Pertanyaan Saya memiliki pertanyaan lanjutan mengenai sebagian dari tanggapan Anda:"Jika fibroid dianggap menghalangi kelahiran bayi, ketika Anda hamil dan mencapai masa kehamilan, maka miomektomi diindikasikan."
Dokter saya merekomendasikan operasi Caesar setelah miomektomi. Oleh karena itu, obstruksi persalinan tampaknya tidak menjadi indikator penting untuk miomektomi dalam kasus saya. Dengan kata lain, jika saya memilih untuk tidak menjalani miomektomi, saya berisiko memerlukan operasi caesar karena obstruksi dan jika saya memilih untuk menjalani miomektomi, bagaimanapun juga, saya akan memerlukan operasi caesar.
Akibatnya, dua pertanyaan lanjutan saya adalah:
1) Apakah ada alasan lain mengapa saya harus mempertimbangkan untuk menjalani miomektomi daripada mencoba hamil lagi terlebih dahulu (mengingat saya tidak menunjukkan gejala dan fakta bahwa fibroid kemungkinan tidak menyebabkan keguguran?)
2) Apakah ada ukuran tertentu (dari rahim dan fibroid) di mana saya harus mempertimbangkan miomektomi bahkan jika saya terus tanpa gejala?
-------------------------
Tindak lanjuti
Pertanyaan -
OBGYN saya merekomendasikan miomektomi untuk fibroid 9,7cm dan saya ingin pendapat kedua.
Saya berusia 27 tahun; 0 anak; keguguran pada 8 sampai 10 minggu dan D&C terkait pada 23 Maret 2004; hari pertama haid terakhir tanggal 13 Mei 2004.
Sebelum kehamilan saya baru-baru ini, fibroid adalah 6,5 cm. Dalam 8-10 minggu saya hamil itu tumbuh menjadi 9,7 cm. Saya menjalani USG lagi pada tanggal 8 Juni untuk memantau pertumbuhan fibroid dan menginformasikan keputusan tentang perlunya miomektomi. Fibroid tetap berukuran sama (9,7 cm). Rahim saya berukuran 19 cm x 7,6 cm x 12,3 cm. Fibroid saya saat ini tidak menunjukkan gejala selain menjadi faktor penyebab keguguran.
Saya menjalani operasi yang dijadwalkan pada 23 Juni dan ingin pendapat kedua. Saya ingin mempertahankan kesuburan saya.
Terima kasih.
(Catatan:dokter saya memberi tahu saya bahwa fibroid terletak di dalam dinding rahim dan mungkin menonjol ke dalam.)
Menjawab -
Jika fibroid dianggap menghalangi kelahiran bayi, saat Anda hamil dan cukup bulan, maka miomektomi diindikasikan. Namun, setelah miomektomi, fibroid biasanya tumbuh kembali, jadi Anda harus segera hamil dan melahirkan bayi sebelum tumbuh kembali. Saya ragu bahwa keguguran itu disebabkan oleh fibroid 9cm. Bayi tidak akan berhenti tumbuh atau keguguran pada usia kehamilan 10 minggu. Keguguran terjadi pada 15-20% dari setiap kehamilan dan biasanya disebabkan oleh masalah pada sel germinal (sperma dan sel telur) daripada oleh fibroid di rongga rahim. Namun, jika rahim Anda hampir mencapai pusar, miomektomi dapat membantu Anda melahirkan secara normal, begitu Anda hamil.
Jawab Saya tidak bermaksud menyiratkan bahwa Anda akan dapat melakukan persalinan pervaginam setelah miomektomi. Maksud saya jika fibroid menghambat pertumbuhan janin SELAMA KEHAMILAN karena posisinya di dalam rahim, miomektomi diindikasikan agar ada cukup ruang bagi bayi untuk tumbuh. Jika rongga rahim dimasukkan selama operasi untuk miomektomi, Anda pasti akan membutuhkan operasi caesar. Jika rongga tidak masuk, Anda mungkin tidak memerlukan operasi caesar. Itu tergantung pada seberapa banyak kerusakan pada rahim terjadi. Satu-satunya alasan untuk menjalani miomektomi (bersama dengan demam setelah operasi) adalah untuk membawa bayi sampai cukup bulan. Biasanya, kami melakukan miomektomi, memungkinkan pasien untuk hamil dan melahirkan bayi, dan setelah bayi lahir, menyarankan histerektomi untuk pengobatan definitif. Kebanyakan ginekolog tidak akan menyarankan miomektomi atau histerektomi untuk rahim yang berukuran kurang dari 12 minggu (dibandingkan dengan minggu kehamilan), kecuali pasien mengeluhkan gejala kencing (frekuensi, obstruksi kandung kemih), gejala dubur (sembelit, tinja rata) , atau perdarahan berat yang tidak dapat diobati. Namun, jika rahim besar (ukuran 16-20 minggu), histerektomi sering dianjurkan untuk menghindari kemacetan dan ketidaknyamanan panggul. Jika fibroid hanya diamati dan diikuti dengan sonogram serial (setiap tahun) sampai Anda mencapai menopause (sekitar usia 50), biasanya menghilang dengan sendirinya. Jika tidak ada gejala, kita tidak perlu melakukan apa-apa. Ada metode pengobatan lain (embolektomi, ablasi endometrium, kontrol hormonal). Kami biasanya menggunakan ukuran rahim, bukan ukuran fibroid individu (yang bisa berlipat ganda). Saya tidak tahu apakah jawaban saya membantu Anda, tetapi jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menelepon kembali. Semoga berhasil.
