LEEP/ Kehamilan

Pertanyaan
Hai,
Saya menulis surat kepada Anda hari ini karena saya membutuhkan pendapat selain pendapat dari penyedia layanan kesehatan saya. Saya berusia 31 tahun, tidak pernah hamil dan tanggal 4 Februari 2006. Sejak tahun 2000 ketika saya pertama kali melakukan Pap abnormal saya telah menjalani Kolposkopi dan Biopsi. Hasil saya selalu rendah atau normal, dan ketika diuji untuk HPV hasilnya negatif. 2 Praktisi Perawat dan Dokter terakhir sangat ingin saya menjalani LEEP. Hari ini saya memiliki aplikasi tahunan saya. dan itu dimulai dengan "Anda tidak akan memiliki Colpo hari ini kami hanya melakukan tes Pap dan HPV". Kemudian NP masuk dan mengatakan kami mungkin juga tidak melakukan tes HPV karena dia "menebak" bahwa karena saya telah mengalaminya selama 6 tahun terakhir dan tidak ada perubahan bahwa saya memang memiliki HPV! Dia menjelaskan bahwa meskipun tes saya kembali negatif 3 tahun yang lalu, HPV terletak di bawah permukaan serviks dan terkadang tes tidak dapat mendeteksinya? Kemudian dia melanjutkan untuk tidak mengatakan apa-apa selain "apakah Anda berpikir tentang LEEP"? Dia tidak repot-repot bertanya kepada saya seperti apakah saya mungkin ingin hamil pada satu titik dan penjelasannya untuk memiliki LEEP adalah bahwa saya telah mengalami ini selama 6 tahun dan tidak menjadi lebih baik yang biasanya dengan wanita berusia 20-an itu bisa pergi pergi tapi karena saya 31 dan dengan usia kemungkinan untuk pergi sangat kecil. Ketika saya menjelaskan bahwa saya ingin mencoba hamil, dia hanya mendengarnya. Selama Colpo dia bertanya kepada saya apa keputusan saya tentang prosedurnya jika saya telah maju ke sedang atau parah? Aku sangat bingung sekarang. Saya tidak melihat di mana masalah besarnya, saya telah konsisten selama 6 tahun dan saya dalam keadaan sehat. Saya tidak bertambah muda dan kami sudah mencoba untuk hamil dan itu tidak terjadi jadi saya sudah mengalami kesulitan dengan itu. Saya bertanya-tanya apakah saya salah dalam menunggu dan mencoba untuk hamil dan ketika saya memiliki anak dan tidak ada perubahan yang lebih buruk, saya masih dapat memiliki LEEP dalam katakanlah 3-4 tahun. Hal yang membuat saya heran adalah mengapa mereka begitu ngotot "memotong"? Ketika ditanya mereka tidak bisa memberi saya alasan yang valid. Saya menghabiskan sepanjang hari membaca dan dia mengatakan kepada saya bahwa wanita tidak memiliki masalah setelah leep sama sekali tetapi tampaknya itu tidak benar, beberapa wanita memang memiliki masalah itu bukan tanpa masalah prosedur! Sepertinya 2 penyedia terakhir menginginkan irisan dan dadu seperti saya Sushi. Izinkan saya mengklarifikasi bahwa saya biasanya tidak sebingung itu, tetapi kami berada di militer dan personel medis kami tidak selalu memiliki niat baik. Mereka tidak memberi saya pilihan alternatif selain operasi. Saya hanya ingin tahu apakah mereka ingin membuat hidup mereka lebih mudah dengan mengurangi satu pasien displasia (mereka memiliki klinik displasia karena begitu banyak wanita yang terkena dampaknya) atau jika Angkatan Darat hanya ingin memotong biaya untuk colpos dan biopsi dan seterusnya. . Saya hanya merasa salah dan jika saya meminta pendapat lain yang akan saya dapatkan adalah penyedia layanan kesehatan militer lain yang akan memberi tahu saya hal yang sama seperti yang pertama. Tolong, jika Anda dapat memberi saya saran atau apa yang harus saya tanyakan kepada penyedia saya, itu akan sangat dihargai.
Terima kasih!

Jawab
Sebagian besar waktu, jika seorang wanita muda memiliki bukti jenis DNA HPV risiko tinggi (berlawanan dengan jenis yang menyebabkan kutil kelamin), HPV sering menghilang pada saat mereka berusia di atas 30 tahun. Oleh karena itu, standar Perhatian untuk tidak menguji HPV pada wanita di bawah usia 30 tahun. Ketika seorang wanita berusia di atas 30 tahun, kami sekarang melakukan tes PAP dan refleks HPV. Jika PAP dalam batas normal dan HPV negatif, kami tidak melakukan apa-apa selain mengulang PAP dalam 1 tahun. Jika PAP dalam batas normal dan HPV positif, kami meminta pasien kembali dalam 6 bulan hingga 1 tahun dan mengulangi tes. Jika HPV kembali positif, kami melanjutkan ke kolposkopi. Jika PAP agak abnormal (ASCUS, atau LSIL) dan HPV negatif, kami hanya dapat mengulangi PAP dalam 6 bulan hingga satu tahun. Jika kembali muncul sebagai ASCUS atau LSIL, kami akan melanjutkan ke kolposkopi. Saya tidak akan melakukan LEEP kecuali ada PAP smear abnormal yang pasti. Memang, ada komplikasi dari prosedur LEEP. Anda dapat mengembangkan stenosis serviks, membuat dilatasi pada saat persalinan menjadi sulit. Mungkin ada pemendekan serviks, meningkatkan risiko persalinan prematur (serviks harus lebih besar dari 3cm selama kehamilan). Tentu saja, dengan melakukan LEEP, itu akan menghilangkan masalah sama sekali dengan sel-sel abnormal, karena mereka akan dihilangkan. Namun, Anda dapat melanjutkan tes PAP dan kolposkopi dengan biopsi. Jika biopsi menunjukkan patologi, Anda dapat menjalani cryotherapy (pembekuan) alih-alih LEEP.