Pertanyaan PERTANYAAN:Halo. Saya seorang pria berusia 36 tahun, mantan perokok, dengan Psoriatic arthritis. Saya menjalani rontgen rutin seminggu yang lalu untuk menentukan kemungkinan kerusakan sendi. Rontgen dada juga dilakukan. Saya harus melakukan rontgen ulang karena Radiolog menyatakan:"Tidak ada penyakit Paru aktif, tetapi ada densitas nodular kecil yang meragukan di lapangan tengah paru kiri yang mungkin merupakan bayangan puting susu". Saya harus memakai spidol puting dan kembali melakukan rontgen dada. Dokter penyakit dalam saya melihat rontgen dengan spidol puting dan mengatakan dia tidak melihat apa-apa, dan tidak berpikir saya memerlukan CT Scan. Apakah ini umum? Apakah saya memiliki alasan serius untuk khawatir? Terima kasih untuk bantuannya.
JAWABAN:Hai CJ,
Bayangan puting susu sering terjadi dan dapat salah didiagnosis sebagai nodul patologis. Tergantung pada pengalaman ahli radiologi, banyak yang akan mengabaikannya sebagai masalah kesehatan yang memprihatinkan. Orang lain akan menggunakan spidol puting pada semua orang, baik pria maupun wanita, karena spidol harganya kurang dari $1 per orang untuk memastikan pembacaan yang tepat.
Kriteria dasar yang digunakan semua dokter untuk menentukan bayangan puting sebagai normal adalah:
1. mereka terjadi di kedua sisi dan simetris
2. mereka menunjukkan "halo" radiolusen dengan margin fuzzy yang tidak jelas
3. mereka hadir di tulang rusuk anterior ke-5 atau ke-6 pria dan wanita. Pada wanita, mungkin ada di bawah bayang-bayang payudara.
4. harus ada perbandingan dengan film dada sebelumnya untuk diperhatikan bahwa tidak ada perubahan dari waktu ke waktu. Jika ada pertumbuhan yang cepat, maka ada yang perlu dikhawatirkan.
5. dapat diidentifikasi pada film dada lateral.
Kepadatan nodular yang sebenarnya adalah penyebab kekhawatiran neoplasma (kanker). Karena Anda sudah menjalani rontgen lanjutan dengan spidol dan dianggap normal oleh dokter Anda, maka tidak perlu khawatir. Mammogram tahunan sangat dianjurkan. Jika asuransi kesehatan Anda menyetujui pengujian sensitif, maka MRI payudara akan lebih baik. Namun, biaya MRI payudara adalah sekitar $800 versus mammogram $75.
Saya sangat merekomendasikan untuk menuliskan dan mengatasi segala kekhawatiran dan pertanyaan tentang hasil Anda dengan dokter Anda untuk meredakan kekhawatiran Anda.
Salam,
John Thai, MD
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak atas tanggapan qucik Anda! Namun, saya punya pertanyaan tambahan. Dokter Internis saya membaca set kedua rontgen (dengan spidol puting) SEBELUM mengirimnya ke Ahli Radiologi. Apakah MASIH aman untuk menganggap Internis saya benar (Dia bilang dia tidak melihat apa-apa, dan TIDAK berpikir saya perlu CT Scan). Apa kemungkinan Dokter Internis saya salah dan Ahli Radiologinya benar? Juga, Anda menyarankan agar saya melakukan Mammogram tahunan. Mengapa seorang pria membutuhkan Mammogram? Maafkan rangkaian pertanyaan ini, tetapi saya agak khawatir, dan sering kali tidak mudah untuk menanyakan pertanyaan ini secara langsung kepada Dokter karena takut menghina Dokter itu.
Jawab Tidak etis bagi saya untuk mengomentari interpretasi yang dibuat oleh dokter atau ahli radiologi Anda. Saya minta maaf karena tidak menjelaskannya secara rinci. Mammogram dan/atau MRI payudara hanya diperlukan jika dokter Anda menyimpulkan bahwa itu adalah neoplasma. Anda selalu dapat meminta satu jika itu akan meredakan kekhawatiran Anda. Tetapi saya ingin memperingatkan Anda bahwa tidak semua asuransi akan menyetujui dan/atau membayarnya.
CT tidak diperlukan kecuali dokter Anda merasa ada kemungkinan neoplasma di paru-paru Anda. CT hanya dapat menyediakan film gambar dengan potongan 32, 64, atau 128 pada tingkat 2-D. MRI jauh lebih berguna karena memberikan gambaran 3-D dari tubuh dan sangat berguna untuk menyingkirkan kanker.
Itu normal bagi Anda untuk khawatir. Oleh karena itu, saya sangat menyarankan Anda untuk menanyakan pertanyaan rinci kepada dokter Anda sampai Anda menerima jawaban yang memuaskan.
Salam,
John Thai, MD
