Quetiapine pada lansia

Pertanyaan
Nenek saya yang berusia 86 tahun mengalami 2 ledakan emosi yang ekstrem (menangis, berteriak, kurang tidur) dalam satu tahun terakhir dan harus dirawat di rumah sakit. Sejauh yang saya tahu, dia belum didiagnosis menderita Alzheimer atau demensia. Dia telah diuji dan tidak ditemukan stroke, bekuan darah atau infeksi. Dia juga memiliki tekanan darah tinggi dan gagal jantung kongestif. Kami juga telah kehilangan 5 anggota keluarga dalam satu setengah tahun terakhir. Staf rumah sakit mengganti obat jantungnya (diltiazem &lasix) dan memberinya Seroquel di malam hari untuk menenangkannya dan membantunya tidur. Dia diberi 1/2 tablet 25mg, dan meminumnya setiap malam selama 5 bulan. Dia tidak mengalami ledakan lagi, tetapi telah mengembangkan gerakan mulut yang meningkat (gejala seperti TD:rahang menggigit, menggosok lidah di atas gigi, menjilati bibir, dll), dan kataraknya menjadi lebih buruk. Saya menurunkan dosisnya menjadi 1/4 dari tablet 25mg selama 2 minggu terakhir, dan gerakan mulut dan penglihatan yang memburuk masih mengganggu. Saya juga memperhatikan peningkatan iritabilitas dan dia tidak tidur selama di pagi hari. Haruskah dia menghentikan quetiapine? Seorang dokter ingin dia tetap menjalaninya tanpa batas waktu, dan yang lain mengatakan dia bisa berhenti, tetapi saya khawatir tentang insomnia dan masalah penarikan. Setiap bantuan dihargai, terima kasih.

Jawab
Saya tidak bisa memastikan apakah dia harus minum obat ini atau tidak, tapi saya bisa melihat masalahnya.....

Dia tidak gila, tetapi jelas tertekan, mungkin beberapa depresi, melihat keluarga meninggal di sekitarnya dan merasa waktunya sendiri mungkin akan datang. Apakah dia punya teman yang bisa diajak bicara, orang-orang seusianya? Seringkali ketika Anda bertambah tua, Anda kehilangan banyak teman dan menjadi agak terisolasi.... anak-anak dan cucu-cucu Anda ada di sana tetapi hubungan itu sedikit berbeda.

Seroquel dapat menyebabkan gejala TD.... itu bukan obat yang buruk untuk tidur.. Anda tidak membangun toleransi, ia bekerja dengan cukup baik. Ada obat lain untuk dicoba, tetapi secara keseluruhan, ini tidak bekerja terlalu buruk. Tidak ada penarikan seperti dengan obat tidur lainnya......