mudah disembunyikan oleh jaringan normal dalam MRI.
MRI cepat tidak dapat mendiagnosis spektrum penyakit payudara yang dapat dilakukan oleh MRI konvensional, tetapi mungkin memiliki kemampuan yang sama untuk mendeteksi kanker payudara.
Yang mengatakan, untuk orang yang berisiko tinggi, skrining konvensional direkomendasikan. Ini termasuk:
MRI konvensional, bagaimanapun, jauh lebih mahal dan membutuhkan waktu sekitar 45 menit dibandingkan 10 menit untuk MRI yang disingkat. Ini juga tidak dianggap hemat biaya untuk wanita dengan risiko rata-rata atau menengah. Ketika mempertimbangkan biaya, penting untuk memasukkan tidak hanya prosedur tetapi biaya (seperti biopsi payudara) dari menyelidiki hasil yang tidak normal. (Sekali lagi, perlu dicatat bahwa 85% wanita yang mengembangkan kanker payudara tidak memiliki riwayat keluarga penyakit ini.)
Apakah MRI cepat dapat digunakan untuk wanita berisiko tinggi masih belum diketahui. Sebuah studi tahun 2017 yang membandingkan MRI payudara yang disingkat dengan MRI konvensional pada lebih dari 1.000 wanita menemukan bahwa skor Birads (interpretasi yang dibuat oleh ahli radiologi yang menggambarkan kemungkinan bahwa kanker hadir) berubah hanya dalam 3,4% setelah tes konvensional dilakukan. Sebagian besar Perubahan ini tidak mempengaruhi manajemen (misalnya, apakah biopsi direkomendasikan atau tidak).
Yang mengatakan, sejumlah penelitian telah menemukan MRI cepat sebanding dengan MRI konvensional sehubungan dengan tindak lanjut setelah operasi kanker payudara, untuk stadium kanker payudara, dan untuk evaluasi lebih lanjut kelainan yang ditemukan pada skrining mammogram.
Keterbatasan yang signifikan adalah bahwa beberapa orang mengalami claustrophobia ekstrem dengan MRI, bahkan ketika obat untuk sedasi digunakan.
Seperti halnya tes medis apa pun, MRI cepat membawa risiko potensial serta alasan mengapa tes tidak boleh dipesan (kontraindikasi).
Ada risiko potensial yang terkait dengan agen kontras gadolinium yang digunakan untuk pemindaian. Laporan dalam jurnal The Lancet Neurology menemukan bahwa gadolinium terakumulasi dalam nukleus dalam otak, meskipun makna hal ini tidak pasti. Gadolinium pertama kali disetujui sebagai agen kontras pada tahun 1988, dan sejauh ini tidak ada masalah yang bermakna secara klinis telah didokumentasikan.
Tentu saja, risiko utama dari semua jenis skrining kanker payudara adalah positif palsu dan dampak emosional yang melibatkan.
Tes tidak dapat dilakukan pada orang -orang yang memiliki logam yang ditanamkan di mana saja di dalam tubuh, seperti beberapa lead alat pacu jantung, benda asing logam, lensa kontak "triggerfish", pompa insulin, dan banyak lagi.
Sebelum MRI payudara cepat Anda, penyedia layanan kesehatan Anda akan berbicara kepada Anda tentang alasan tes mungkin membantu. Dia juga akan dengan cermat mendiskusikan faktor risiko Anda untuk kanker payudara. Jika risiko Anda tinggi (jika risiko seumur hidup Anda terkena kanker payudara diharapkan 20% atau lebih), ia dapat merekomendasikan agar Anda memiliki MRI payudara konvensional sebagai gantinya.
Penting juga bagi Anda untuk mengumpulkan studi pencitraan payudara sebelumnya yang Anda miliki sehingga ahli radiologi dapat membandingkan temuan apa pun dengan perubahan sebelumnya di payudara Anda.
Meskipun tes itu sendiri hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk melakukan, Anda harus memesan banyak waktu ketika Anda membuat janji temu. Ini akan mencakup waktu untuk mengisi formulir yang diperlukan, memberikan informasi asuransi Anda, dan memiliki IV yang dimasukkan melalui mana kontras akan dikirimkan (gadolinium). Klinik bervariasi, dan meskipun seringkali Anda akan pulang dan diberi tahu tentang hasil Anda nanti, Anda mungkin perlu memesan waktu untuk membahas hasil Anda sesaat setelah tes dilakukan.
Saat ini, ada area terbatas di mana MRI disingkat dilakukan. Banyak dari ini terletak di pusat kanker yang lebih besar atau fasilitas lain yang memiliki MRI.
Anda akan berganti menjadi gaun untuk prosedur ini, sehingga Anda dapat mengenakan pakaian biasa untuk janji temu Anda. Anda harus menghapus apa pun logam dari tubuh Anda, jadi yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan (seperti cincin kawin) di rumah.
Tidak ada batasan makanan sebelum MRI payudara.
