Pertanyaan PERTANYAAN:Saya takut--ini alasannya-setelah saya menjelaskan mengapa saya akan membuat daftar semua obat-obatan yang telah saya konsumsi setiap hari selama 8 tahun. Saya perempuan, pasca menopause, usia 53, kulit putih, hipertensi, diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol (A1c selama 4 tahun berkisar 8,3% hingga bulan terakhir 10,3%). Tapi secara keseluruhan saya menderita diabetes sejak tahun 1990. Sekitar 3 minggu yang lalu saya perhatikan tekanan darah diastolik saya berada di kisaran 60-69 tidak peduli apakah saya duduk, berdiri, berjalan, stres, takut, setiap saat tetap seperti itu -dan saya memiliki serangan kecemasan dan selalu begitu-jadi ini tidak biasa DAN saya berada di bawah tekanan besar-cacat hanya pendapatan- 3 anak kuliah di rumah, lajang, pengasuh untuk ibu berusia 93 tahun dengan demensia,dll(jadi u lihat saya stres). BP saya di Benicar HCT 20 mg sehari dan SELALU (selama 8 tahun) antara 130/76 hingga 140/85, denyut nadi berkisar normal hingga 110-TAPI selama 3 minggu semuanya berubah-dan itu bukan saya dan terus terang saya takut-hanya itu yang saya pikirkan. Saya tidak merasa lelah; Saya kadang-kadang pusing (tapi saya juga menderita Meniers Diease di telinga kanan dan BPPV di kiri sehingga bisa jadi pusing); ketika saya membungkuk dan mengangkat saya melihat bintik-bintik dan penglihatan agak redup beberapa detik kemudian berlalu. Saya pikir pusing saya adalah 1 dari 2 kondisi telinga ATAU sinusitis kronis saya-sekarang saya bertanya-tanya dengan BP tetap terutama 114/60-124/69, dan dalam 2 hari terakhir denyut nadi sekarang 66-72 banyak dan seiring berjalannya waktu hingga larut malam diastolik tetap 60-66, jarang 70 dan denyut nadi menjadi ok di 80. Denyut 66-70 baru saja dimulai ... Saya pikir melalui menopause bahwa ini adalah saya baru (3 thn post) kemudian saya membaca online ( ya saya lakukan) bahwa itu bisa berupa serangan jantung, gagal jantung, katup jantung yang buruk, arteri yang kaku dan plak akibat diabetes yang tidak terkontrol ... dan saya telah membalik. Saya memiliki echo doppler setiap tahun dan pada 2012 (Feb) itu normal dan begitu juga karotis (tidak diuji tahun ini.). Setiap kali saya menelepon Dr saya, staf yang dia miliki tidak baik-mereka mendengar saya dan mengatakan semuanya baik-baik saja dan tidak pernah memberi tahu Dr mengapa saya menelepon ... seorang perawat memberi tahu saya sendiri untuk memotong Benicar HCT dari 20 menjadi 10 mg 16 hari yang lalu dan saya melakukannya - itu hanya meningkatkan sistolik sekitar 8 poin, dari 106 menjadi 114 banyak , dan tidak melakukan apa pun pada diastolik. Obat selama 8 tahun adalah:LANtus 55 unit, Benicar HCT sekarang 10mg satu hari, Glucophage 1000mg satu hari (baru saja dipotong dari 2000mg karena enzim hati yang tinggi dan hati berlemak)Glucatrol XL 10 mg, dua kali setiap hari, Nexium 40 mg, satu kali sehari (refluks mengerikan), Zocor 20 mg (baru mulai kembali setelah setahun tidak aktif) dan Tranxene 7,5 mg sesuai kebutuhan untuk kecemasan (saya hanya punya cukup untuk menggunakan 2 pil seminggu). Gula selama berbulan-bulan setiap hari berpuasa atau tidak 300-410--sekarang dengan saya menganggapnya serius (yang seharusnya selalu saya lakukan) itu adalah kisaran 170-220-Saya khawatir sesuatu telah terjadi pada saya dari diabetes atau apa pun dan saya diam di atasnya--Saya membutuhkan keahlian Anda dalam mengevaluasi semua yang saya katakan-Myghastro MD menolak kolonoskopi pertama saya minggu lalu karena gula yang tinggi...enzim hati saya keduanya cukup tinggi selama satu tahun berturut-turut-Saya tidak minum atau merokok; Gastro membuatku lebih takut dengan mengatakan aku bunuh diri-dia tidak akan membahas masalah BP.. Pemeriksaan terakhir saya di lab adalah awal Juni-CBC CMP, tiroid semuanya baik-baik saja. Lipid 220 kolesterol, 400 trigliserida, elektrolit baik, vitamin D rendah, a1C 10,3% (tidak mengherankan). Dr tidak mengatakan apa-apa kecuali bahwa itu dapat diterima oleh PBB (saya sudah tahu itu). Jelaskan apa yang MUNGKIN menjadi masalah Saya tahu itu hanya hal hipotetis...
JAWABAN:jelas ada yang berubah..... Saya akan memeriksa jumlah darah... fungsi ginjal, cbc, dan tes tiroid. Saya pikir penurunan Benicar adalah ide yang bagus tetapi saya akan mencari lebih banyak alasan. Saya juga akan mengevaluasi kembali diet Anda dengan A1C yang begitu tinggi.... biasanya mengurangi asupan karbohidrat Anda dan melihat apakah Anda bisa meningkatkan angka-angka itu. Terus berusaha mencapai dokter Anda ......
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya setuju meskipun pada bulan Mei saya menjalani tes yang Anda sarankan dan semuanya normal-lagi lagi, masalah bp ini dimulai akhir Juni-1 Juli-Saya menyadari Anda tidak dapat mendiagnosis melalui internet TAPI saya hanya perlu pendapat-saya punya tidak pernah merokok atau minum, dan apakah menurut Anda ada kemungkinan besar saya menderita MI ringan atau penyakit katup? Saya juga 3 tahun pascamenopause - mungkinkah saya akhirnya "menetap". Saya sangat stres. Saya diberitahu bahwa saya bisa mendapatkan tekanan darah rendah karena stres dan bahkan minum banyak air- dan perawat UGD yang saya tahu adalah yang mengatakan ini--apakah benar? Saya mulai kembali hari ini dengan setengah daripada 1/4 dari Benicar HCt 20 (menjadikannya 10mg) dan sampai sekitar jam 6 sore saya merasa aneh dan yucky-mulai sekitar satu jam setelah saya meminumnya dengan sarapan. Pembacaan sekarang pada jam 11 malam adalah 100/60... hari ini adalah 128/68 dan 138/66 kemudian kembali ke 118/70 dan 104/62 - semuanya dengan pengujian stetoskop manual. Saya menghargai setiap perkiraan yang mungkin Anda tawarkan; tolong jangan segan untuk mengejanya kepada saya ... Saya tidak akan pernah berpikir angka-angka ini buruk tetapi hanya selama lebih dari 15 tahun saya tidak pernah diketahui memiliki angka yang begitu rendah, terutama selama stres
Jawab Saya tidak yakin saya membeli konsep meningkatkan cairan dan meningkatkan stres menurunkan tekanan darah Anda. Sesuatu telah berubah dan tanpa gejala lain, saya tidak terlalu memikirkan MI atau penyakit katup jantung. Saya akan memeriksa kembali fungsi ginjal, (mudah dan murah untuk dilakukan) dan melihat bagaimana transisi obat mempengaruhi segalanya.
