Pertanyaan PERTANYAAN:Hai- Leher rahim saya diukur 2 minggu yang lalu @ 3.09cm dengan corong,Saya berakhir di L&D dua hari yang lalu karena kram dan leher rahim saya sekarang diukur @ 2.49cm, saya mendengar dokter mengatakan bayi berada di -1 stasiun apa semua ini berarti? apakah saya akan melahirkan prematur (saya 30wks3days)
Terima kasih
JAWABAN:Heather yang terhormat,
Panjang normal serviks adalah sekitar 4 cm. Ketika wanita mendekati 3cm, terutama ketika ada corong, kami mulai memperhatikan risiko kelahiran prematur. Ini disebut serviks inkompeten. Biasanya hanya serviks yang lemah yang mulai menipis (menipis) begitu ada tekanan yang lebih besar padanya - biasanya pada trimester ke-2.
Di masa lalu, wanita biasanya tidak didiagnosis dengan serviks yang tidak kompeten sampai setelah dia mengalami banyak persalinan yang sangat awal atau keguguran pada trimester ke-2 karena penyebab lain yang tidak jelas. Sekarang, karena teknologi ultrasound yang tersedia, dokter akan sering menemukan kondisi ini dengan ultrasound trans-vaginal antara 16-20 minggu (tergantung pada riwayat OB Anda). Pemindaian trans-vaginal adalah cara terbaik untuk mengukur serviks Anda karena dapat dilihat lebih jelas dengan cara ini. Serviks terlihat seperti tabung pada pemindaian, panjangnya sekitar 3-5 cm, dengan satu ujung di bagian atas vagina (os eksternal) dan ujung lainnya di dalam rahim (os internal). Ini adalah os internal yang dapat mulai terbuka terlebih dahulu dan ini akan terlihat seperti bentuk V pada pemindaian. Saat os terbuka lebih jauh, itu menjadi berbentuk U. Ini disebut corong. Jika bagian serviks yang tertutup berukuran kurang dari 2,5 cm, itu dianggap sebagai serviks yang tidak kompeten dan cerclage (jahitan) sering ditempatkan untuk menjaga agar serviks tidak membuka terlalu dini jika tertangkap cukup cepat.
Fakta bahwa serviks Anda memendek pada minggu ke-30 berarti tubuh Anda sedang memulai proses mempersiapkan diri untuk persalinan. Stasiun -1 berkaitan dengan kemajuan bayi Anda ke jalan lahir yang berkaitan dengan tulang pinggul Anda. Jika kepala berada di atas spina iskiadika tulang pinggul, maka diukur dengan penambahan -1 cm; di bawah duri adalah kenaikan +1cm. Kisarannya adalah -5 (hanya masuk ke panggul) hingga +5 (bermahkota dan terlihat).
Saya menduga bahwa, karena leher rahim Anda telah memendek lebih jauh ketika Anda mengalami kram, dokter Anda mungkin merekomendasikan tirah baring atau BANYAK istirahat. Jika cerclage tidak dapat dilakukan, atau risiko kehilangan kehamilan lebih besar dengan cerclage daripada manfaat potensial, banyak dokter akan meresepkan tirah baring total. Meskipun tidak ada bukti kuat bahwa tetap di tempat tidur itu efektif, teorinya adalah bahwa menjaga berat rahim dari serviks yang melemah dapat membantu memperpanjang masa kehamilan sampai bayi lebih siap untuk dilahirkan. Anda mungkin akan diminta untuk tidak melakukan aktivitas seksual juga.
Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala berikut:
- Perubahan jumlah atau jenis keputihan, terutama keputihan yang berlendir atau encer
- Bercak atau berdarah pada vagina
- Kram seperti menstruasi
- Tekanan panggul atau "berat"
Saya harap informasi ini membantu Anda dan menjawab pertanyaan Anda. Saya berharap Anda baik-baik saja dan Selamat Natal.
