Pertanyaan Halo Brenda, semoga bisa membantu. Sedikit latar belakang. saya 36 tahun dengan kehamilan keempat saya. Saya punya satu sehat 3 y.o. putri lahir cukup bulan melalui operasi caesar untuk sungsang. Kehamilan tanpa komplikasi. Ia lahir dengan stenosis pulmonal, dirawat di NICU selama 8 hari dengan PGE dan kemudian menjalani angioplasti pada usia satu bulan. Sangat sehat sekarang. Saya kemudian mengalami 2 kali keguguran, satu adalah keguguran spontan pada 10 minggu (melihat detak jantung pada 9 minggu) dan yang kedua adalah keguguran yang terlewat pada 10 minggu karena trisomi 21. Saya memiliki d/c untuk kehilangan ini. Setahun kemudian kami hamil lagi. Saya telah diawasi ketat oleh obgyn saya. Saya menemui ahli perinatologi untuk pemeriksaan gema janin pada minggu ke-21, bayi perempuan saya tampak sangat sehat tetapi mereka mencatat bahwa panjang serviks saya adalah 2cm dan berbentuk corong. U/s saya sebelumnya (juga transvaginal) pada 20 minggu dengan obgyn saya dan serviks saya 4,4cm dan tertutup. Peri saya menyatakan bahwa tidak ada indikasi untuk perawatan atau tirah baring saat ini. Dia menyatakan bahwa ini kemungkinan besar bukan temuan baru. Saya bisa terus bekerja penuh waktu (ICU RN, bekerja shift 12 jam). Dia menyatakan bahwa karena putri saya cukup bulan, sangat kecil kemungkinannya untuk melahirkan bayi prematur ini. Dia menyatakan d/c tidak akan menempatkan saya pada risiko IC. Dia juga menyatakan bahwa temuan u/s sebelumnya mungkin adalah kesalahan pembaca (saya telah mengalami sekitar 8 u/s transvaginal tidak ada yang menunjukkan perubahan sebelumnya. Pertanyaan saya adalah apakah saya harus mengambil tindakan pencegahan? Apakah ada pertanyaan yang harus saya tanyakan? bertanya? Ada tes yang harus saya minta? Saya mendapat kesan bahwa saya akan menjadi kandidat untuk cerclage? Apakah pengukuran saya dapat diterima untuk pendekatan wait and see? Apakah ada batas waktu untuk cerclage? Apakah ada alternatif lain? Saat ini saya sedang hamil 23 minggu dan telah merasakan banyak kram menstruasi dengan gerakan janin yang berkurang... dokter panggilan memeriksa serviks saya dengan spekulum dan mengatakan semuanya baik-baik saja dan tertutup. Saya tahu bahwa saya telah menulis sebuah buku dan saya tentu tidak mengharapkan Anda untuk meniadakan apa yang dokter saya telah mengatakan kepada saya, saya menyadari bahwa ini akan menjadi informasi bukan nasihat namun saya berharap dari pengalaman Anda sebelumnya Anda mungkin dapat beri saya gambaran umum tentang apa yang saya rasakan harus melakukan atau harus mengharapkan atau bahkan mungkin meminta? Sebagai ibu hamil saya tidak ingin kehilangan bayi saya. Terima kasih telah membaca pertanyaan panjang lebar saya. monica
Jawab Monica yang terhormat,
OK - Saya mendapat kesan bahwa perhatian utama Anda di sini adalah kemungkinan adanya IC, jadi saya akan membahasnya terlebih dahulu.
Penyebab serviks yang tidak kompeten dapat berkisar dari trauma pada serviks termasuk konisasi serviks yang luas (biopsi serviks), kelainan dan anomali uterus, dan menjalani D&C paksa dengan penghentian kehamilan yang terlambat. Bahkan persalinan sebelumnya dapat melemahkan leher rahim. Untuk beberapa wanita, tidak ada penyebab pasti untuk serviks yang tidak kompeten. Ketika pembukaan serviks lebih besar dari 2,5 cm, atau panjang serviks telah memendek menjadi kurang dari 2 cm, diagnosis dapat dibuat untuk IC. Juga, saluran serviks bisa menjadi tanda bahwa serviks sudah mulai menipis.
Gejala atau keluhan utama dengan IC adalah peningkatan debit dan merasa beberapa berat di panggul. Namun, keluhan ini biasanya tidak terasa sampai serviks yang melebar merasakan tekanan dari kantong air. Tragisnya, banyak kasus tidak terdeteksi hingga terjadi ketuban pecah dini/persalinan.
Setelah IC didiagnosis, cerclage akan menjadi pengobatannya. Namun, paling sering ini dilakukan pada 12-15 minggu. Risiko persalinan prematur, ketuban pecah dini, dan kemungkinan robekan serviks karena tekanan dapat meningkat pada trimester ke-3.
Ini mendorong bahwa leher rahim Anda ditutup pada saat ini. Corong mungkin hanya merupakan tanda bahwa Anda mulai sedikit melunak, tetapi jika serviks Anda tetap tertutup dan panjangnya masih 2cm, saya akan merasa nyaman dengan OB Anda yang mengawasi dengan cermat.
Anda benar-benar hanya perlu memperhatikan tubuh Anda. Jika Anda mengalami lebih banyak ketidaknyamanan/kram setelah bekerja shift 12 jam pada saat ini dalam kehamilan Anda, mungkin sudah waktunya untuk mulai melihat mengurangi ke 8 (jika mungkin) atau memotong shift. Saya tahu Anda mengetahui semua ini sebaik saya - bangunlah kaki Anda sebanyak mungkin, minum cairan yang baik, makan teratur, makanan sehat, dan sebagainya.... Jika Anda merasakan gejala yang tidak biasa yang mengkhawatirkan Anda (signifikan/lanjutan penurunan gerakan janin, tekanan panggul, dan bercak atau keluarnya cairan, dll,..), hubungi dokter Anda (seperti yang Anda lakukan dengan dokter panggilan).
Sejauh pertanyaan atau tes tambahan - sepertinya Anda telah membahas semua yang Anda butuhkan. Anda memiliki TV U/S dan dokter Anda mengetahui perubahan serviks pada saat ini. Jika Anda merasa lebih nyaman memulai kunjungan 2 minggu sekarang (jika mereka tidak akan memulainya), tanyakan tentang itu. Mungkin saja hal itu dapat ditutupi sesuai kebutuhan medis dengan saluran dan pemendekan serviks.
Saya harap itu mencakup sebagian besar pertanyaan Anda. :-) Pada titik ini, meskipun saya tahu ini sulit bagi Anda, tidak ada yang mengejutkan saya yang membuat saya tidak setuju dengan menunggu dan mengamati dengan seksama.
Brenda
