Baru-baru Ini Kehilangan Anak karena Kelahiran Prematur

Pertanyaan
-------------------------
Tindak lanjuti
Pertanyaan -
Saya berusia 28 tahun. Saya telah mengalami 3 kali keguguran selama 10 tahun terakhir, semuanya pada awal kehamilan dan saya baru saja kehilangan bayi pada minggu ke-28 pada tanggal 18 Juli 2005. Saya mulai mengalami pendarahan pada minggu ke-20. Cerclage Darurat dilakukan. Air pecah. Pergi ke KY untuk melakukan percobaan Colokan Serviks dengan harapan dapat memperlambat kebocoran. Membawa Bayi ke 27w5d. Dia hidup 3 hari sebelum dia meninggal. Dia dilahirkan melalui C-Section Darurat. Saya ingin tahu statistik apa yang berkaitan dengan peluang saya untuk melahirkan prematur lagi dan seberapa cepat saya bisa mencoba untuk hamil lagi.
Menjawab -
Saya tidak tahu apakah ada penyelidikan yang dilakukan mengenai penyebab pendarahan Anda pada minggu ke-20 atau alasan ketuban pecah dini Anda. Anda mungkin mengalami infeksi subklinis yang menyebabkan pecahnya ketuban, atau Anda mungkin mengalami os serviks yang tidak kompeten. Jarang ada cerclage darurat yang mencegah pengiriman. Mungkin, lain kali Anda harus memiliki cerclage elektif pada sekitar usia kehamilan 16-18 minggu (setelah bayi ditemukan hidup). Setelah alasan kelahiran prematur ditemukan, kami dapat memberi Anda indikasi yang lebih baik tentang peluang Anda untuk melahirkan prematur lagi. Setelah serviks dan rahim Anda kembali normal, Anda bisa hamil lagi. Tidak ada masa tunggu tertentu. Sepertinya Anda adalah kandidat yang baik untuk cerclage elektif.

Pertanyaan lanjutan:

Mereka tahu bahwa bukan karena infeksi saya mengalami persalinan prematur. Mereka mengatakan leher rahim saya melebar. Saya telah mengalami kontraksi tanpa rasa sakit sepanjang hari selama beberapa hari sebelum pendarahan. Jadi, mereka tidak tahu apakah kontraksi menyebabkan serviks melebar atau serviks melebar menyebabkan kontraksi. Ini adalah pertanyaan "mana yang lebih dulu". Akankah cerclage mencegah salah satu masalah terjadi? Juga, saya lupa menyebutkan bahwa mereka menguji saya untuk kekurangan Protein S saat saya hamil dan menemukan bahwa saya memang kekurangan. Pernahkah Anda mendengar tentang suntikan heparin selama kehamilan untuk wanita dengan gangguan ini? Juga, pernahkah Anda mendengar tentang penelitian terbaru tentang suntikan Progesteron untuk mencegah persalinan prematur. Apa yang Anda pikirkan?

Jawab
Hal ini menjadi bukti bahwa Anda mungkin memiliki os serviks yang tidak kompeten dan akan mendapat manfaat dari cerclage pada awal kehamilan (16-18 minggu) sebelum serviks bisa melebar "diam-diam". Pada serviks yang tidak kompeten, serviks mulai melebar tanpa pasien menyadari adanya kontraksi. Sebuah cerclage dalam jenis kasus ini membantu menjaga serviks tetap tertutup sampai usia kehamilan 38 minggu, saat jahitan dilepas dan Anda diizinkan untuk melahirkan. Saya sebelumnya tidak pernah menggunakan suplementasi progesteron dalam praktik saya. Namun, literatur saat ini telah menunjukkan bahwa progeterone dapat membantu dalam mencegah keguguran dini atau persalinan prematur dan saya sedang mempertimbangkan untuk memulai penggunaannya dalam praktik saya. Penggunaan heparin pada kehamilan telah digunakan pada pasien sindrom antifosfolipid dan antibodi antikardiolipin, tetapi masih kontroversial. Itu tidak mencegah pembukaan serviks jika Anda memiliki os yang tidak kompeten.