Pertanyaan dian,
Saya pergi ke MD saya sendiri. Comp lady pekerja di tempat kerja saya tampaknya tidak terlalu peduli tentang hal itu. Saya tahu di mana saya bekerja sebelumnya, itu masalah besar. Ketika saya akan pergi ke MD, saya akan memberitahu mereka bahwa itu adalah perusahaan pekerja. dan mereka akan bertanya kepada saya siapa yang harus ditagih. Saya harus menelepon wanita di tempat kerja dan mendapatkan nama dan alamat administrator pihak ke-3 dan memberikannya kepada MD sendiri. Di salah satu appt., para wanita di kantor MD menelepon orang-orang WC yang meminta untuk berbicara dengan saya. Mereka tidak memiliki saya dalam sistem mereka dan tidak menyadari cedera saya. Ini sekitar 3 minggu setelah cedera saya pada 12-13. Wanita di tempat kerja bahkan tidak melaporkan saya!!! Saya sangat khawatir karena saya tidak mendapatkan manfaat apa pun. Wanita di WC menginginkan SEMUA catatan medis saya, bukan hanya catatan yang berhubungan dengan hernia. Saya kira mereka akan mencoba untuk menemukan kondisi yang sudah ada sebelumnya, yang tidak akan mereka lakukan. Tapi bagaimanapun, saya sangat kesal dengan majikan saya karena tidak berhasil. Saya pada dasarnya harus melaporkan diri saya sendiri, mendapatkan semua detailnya, mengumpulkan catatan medis saya, dll. Dokter bedah saya ingin melanjutkan perbaikan. Dia berkata kami akan membuat asuransi, bahwa jika saya akhirnya ditolak di WC, asuransi saya akan masuk. Saya merasa seperti berada dalam kebiasaan yang nyata di sini. Saya khawatir tentang pekerjaan saya, karena saya baru berada di sana sejak Oktober dan saya masih dalam masa percobaan. Saya bukan karyawan bermasalah. Saya sudah menjadi perawat hampir 14 tahun dan ini adalah klaim pertama saya, selain terkena TBC atau semacamnya. Saya hanya merasa tidak ada yang pergi untuk saya, dan saya melakukannya sendiri. Ada saran?
Terima kasih banyak!
Jolynn
-------------------------------------------------------
Teks di atas adalah tindak lanjut dari ...
-----Pertanyaan-----
Hai Dian,
Saya akan mencoba membuat ini sesingkat mungkin. Saya menjalani bypass lambung pada Mei 2006 dan telah kehilangan 110 lbs. Saya adalah seorang perawat dalam posisi administratif dan setelah kehilangan berat badan, ingin kembali ke keperawatan "asli". Saya mengambil pekerjaan di rumah sakit setempat dan bekerja dengan baik sampai suatu hari usus saya tegang ketika seorang pasien berbaring di meja pemeriksaan tepat ketika saya membukanya dan mengangkat kepala meja ke atas. Saya merasakan sakit terbakar langsung yang berlangsung beberapa jam. Saya pikir saya baru saja menarik otot, tetapi keesokan paginya ketika membantu dengan transfer, saya merasakan sakit yang sama lagi. Saya menyadari bahwa saya benar-benar melukai diri sendiri dan mengisi laporan insiden - dalam waktu 24 jam.
Saya kemudian menjalani operasi, Selasa lalu. tanggal 9 dan ahli bedah memberi tahu saya bahwa saya memiliki efek "keju swiss", saya memiliki satu hernia yang jelas dan beberapa yang lebih kecil. Dia memperbaiki semuanya dengan satu jaring besar - 20 cm.
Saya bertanya kepada seorang MD di situs ini tentang apa yang menyebabkan efek "keju swiss". Dia menyatakan kemungkinan besar kondisi fisiknya sangat buruk, tetapi juga menyatakan dengan potongan besar seperti itu, risiko kekambuhan mendekati nol. Saya berharap karena saya sedang mengerjakan kondisi fisik saya dan dengan risiko kekambuhan yang rendah, saya berencana untuk segera kembali bekerja. Sementara itu, perusahaan pekerja tidak pernah menyetujui hal ini. Saya khawatir karena saya akan libur 4 minggu lagi tanpa penghasilan. Berikut adalah pertanyaan saya:
*Meskipun saya merasakan sakit yang nyata pada waktu tertentu di tempat kerja, apakah menurut Anda ini akan menjadi cedera kerja yang disetujui karena mungkin karena "kondisi fisik yang buruk?"
*Karena itu bukan satu hernia, tetapi beberapa, apakah mereka akan mengatakan itu "sudah ada sebelumnya?"
*Aku hanya ingin firasatmu pada Diane ini, apa peluangku?"
Terima kasih banyak atas waktunya,
Jolynn
-----Menjawab-----
Jolyn yang terhormat,
Ini adalah panggilan yang kasar. Itu tergantung pada bagaimana dokter yang merawat mendiktekan laporannya. Apakah Anda pergi ke dokter yang ditunjuk oleh WC?
Dalam kebanyakan kasus WC, penyesuai klaim WC menentukan apakah kasus tersebut dapat dikompensasikan di bawah kompensasi pekerja. Kasus tersebut kemudian dirujuk ke manajer kasus yang memperoleh persetujuan untuk prosedur dan perawatan dari adjuster secara berkelanjutan.
Anda menyatakan ini tidak pernah disetujui oleh WC. Apakah mereka membuat tekad? Di bawah WC Anda dibayar 66 2/3 % dari gaji Anda.
Ini sangat bisa diperdebatkan karena Anda tidak pernah memiliki masalah dengan hernia sebelumnya. Anda bilang sudah melaporkannya tapi apakah Anda sudah menindaklanjutinya? Biasanya perusahaan asuransi kesehatan Anda menanyakan apakah ini mungkin ditanggung oleh asuransi lain atau apakah itu cedera pekerja. Ini disebut subrogasi.
Tanyakan kepada dokter yang merawat Anda bagaimana dia menyarankan cedera itu terjadi. Itu akan memberi Anda ide yang lebih baik, apakah comp akan mencakup.
Biarkan aku tahu.
dian
Jawab Majikan Anda wajib melaporkan hal ini kepada operator WC mereka. Itu sebabnya Anda tidak berada dalam sistem. Diskusikan hal ini dengan supervisor atau manajer Anda.
Mereka perlu memanggil ini untuk ditinjau dan membuat keputusan. Perusahaan asuransi Anda (pembawa asuransi kesehatan) biasanya menginginkan informasi jika klaim ini ditanggung oleh WC
Jika Anda tidak mendapatkan apa-apa dengan manajer atau penyelia Anda, hubungi departemen SDM Anda.
