Pertanyaan Saya 19dpo setelah IUI. Pada 15 dpo saya mengalami apa yang saya anggap sebagai periode (darah merah cerah, beberapa gumpalan). Saya memiliki beta HCG pagi itu dan ketika saya menelepon keesokan harinya, saya diberitahu bahwa itu positif, tetapi Rendah pada 24. Progest saya adalah 0,7 (saya menggunakan prometrium). Mereka mengatakan untuk kembali dan mendapatkan tes lain, yang saya lakukan malam itu, 36 jam setelah yang pertama. Sekali lagi, itu kembali +, hingga 35. Jadi mereka menyuruh saya melakukannya lagi keesokan harinya, dan itu hingga 75. Jadi, saya harus kembali lagi. Saya kira pertanyaan saya adalah, apakah kehamilan ini mungkin? Dengan progest yang sangat rendah, saya tidak akan berpikir demikian, tetapi kadar HCG saya terus meningkat!!
Ada wawasan? Mereka menyebutkan kehamilan tuba....
Jawab Tingkat puncak HCG% dari ektopik
<1000
45%
1000-3000
21%
3000-5000
15%
5000-10,000
10%
> 10.000
9%
Tren titer hCG dengan kehamilan ektopik
Tren tingkat HCG
% kasus
jatuh
57
Tidak normal naik 36%
36
Biasanya naik 6,4%
6.4
Aturan umum yang sering digunakan untuk kadar hCG:
Tabel dengan nilai normal untuk kadar HCG pada awal kehamilan (single dan kembar terdaftar).
Tingkat hCG harus naik setidaknya 66% dalam 48 jam, dan setidaknya dua kali lipat dalam 72 jam.
Peningkatan kadar hCG dengan waktu paruh> atau =7 hari atau waktu penggandaan> atau =7 hari memiliki nilai prediksi tertinggi untuk kehamilan ektopik dari semua pola hCG.
Poin penting adalah bahwa batas bawah dalam "formula" ini untuk waktu penggandaan hCG, dll., biasanya adalah persentil ke-15 untuk kehamilan yang simptomatik tetapi masih hidup. Oleh karena itu, kita harus berhati-hati untuk memberikan kehamilan dengan peningkatan hCG yang lambat setiap kemungkinan karena dapat berubah menjadi normal.
Tingkat progesteron dan ektopik
Kadar progesteron biasanya tidak banyak berguna dalam membuat diagnosis kehamilan ektopik, tetapi bisa menjadi petunjuk lain.
Tingkat progesteron kurang dari 15 ng/ml terlihat pada:81% kehamilan ektopik, 93% kehamilan intrauterin abnormal, 11% kehamilan intrauterin normal.
Kurang dari 2% dari ektopik dan kurang dari atau sama dengan 4% dari kehamilan intrauterin abnormal akan memiliki tingkat progesteron lebih besar dari atau sama dengan 25 ng/ml.
Oleh karena itu, nilai progesteron tunggal kurang dari 15 mungkin merupakan kehamilan abnormal dari beberapa jenis.
Nilai tunggal di atas 25 mungkin merupakan kehamilan normal. Jika wanita tersebut mendapat stimulasi ovarium dengan pengobatan, nilai ini mungkin tidak berlaku.
Ultrasonografi dan Ektopik
Dengan pemeriksaan ultrasound vagina yang baik (vag probe adalah yang terbaik untuk pencitraan rahim), kehamilan tunggal yang normal dapat dilihat pada saat tingkat hCG mencapai 2000 mIU/ml.
Pada 5,5-6 minggu kehamilan (1,5-2 minggu setelah periode yang terlewat) semua kehamilan normal harus dilihat dengan USG vagina.
20-30% ektopik tidak memiliki kelainan sonografi yang terdeteksi.
Temuan umum untuk ektopik adalah massa di satu sisi, beberapa cairan di panggul, dan tidak ada struktur kehamilan normal di rahim.
Diagnosis konklusif ektopik dengan USG hanya dapat dibuat jika janin atau gerakan jantung janin terlihat di luar rahim. Ini hanya terlihat pada sekitar 20% ektopik dengan pemeriksaan USG vagina.
Kantung dalam rahim:"pseudosac" terlihat pada 10-20% ektopik. Ini adalah kantung di dalam rahim yang bukan merupakan kehamilan tetapi pada awalnya terlihat seperti kantung. Kita perlu melihat kantung kuning telur, kutub janin atau gerakan jantung untuk memastikan itu adalah kehamilan normal.
