Trandate/Paxil selama Kehamilan

Pertanyaan
Halo Dr Rappaport. Saya berusia 36 tahun dan hamil untuk pertama kalinya. Hari pertama haid terakhir saya adalah 28 Oktober. Saya menemui dokter umum kemarin untuk mendiskusikan obat-obatan saya, dll. Dia mengatakan bahwa obat tekanan darah saya (trandate - 200 mg dua kali sehari) boleh digunakan selama kehamilan. Saya juga mengonsumsi Paxil (40 mg per hari).

Dia ingin saya menghentikan Paxil karena dia telah membaca penelitian terbaru yang menunjukkan bahwa penggunaannya dapat menyebabkan cacat jantung pada bayi baru lahir. Dia menyapih saya dari itu (30 mg selama 2 minggu, kemudian 20 selama 2 minggu, dan seterusnya). Saya bingung tentang ini. Tadi malam, saya membaca beberapa info tentang studi baru-baru ini; penelitian ini mengatakan bahwa cacat lahir (jantung) pada bayi baru lahir adalah akibat dari penggunaan Paxil pada trimester pertama. Pada saat saya 'disapih', saya pasti sudah berada di trimester kedua. Saya telah menggunakan Paxil selama satu dekade dan saya tidak tahu bagaimana saya akan melakukannya tanpanya. Jika saya depresi, itu tidak baik untuk bayi, bukan? Apakah ada antidepresan lain yang lebih aman digunakan pada kehamilan? Apa yang Anda ketahui/pikirkan tentang penelitian terbaru ini? Segala sesuatu yang saya telah membaca sebelumnya telah mendorong sejauh penggunaan Paxil dalam kehamilan yang bersangkutan. Saya tidak tahu harus berpikir apa. Apakah Anda punya saran? Maaf ini terlalu panjang. :) Wawasan Anda akan dihargai!

Jawab
Paxil adalah obat katering C dan dapat digunakan selama kehamilan jika benar-benar diperlukan. Diperkirakan memanifestasikan aktivitas antidepresannya sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif. Dalam studi reproduksi dengan tikus dan kelinci, Paxil tidak teratogenik pada dosis hingga 50mg//kg/hari. Data reproduksi hewan dan pengalaman kehamilan manusia yang terbatas tampaknya tidak menunjukkan bahwa Paxil menimbulkan risiko teratogenik utama. Namun, penelitian pada manusia yang tersedia kurang sensitif untuk mengidentifikasi anomali kecil karena tidak adanya pemeriksaan standar. Gejala penarikan dilaporkan pada empat bayi yang terpapar Paxil selama kehamilan. Potensi efek teratogenik perilaku tidak dapat dikesampingkan. Karena ketidakpastian ini, diperlukan penelitian jangka pendek dan jangka panjang pada bayi yang terpapar. Antidepresan lain, Prozac, telah digunakan jauh lebih baik selama kehamilan dan, jika memungkinkan, Anda harus menggunakan Prozac daripada Paxil. Tentu saja, jika Anda bisa melakukannya tanpa antidepresan, itu lebih baik.