Karena MRI payudara yang disingkat adalah prosedur yang sangat baru, banyak perusahaan asuransi belum meliput tes. Jika Anda berisiko tinggi, asuransi biasanya menanggung biaya MRI payudara konvensional. Banyak orang akan diminta untuk membayar sendiri untuk MRI yang cepat, dan penting untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang hal ini sebelumnya.
Secara umum, biaya MRI payudara cepat jauh lebih rendah daripada MRI konvensional dan lebih mirip dengan biaya mammogram.
Anda harus membawa kartu asuransi Anda ke janji temu, serta dokumen lain atau film sebelumnya yang diminta. Anda akan dapat mengarahkan diri Anda ke janji temu dan kembali ke rumah lagi, tetapi beberapa orang senang membawa teman untuk menemani mereka sambil menunggu dan membantu memikirkan pertanyaan apa pun untuk diajukan.
Ketika Anda tiba untuk tes Anda, teknisi radiologi akan bertemu dengan Anda dan menjelaskan prosedurnya. Teknisi akan bertanya kepada Anda tentang logam apa pun yang mungkin Anda miliki di tubuh Anda (yang bisa menjadi kontraindikasi untuk melakukan tes) dan akan memastikan Anda tidak memiliki apa pun yang tersisa di tubuh Anda. Di beberapa pusat ahli radiologi juga akan berbicara dengan Anda tentang tes dan apa yang dapat Anda harapkan.
Ketika Anda tiba di MRI Suite, seorang teknisi akan memasukkan jarum intravena ke dalam nada. Anda mungkin merasakan tongkat yang tajam saat jarum diperkenalkan. Agen kontras, gadolinium, kemudian akan disuntikkan melalui IV. Tidak seperti beberapa agen kontras yang dapat menyebabkan pembilasan, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa suntikan telah diberikan.
Anda akan diminta untuk berbaring di meja MRI, dan teknisi akan memastikan Anda merasa nyaman. Meskipun teknisi akan meninggalkan ruangan melalui tes yang sebenarnya, Anda akan bersentuhan konstan melalui pembicara, dan teknisi akan sering check -in untuk melihat bagaimana kabar Anda. Anda akan diberi earphone untuk mengurangi beberapa kebisingan (mesin MRI berisik) dan akan ditawari pilihan musik untuk didengarkan selama prosedur.
Saat Anda siap, tabel akan meluncur ke tabung untuk MRI. Tabung MRI lebih sempit dari tabung CT scan, dan beberapa orang mengalami claustrophobia. Menutup mata Anda sebelum memasuki tabung bisa membantu. Beberapa orang yang sangat sesak mungkin membutuhkan obat penenang sebelum prosedur. Jika ini masalahnya, Anda harus membawa pengemudi untuk membawa Anda pulang setelah tes.
Saat tes dimulai, Anda akan mendengar suara berputar di sekitar Anda, dan kemudian "clunks" yang keras saat prosedur berlanjut. Anda harus memberi tahu teknisi jika Anda merasa sesak atau tidak nyaman dengan cara apa pun selama prosedur.
Ketika tes selesai, tabel akan meluncur keluar dari bawah MRI dan Anda akan dapat bersiap untuk pulang. IV Anda akan dilepas, dan perban yang ditempatkan untuk menjaga situs tetap bersih dan mengurangi pendarahan apa pun.
Efek samping tidak umum, meskipun ada risiko pendarahan, memar, atau infeksi yang sangat kecil dari situs tempat IV ditempatkan. Anda akan diizinkan untuk kembali ke rumah atau menunggu ahli radiologi untuk berbicara dengan Anda tentang gambar Anda .
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menghubungi Anda untuk berbicara tentang tes, atau malah membuat Anda membuat janji untuk membahas hasilnya secara langsung. Seperti mammogram, laporan MRI memberikan informasi tentang risiko kanker payudara dan daerah yang mencurigakan, meskipun terminologi berbeda secara signifikan.
Bergantung pada hasil Anda, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan pengujian lebih lanjut, seperti biopsi payudara, atau tindak lanjut dalam sejumlah waktu tertentu. Pastikan untuk mengajukan pertanyaan sehingga Anda memahami hasil Anda dan apa artinya bagi Anda.
MRI cepat atau disingkat adalah alat tambahan yang tersedia untuk wanita dengan risiko rata -rata atau menengah yang memiliki payudara padat. Tes -tes ini lebih cenderung mendeteksi kanker payudara, terutama tumor agresif. Ini juga lebih nyaman dan bebas radiasi, tetapi karena kurangnya perlindungan asuransi pada saat ini, mungkin lebih mahal.
Prosedur ini juga sedang dipelajari untuk kondisi lain, seperti deteksi kanker prostat pada pria dengan peningkatan tes PSA. Karena kelebihannya dengan kanker payudara, beberapa percaya bahwa itu mungkin menjadi standar baru untuk skrining kanker payudara di masa depan.
Mengapa USG tahunan tidak direkomendasikan?