Pertanyaan saya hamil 21/22 minggu dan akan melahirkan 20 Agustus 2011. Saya memiliki (2) c/s sebelumnya satu 7/07 dan satu 5/09. Saya bekerja dengan putri saya selama 9 jam (setelah ketuban pecah dan tidak ada kontraksi sehingga diinduksi) dan berhenti di 5 cm; kemudian saya memiliki c/s kedua dengan anak saya b/c itu sangat dianjurkan karena mereka tidak 2 tahun terpisah. Sekarang saya bertanya-tanya apakah saya harus mencoba VBA2C? Apa yang akan Anda katakan kepada pasien Anda? Apakah lebih berisiko untuk mencoba dan gagal, kemudian mengulangi c/s? Saya tidak akan pernah melakukan apa pun yang dengan sengaja membahayakan putri saya. Saya hanya merasa bahwa VBAC akan lebih baik secara keseluruhan karena semua waktu pemulihan yang dibutuhkan c.s. Tolong bantu. Saya merasa tidak bisa mendapatkan informasi yang tidak bias.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengubah pedoman mereka pada Juli 2010 dengan menyatakan:
“Pedoman College sekarang dengan jelas mengatakan bahwa wanita dengan dua sayatan sesar transversal sebelumnya, wanita yang mengandung anak kembar, dan wanita dengan jenis bekas luka rahim yang tidak diketahui dianggap kandidat yang tepat untuk TOLAC,” kata Jeffrey L. Ecker, MD, dari Massachusetts Rumah Sakit Umum di Boston dan mantan wakil ketua Komite Praktik Buletin-Obstetri yang ikut menulis dokumen dengan William A. Grobman, MD, dari Northwestern University di Chicago."
http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-21-10-1.cfm
Saya telah membaca laporan dan pernyataan pers; pada dasarnya mereka melihat bahwa seorang wanita harus diberikan pilihan untuk melakukan TOLAC (percobaan persalinan setelah cesasaran) bahkan setelah 2 c/s jika mereka mau. Jika OB tidak nyaman; dia bisa merujuk ke OB lain. Rumah sakit yang berusaha dilakukan harus dilengkapi dengan staf untuk melakukan keadaan darurat jika diperlukan; karena resiko ruptur uteri.
Risiko dinyatakan antara 0,5% dan 0,9% selama TOLAC tetapi merupakan "situasi darurat."
Statistik VBAC:
60-80% kandidat yang tepat yang mencoba VBAC akan berhasil
menghindari operasi perut besar,
menurunkan risiko perdarahan dan infeksi pada wanita
memperpendek pemulihan pascapersalinan.
Ini juga dapat membantu wanita menghindari kemungkinan risiko masa depan memiliki beberapa sesar seperti histerektomi, cedera usus dan kandung kemih, transfusi, infeksi, dan kondisi plasenta abnormal.
Sebagian besar cedera ibu yang terjadi selama TOLAC terjadi ketika operasi caesar berulang diperlukan setelah TOLAC gagal. VBAC yang berhasil memiliki komplikasi yang lebih sedikit daripada sesar ulang elektif sementara TOLAC yang gagal memiliki lebih banyak komplikasi daripada sesar ulang elektif.
Apa yang harus saya lakukan?
Jawab Jessica sayang
Saya tidak akan pernah merekomendasikan tolac untuk pasien saya yang memiliki 2 CS sebelumnya terlepas dari apa yang dikatakan literatur atau rekomendasinya.
Situasinya berbeda antara negara dan tingkat praktik dan yang terbaik untuk membuat keputusan adalah dokter kandungan Anda yang peduli. Rekomendasi ACOG, saya yakin, dibuat dengan situasi yang ideal. Selain itu, fakta ilmiah dapat berubah berdasarkan bukti baru. Bertahun-tahun yang lalu kami mengikuti prinsip "sekali Caesar tetap Caesar". Bertahun-tahun setelah kami berubah menjadi "Sekali Caesar selalu merupakan percobaan persalinan" ..sekarang TOLAC sedang dipromosikan untuk mereka yang memiliki 2 sebelumnya dan siapa yang tahu apa yang akan terjadi besok.
Oleh karena itu, keputusan dalam kasus seperti Anda harus dibuat oleh dokter Anda berdasarkan tempat di mana Anda berencana untuk melahirkan, kecukupan dan keunggulan layanan keperawatan, tingkat layanan perawatan neonatal dan faktor lainnya. Keputusan ini harus dibuat dengan konseling dan penjelasan yang tepat kepada Anda.
Semoga berhasil
