Pertanyaan Dr Rappaport,
Anda sangat baik dengan cepat menanggapi pertanyaan saya beberapa hari yang lalu sehubungan dengan operasi kandung empedu dan apakah saya harus menunggu sampai trimester kedua saya untuk operasi. Saya baru hamil 8 minggu anak kedua saya, dan saya berusia 33 tahun. Menstruasi terakhir saya adalah 27 September 2005. Seperti yang saya katakan, serangan saya lebih sering sekarang dan saya merasa tidak enak badan akhir-akhir ini. Saya sering sakit perut, diare, sering bersendawa, dan mual (ini mungkin berhubungan atau tidak dengan kehamilan).
Saya mendapat serangan Kamis lalu, dan saya mendapat serangan lagi malam ini...hanya 3 hari kemudian. Saya punya rencana untuk menunda sampai trimester kedua saya, tetapi saya tidak tahu apakah saya bisa. Serangannya sangat tidak terduga. Saya telah makan diet rendah lemak, rendah kolesterol, diet hambar yang ketat dan saya masih mendapatkan serangan ini. Anda menyarankan bahwa itu akan menjadi yang paling aman untuk menunda sampai trimester kedua saya tetapi jika saya tidak mampu dan serangan berlanjut, saya harus menjalani operasi secepatnya. Saya mengunjungi seorang ahli bedah hari ini dan sangat terkejut dan kecewa dengan jawaban dia atas beberapa pertanyaan dasar saya. Saya menanyakan tindakan pencegahan ekstra apa yang akan dia ambil selama kolera pangkuan karena kehamilan saya, seperti pemantauan janin, USG janin setelah operasi, dll. Jawabannya adalah, "Jika Anda kehilangan bayi, tidak ada yang bisa kami lakukan. Kebanyakan OB/Gynes akan setuju bahwa pemantauan janin tidak diperlukan karena janin di bawah 20 minggu tidak akan bertahan hidup." Ini BUKAN apa yang ingin saya dengar. Dia berkata jika saya kehilangan bayinya, mereka tidak bisa berbuat apa-apa. Saya menyadari itu, tetapi saya ingin dia setidaknya meyakinkan saya bahwa mereka akan memantau bayinya selama operasi. Mungkin dia bisa memberi saya insuflasi CO2 lebih sedikit daripada pasien yang tidak hamil. Mungkin dia bisa menyatakan bahwa dia akan mencoba mengoordinasikannya dengan OB/Gyne saya, dll. untuk memastikan bahwa setiap tindakan pencegahan telah diambil. Saya juga membaca artikel di internet tentang seorang wanita yang diberi antibiotik saat kolera pangkuannya dan gigi bayinya lepas tanpa email. Saya tahu saya perlu dioperasi, tetapi saya akan mencari ahli bedah yang lebih berbelas kasih. Suami saya dan saya bekerja sangat harus hamil dengan bantuan RE; jadi, saya tidak menemukan jawaban yang meyakinkan dari ahli bedah.
Dr Rappaport, apa yang paling tidak saya harapkan dari seorang ahli bedah umum tentang tindakan pencegahan yang mereka ambil pada pasien hamil? Apa saja pertanyaan bagus yang bisa saya tanyakan kepada ahli bedah tentang apa yang akan mereka lakukan untuk meminimalkan risiko keguguran (atau cacat lahir)? Bagaimana cara mencari ahli bedah yang berpengalaman dalam mengoperasi ibu hamil? Web tidak menawarkan banyak bantuan. Omong-omong, saya tinggal di Illinois utara.
Juga, saya telah mengambil 2-4 Vicodins dengan setiap serangan, dan saya telah memiliki sekitar 7 serangan sejak saya hamil. Saya telah diberitahu bahwa Vicodin aman dari beberapa dokter yang berbeda, tetapi saya juga menginginkan pendapat Anda.
Terakhir, saya telah membaca bahwa operasi paling aman selama trimester kedua tidak hanya karena risiko keguguran tetapi juga karena teratogenisitas yang terkait dengan operasi trimester pertama. Bisakah Anda memberi saya pendapat Anda tentang ini juga?
Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda. Saya sangat menghargai bantuan dan pendapat profesional Anda.
Jawab Tidak ada risiko teratogenisitas selama operasi kecuali jika mereka menggunakan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Wanita yang memiliki bayi yang lahir tanpa enamel pada giginya diberikan Tetracycline, yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Itulah satu-satunya obat yang akan melakukan itu dan kebanyakan dokter tahu untuk tidak memberikannya. Tidak ada cara untuk memantau bayi sampai usia kehamilan lebih dari 23 minggu (dari periode terakhir Anda). Tidak ada tindakan pencegahan yang harus diambil selama operasi. Satu-satunya risiko melakukannya pada trimester pertama adalah risiko keguguran. Keguguran tidak akan disebabkan oleh operasi, tetapi manipulasi rahim dapat menyebabkan persalinan prematur. Saya yakin mereka akan menghindari kemungkinan infeksi. Risiko keguguran adalah 15-20% dari setiap kehamilan. Jika Anda terus mengalami serangan yang tidak dapat Anda toleransi, saya akan melanjutkan kehamilan. Dokter bedah Anda mungkin memiliki sedikit pragmatis, tapi dia tidak salah. Biasanya, serangan kandung empedu dimanifestasikan oleh nyeri kuadran kanan atas. Sakit perut, diare, bersendawa, dan mual mungkin berhubungan dengan kehamilan dan bukan karena kandung empedu. Jangan khawatir tentang operasi. Jutaan wanita menjalani kolesistektomi laparoskopi pada awal kehamilan tanpa membahayakan janin. Jika Anda dapat mentolerir menunggu hingga trimester kedua, mungkin sedikit lebih aman, tetapi jika Anda tidak dapat mentolerir gejala Anda, lakukan sekarang.
