Produksi Estrogen oleh Kelenjar Adrenal

Pertanyaan
Dr Rappaport yang terhormat:

Saya berusia 57 tahun dan menjalani histerektomi total sembilan tahun lalu untuk fibroid dan kista ovarium jinak. Apakah wanita yang ovariumnya telah diangkat secara total tanpa suplai estrogen alami, atau apakah adrenal menghasilkan sedikit estrogen? Jika ya, berapa banyak estrogen yang diproduksi oleh adrenal dibandingkan dengan jumlah yang diproduksi ovarium? Saya mengajukan pertanyaan ini karena setelah hipsterektomi saya, dokter kandungan saya meresepkan 0,625 mg. dari Premarin. Tahun lalu ketika penelitian menunjukkan bahwa estrogen mungkin lebih berbahaya daripada yang pernah diperkirakan, saya berhenti meminumnya (secara bertahap) dan mulai mengonsumsi suplemen nutrisi kedelai. Beberapa penelitian mengatakan kedelai dapat membantu, dan yang lain mengatakan kedelai bisa sangat berbahaya. Saya merasa sama baiknya dengan suplemen kedelai seperti yang saya lakukan dengan Premarin, tetapi saya juga ingin berhenti mengonsumsi kedelai, karena keamanannya dipertanyakan. Saya ingin tahu apakah saya akan benar-benar tanpa estrogen atau apakah saya masih memiliki sedikit pasokan alami dan mudah-mudahan bermanfaat dari adrenal saya sendiri. Saya minum tiga gelas susu skim sehari ditambah 600 mg. tablet kalsium dan saya melakukan latihan menahan beban. Apa yang akan Anda sarankan? Terima kasih banyak atas balasan Anda.

Sungguh-sungguh,
Janice Lackner

Jawab
Anda tidak menyebutkan apakah mereka mengangkat indung telur Anda pada saat histerektomi total. Histerektomi total hanya pada rahim. Ooforektomi bilateral adalah pengangkatan ovarium. Seringkali kami mengangkat indung telur wanita jika mereka berusia di atas 45 tahun pada saat histerektomi. Bahkan ketika ovarium diangkat, tubuh masih akan membuat beberapa estrogen (Estrone daripada Estradiol). Ini jauh lebih sedikit daripada yang diproduksi sebelum menopause bedah. Jumlah estron biasanya tidak cukup untuk mencegah flushes, flashes, keringat malam, kekeringan pada vagina, kehilangan memori, dll yang dibawa oleh menopause. Tahun lalu, ketakutan itu karena PremPro, kombinasi Estrogen dan progesteron, yang ditemukan meningkatkan risiko kanker payudara (dari 10% menjadi 12%) penyakit jantung, dan stroke. Ditemukan bahwa pada 10.000 wanita yang memakai obat, 6 mengembangkan kanker payudara, 8 mengembangkan stroke, dan 8 mengembangkan penyakit jantung. Itu adalah angka yang sangat kecil. Lebih lanjut ditemukan bahwa penelitian ini memiliki kekurangan dan sebagian besar wanita mungkin memiliki penyakit yang mendasarinya pada saat penelitian. Sekarang telah ditunjukkan bahwa Estrogen saja (seperti yang Anda konsumsi) tidak akan meningkatkan risiko kanker payudara. Premarin 0.625mg melindungi Anda dari osteoporosis serta mencegah gejala yang saya sebutkan di atas. Produk kedelai akan membantu meringankan gejala untuk sementara, tetapi biasanya berhenti bekerja setelah beberapa bulan. Bahaya kedelai minimal tetapi Anda harus mengonsumsi banyak produk kedelai agar efektif. Anda hanya dapat menghentikan kedelai dan Premarin dan melihat apakah Anda memiliki gejala. Sadarilah bahwa Anda berisiko terkena osteoporosis, bahkan dengan jumlah estron yang Anda produksi minimal. Saya akan mendapatkan studi kepadatan tulang DEXA untuk menilai tulang Anda, dan, jika Anda memiliki bukti osteopenia atau osteoporosis, mulailah beberapa Actinel, Fosamex, atau Boniva. Diskusikan dengan dokter kandungan Anda.