Brenda
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai Brenda-Terima kasih atas tanggapannya yang cepat. Seharusnya saya menyebutkan ini pertama kali. Ini adalah bayi kelima saya dan tiga anak saya yang lain lahir @ 35-36 minggu. Dua diinduksi karena Dokter merasa mereka akan lebih aman di luar tubuh saya, (persalinan di bawah satu jam) yang ketiga saya melebarkan dari 1cm menjadi 10cm dalam setengah jam saya adalah 35 minggu. Dokter saya tidak menempatkan saya di tempat tidur bahkan dia tampaknya sangat acuh tak acuh tentang situasi. Dokter yang saya lihat terakhir kali saya berakhir di L &D (omong-omong bukan rumah sakit biasa saya) kebetulan OB berisiko tinggi dan merasa bahwa saya perlu dirawat selama dua hari untuk perawatan steroid. Setelah berbicara dengan Dokter saya, dia merasa karena tes FFN itu negatif, saya tidak perlu dirawat di rumah sakit. Ketakutan terbesar saya adalah bahwa saya akan melahirkan dan saya sekarang tinggal 25 menit dari rumah sakit dan rumah sendirian dengan empat anak yang dengan riwayat persepitas(sp) persalinan saya tidak akan berhasil sampai ke rumah sakit. Haruskah saya berbicara dengan Dokter saya atau apakah menurut Anda dia benar dalam keyakinannya bahwa saya akan mendekati tanggal jatuh tempo saya?
Terima kasih banyak dan selamat berlibur
primadona
Jawab Heather yang terhormat,
Wow - tes fFN adalah indikator yang cukup andal ketika tidak ada protein untuk wanita yang diuji. Menurut ACOG, "Tes fibronektin janin mungkin berguna pada wanita dengan gejala persalinan prematur untuk mengidentifikasi mereka yang memiliki nilai negatif dan penurunan risiko kelahiran prematur, sehingga menghindari intervensi yang tidak perlu". Pada sebagian besar kehamilan, setelah 22 minggu, protein ini tidak lagi terdeteksi hingga akhir trimester terakhir (satu hingga tiga minggu sebelum persalinan). Jadi, dokter akan mengandalkan tes dengan pembacaan negatif untuk fFN sebagai indikator untuk persalinan prematur atau pengiriman yang akan datang dalam waktu dua minggu dari tanggal tes. Saya tidak akan menafsirkan hasil tes sebagai arti Anda akan pergi ke jangka penuh atau mendekati tanggal jatuh tempo Anda, karena Anda hanya pada 30 minggu.
Pemberian steroid merupakan standar bagi wanita yang diduga akan mengalami persalinan prematur, untuk mematangkan paru-paru bayinya. Jika OB berisiko tinggi telah mengetahui hasil fFN, sulit untuk mengetahui apakah dia akan terus merekomendasikan kursus ini pada titik waktu tertentu. Dia mungkin memiliki, atau mungkin tidak - terkadang mereka mendapatkan perasaan atau insting ketika mereka menangani kasus berisiko tinggi setiap hari. Bagaimanapun, saya menduga bahwa Anda akan diberikan obat ini dalam beberapa minggu ke depan, mengingat riwayat persalinan Anda sebelum 37 minggu dan pemendekan serviks Anda sekarang.
Sekarang, untuk situasi Anda - jika saya jadi Anda, saya pasti akan membuat beberapa pengaturan "berjaga-jaga". Anda telah memperoleh pengetahuan yang cukup tentang kemungkinan situasi Anda untuk mengetahui bahwa ada skenario kasus terbaik dan skenario terburuk. Hanya bijaksana untuk mempersiapkan keduanya - dan di antara keduanya. :-) Saya pasti akan berbicara dengan dokter dan menjelaskan kekhawatiran Anda tentang riwayat Anda melahirkan prematur dan mempercepat (persalinan 2 jam atau kurang), dikombinasikan dengan fakta bahwa Anda tinggal 25 menit, sendirian dengan empat anak .
Secara pribadi, saya tidak mendapatkan kesan, berdasarkan semua yang Anda bagikan, bahwa Anda akan pergi lebih dari 4 minggu lagi di luar. TAPI - Saya tidak memiliki semua informasi bagan Anda dan saya "hanya" seorang perawat. :-) Sekali lagi, saya akan membuat beberapa pengaturan "bagaimana jika" sehingga setiap kemungkinan siap. Dan jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang sesuai dengan naluri dari dokter Anda, hubungi dokter yang melihat Anda di UGD untuk mendapatkan pendapat kedua. Yang Anda lakukan hanyalah menjaga kesehatan Anda dan bayi Anda.
Saya harap ini membantu Anda dan menjawab pertanyaan Anda. Saya mohon maaf atas keterlambatannya - saya menderita radang tenggorokan yang menyedihkan. Jadilah baik dan Selamat Natal.
Brenda
