Pertanyaan Halo dan terima kasih banyak atas apa yang Anda lakukan!
Jadi ini adalah kehamilan saya yang ke-4 (lahir di 5/03, 8/05, 1/07). Saya telah mengalami beberapa kali persalinan prematur yang diobati/diobati dengan 3 anak perempuan pertama saya tetapi melahirkan masing-masing pada 39 minggu. Pembedahan (10/07) untuk mengangkat tuba, IUD, dan kista yang pecah. Saya hamil 24,5 minggu dan mulai menunjukkan perubahan serviks. Pada usia kehamilan 20 minggu, serviks panjang keras dan tidak berdilatasi. 2 minggu yang lalu saya kehilangan lendir (tidak ada darah). Minggu lalu serviks diukur panjang 3cm, melebar 1cm di luar/tertutup di dalam, masih kencang. Sekarang saya melebar 2cm di luar/tertutup di dalam, sebagian besar melunak, satu sisi leher rahim sependek sepertiga ujung jari dan sisi lainnya sekitar satu setengah ujung jari. Bidan saya sangat berpikiran alami sehingga dia mengatakan kepada saya untuk tidak khawatir tetapi saya khawatir dengan perubahan awal ini. Saya hanya di trimester kedua saya. Haruskah saya khawatir? Apakah ini normal? Haruskah saya mencari pendapat kedua? Dan betapa mendesaknya. Terima kasih banyak!
Jawab Alicia yang terhormat,
Tekanan saat bayi tumbuh pada trimester ke-2 dan ke-3 dapat menyebabkan serviks mulai terbuka sebelum bayi siap untuk dilahirkan. Kondisi ini disebut serviks yang tidak kompeten atau serviks yang melemah, dan terkadang dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Serviks yang tidak kompeten hanya terjadi pada sekitar 1 dari 100 kehamilan.
Penggunaan ultrasonografi sangat membantu dalam diagnosis, dan dilakukan ketika os serviks (pembukaan) lebih besar dari 2,5 cm, atau panjangnya telah memendek menjadi kurang dari 20 mm. (Kadang-kadang corong juga terlihat, di sinilah bagian dalam serviks, os internal (bagian serviks yang lebih dekat dengan bayi) sudah mulai menipis. Os eksternal tidak akan terpengaruh jika didiagnosis tepat waktu.)
Serviks yang melemah dapat disebabkan oleh satu atau lebih kondisi berikut:
-Operasi sebelumnya pada leher rahim
-Kerusakan selama kelahiran yang sulit atau kelahiran ganda
- Leher rahim atau rahim yang cacat karena cacat lahir
- Trauma sebelumnya pada serviks, seperti D&C (dilatasi dan kuretase) dari penghentian atau keguguran
-DES (Diethylstilbestrol) paparan
Seringkali perawatan untuk serviks yang tidak kompeten atau lemah adalah prosedur yang menjahit serviks hingga tertutup untuk memperkuat serviks yang lemah. Prosedur ini disebut cerclage dan biasanya dilakukan antara minggu ke 14-16 kehamilan. Jahitan ini kemudian dilepas sekitar minggu ke-36-37 untuk mencegah masalah saat Anda akan melahirkan. Penghapusan cerclage tidak menghasilkan kelahiran bayi secara spontan. Seorang wanita tidak akan memenuhi syarat untuk cerclage jika:
-Terdapat peningkatan iritasi pada serviks
- Leher rahim telah melebar hingga 4cm
-Membran telah pecah
Pada titik ini, dilatasi serviks Anda terdengar dapat dikendalikan oleh bidan Anda. Saya menduga dia mungkin merekomendasikan pengurangan aktivitas fisik (terutama tidak mengangkat) dan mungkin juga istirahat panggul. Tetapi jika tidak, dia mungkin akan melakukannya jika serviks Anda terus melebar/menghilang. Namun - tentu saja, jika itu membuat Anda merasa lebih baik atau lebih tenang, jangan pernah ragu untuk meminta pendapat kedua.
Saya harap ini membantu Anda dan menjawab pertanyaan Anda. Saya berharap Anda baik-baik saja.
Brenda
