Pertanyaan PERTANYAAN:Saya seorang perokok yang umumnya sehat berusia 27 tahun. Mulai tahun lalu saya mengalami kasus di mana kedua kelenjar getah bening submandibular saya bengkak dan sangat nyeri. Saya mendapat MRI dan mereka diperbesar tetapi tidak signifikan secara klinis. Mereka masih sedikit membesar tetapi tidak lagi menyakitkan. Kemudian sekitar 6 bulan yang lalu saya mulai mengalami pembengkakan yang menyakitkan. Lokasinya akan bervariasi, beberapa bulan akan menjadi tambahan dan yang lain akan berada tepat di atas tulang selangka saya. Itu akan berlangsung seminggu atau mungkin sedikit lebih lama dan pada saat saya mulai mempertimbangkan untuk memeriksanya, mereka sudah pergi. Tidak satu pun dari kasus ini yang saya pulihkan dari apa pun. Baru-baru ini saya tidak memiliki terlalu banyak episode. Tetapi saya memperhatikan bahwa saya sekarang memiliki benjolan kecil yang keras dan tidak nyeri tepat di atas prosesus mastoid. Itu hanya di satu sisi dan sekali lagi saya tidak sakit, bukan baru-baru ini. Apakah ini cukup untuk di mana saya harus mempertimbangkan untuk melihat ke dalamnya. Saya memiliki 5 anak sehingga saya sering meletakkan barang-barang di kompor belakang kecuali saya harus. Saya yakin itu bukan apa-apa tetapi sulit untuk terus mengabaikan mereka. Terima kasih atas masukannya.
JAWABAN:Violet yang terhormat,
Pembengkakan kelenjar getah bening adalah gejala bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Namun, ada kelenjar getah bening tertentu yang menjadi perhatian khusus. Kelenjar getah bening di sekitar tulang selangka dan mediastinum, yang merupakan tulang dada Anda, mengkhawatirkan. Saya sangat menyarankan Anda membuat janji dengan penyedia perawatan primer Anda sesegera mungkin untuk pemeriksaan lengkap. Biopsi juga harus dilakukan.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak saya telah menjadwalkan satu untuk minggu depan. Satu-satunya yang bisa saya rasakan saat ini adalah yang ada di kepala dan di bawah rahang saya. Yang di kepala saya kecil, keras, tapi tidak sakit. Yang sakit datang dan pergi di ketiak, tulang selangka, dan rahang saya. Saat ini aku tidak bisa merasakannya. Tapi mereka hanya akan muncul selama beberapa minggu kemudian menghilang. Apakah ini akan membuat banyak perbedaan dalam hal bagaimana saya harus hadir ke dokter.
JAWABAN:Violet yang terhormat,
Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat medis yang diberikan oleh pasien, pemeriksaan fisik, dan pencitraan serta hasil laboratorium. Sejarah Anda akan menjadi bagian terpenting dari kunjungan ini. Pastikan untuk mengungkapkan keprihatinan Anda untuk semua simpul, tetapi terutama tulang selangka. Dalam nomenklatur medis, ini adalah simpul supraklavikula. Tolong beri tahu saya bagaimana kunjungannya.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas tanggapan Anda. Dokter saya sedikit kesal pada saya seolah-olah dia menyadari kelenjar getah bening submandibular dan dia tahu saya tidak menindaklanjutinya dengan THT, seperti yang dia ingatkan dengan jelas 16 bulan yang lalu. Jika itu membantu, ini disebabkan oleh beberapa faktor. Sebagian besar karena anak saya yang berusia 9 tahun (saat itu) dirawat di rumah sakit dan didiagnosis dengan stroke, vertigo, gangguan pembekuan darah, dll. Dan anak saya yang berusia 6 tahun didiagnosis dengan autisme. Jadi dengan itu dan 5 anak saya sering lupa untuk mengurus diri sendiri. Tapi saya ngelantur. Ketika saya menemuinya pada Januari tahun lalu, dia memesan MRI. Saat itu kelenjar di tenggorokan saya bengkak, kadang nyeri, dan tanpa alasan yang jelas. Ini sebelum pembengkakan acak dari kelenjar getah bening lainnya. Sementara dia mencatat node lain dan pembengkakan acak, dia mengatakan kemungkinan besar jika mereka buruk, mereka tidak akan datang dan pergi. Tetapi disuruh kembali jika mereka melakukannya. Saya akan menindaklanjuti dengan THT saya dan akan membawanya CT dengan kontras yang baru saja saya lakukan.
Saya punya satu pertanyaan. Sepertinya CT memang melihat kelenjar di leher saya dan mengatakan mereka mirip dengan yang terlihat di MRI yang saya miliki pada Januari '13. Tetapi melihat dua laporan yang akan saya masukkan sebagai berikut, saya melihat satu perbedaan dan saya bertanya-tanya apakah ini penting atau apakah saya harus benar-benar mendorongnya lebih jauh.
Kesan MRI 13 Januari adalah sebagai berikut:Kelenjar getah bening tingkat Ib bilateral yang agak menonjol, lebih mencolok di sebelah kanan, seperti dijelaskan di atas, mungkin menghasilkan persepsi pembengkakan/massa jaringan lunak. Jika ada kekhawatiran klinis lanjutan, evaluasi lebih lanjut dengan CT leher dengan kontras IV direkomendasikan, yang akan memungkinkan resolusi yang lebih tinggi dan rasio signal-to-noise. Sebaliknya MRI leher biasa-biasa saja tanpa dan dengan kontras IV.
Kesan kontras CT /w Mei '14 adalah sebagai berikut:Subsentimeter stabil level IIa, IIb, segitiga posterior, dan kelenjar getah bening submandibular secara bilateral, tidak ada pembesaran menurut kriteria ukuran CT, Tidak terlihat kelenjar getah bening kistik nekrotik. Tidak ada massa, peningkatan abnormal atau pengumpulan cairan yang diidentifikasi di tempat lain.
Sementara saya umumnya senang bahwa mereka tidak besar menurut kriteria ukuran CT, apa pun itu, saya sedikit khawatir bahwa sebelumnya mereka hanya tingkat Ib dan sekarang menyatakan IIa, IIb, segitiga posterior dan submandibular. Haruskah itu menjadi perhatian saya dan haruskah saya mendorong ini dengan THT? Yang di leher saya sebenarnya tidak menyakiti saya. Paling-paling saya merasakan sesak atau ketidaknyamanan sesekali tetapi tidak lebih dari itu. Dan itu masih menyisakan pertanyaan mengapa yang lain membengkak secara acak. Dan saat ini saya masih memilikinya, saya yakin itu adalah kelenjar getah bening oksipital yang bengkak. Ini sangat kecil pada ukuran kacang polong dan tidak menyakitkan, merah, atau tidak nyaman. Itu hanya di sana.
Jawab Violet yang terhormat,
Interpretasi gambar mengacu pada lokasi kelenjar getah bening. Ib adalah kelompok submandibular dan IIb adalah kelompok jugularis atas. Sulit untuk membandingkan CT scan dengan MRI. Ini seperti apel dengan jeruk. Namun, tampaknya ada kelompok kelenjar getah bening yang berbeda yang terpengaruh. Ini perlu ditindaklanjuti tepat waktu. Saya tidak akan menunda.
