Pertanyaan Saya memiliki keratosis pilaris di lengan atas saya. Apakah ada yang bisa saya lakukan untuk meringankannya? Terkadang ketika saya bangun di pagi hari, lengan saya terasa halus seperti sutra! tetapi hanya sekitar satu jam atau lebih, kemudian kembali menjadi bergelombang dan kemerahan. Mengapa demikian, dan apakah ada yang bisa saya lakukan? Terima kasih atas waktu Anda.
Jawab Berikut adalah ringkasan yang baik dari apa yang kita ketahui tentang kondisi ini. OKE?
Latar Belakang:Keratosis pilaris (KP) merupakan kelainan hiperkeratosis. Ini adalah kondisi jinak yang sangat umum yang bermanifestasi sebagai papula keratotik folikulosentrik. Meskipun tidak ada etiologi yang telah ditentukan, KP sering dikaitkan dengan iktiosis vulgaris dan lebih jarang dengan dermatitis atopik.
Ini mempengaruhi 50-80% dari semua remaja dan sekitar 40% orang dewasa. Sekitar 30-50% pasien memiliki riwayat keluarga yang positif. Warisan dominan autosomal dengan penetrasi variabel telah dijelaskan.
Variasi musiman dijelaskan, dengan perbaikan gejala di bulan-bulan musim panas. Secara keseluruhan, KP bersifat self-limited dan cenderung membaik seiring bertambahnya usia pada banyak pasien. Kasus atipikal yang lebih luas mungkin secara kosmetik menodai dan menyusahkan secara psikologis.
Patofisiologi:KP adalah gangguan hiperkeratosis pada kulit dan kondisi jinak yang sangat umum yang bermanifestasi sebagai papula folikulosentrik 1 mm. Seringkali, rambut kecil melingkar dapat terlihat di bawah papula. Papula diperkirakan timbul dari akumulasi berlebihan keratin di lubang folikular.
Frekuensi:
Internasional:KP mempengaruhi 50-80% remaja dan sekitar 40% orang dewasa di seluruh dunia.
Mortalitas/Morbiditas:Kondisi ini tidak terkait dengan peningkatan mortalitas atau morbiditas. Seringkali, pasien terganggu oleh penampilan kosmetik kulit mereka dan teksturnya yang kasar seperti bulu angsa.
Ras:KP tidak memiliki predileksi ras.
Jenis Kelamin:Wanita mungkin lebih sering terkena daripada pria.
Usia:Usia onset sering dalam dekade pertama kehidupan; gejala terutama mengintensifkan selama masa pubertas. Namun, KP dapat bermanifestasi pada orang dari segala usia dan umum terjadi pada anak kecil.
Sejarah:
Pasien sering melaporkan tekstur kasar (tampilan seperti bulu angsa) dan penampilan kosmetik yang buruk secara keseluruhan pada kulit mereka.
Erupsi biasanya asimtomatik, kecuali sesekali pruritus.
Fisik:
Temuan fisik terbatas pada kulit.
Papula keratotik folikulosentrik kecil (1-2 mm) dicatat (lihat Gambar 1).
Beberapa peradangan terkait (eritema) mungkin ada, dan lesi dapat berupa warna kulit. Seringkali, rambut kecil melingkar dapat terlihat di bawah papula.
Area yang sering terkena termasuk lengan atas posterolateral (lihat Gambar 2), paha anterior, dan pipi wajah.
Penyebab:
Kondisi kulit kering tampaknya memperburuk penyakit.
Gejala umumnya cenderung memburuk di musim dingin dan membaik di musim panas.
Asosiasi umum termasuk riwayat keluarga KP, ichthyosis, atau dermatitis atopik.
DIFERENSIAL
Jerawat vulgaris
Dermatitis atopik
folikulitis
Keratosis Follicularis (Penyakit Darier)
Penyakit Kyrle
Liken Spinulosus
milia
Pitiriasis Rubra Pilaris
Masalah Lain yang Perlu Dipertimbangkan:
Frinoderma (kekurangan vitamin A)
Studi Lab:
Tidak ada tes laboratorium khusus yang membantu dalam diagnosis.
Studi Pencitraan:
Studi pencitraan tidak diindikasikan.
Prosedur:
Biopsi kulit dengan pemeriksaan histopatologi mungkin berguna pada kasus atipikal.
Temuan Histologis:Papula diduga timbul dari akumulasi keratin yang berlebihan pada orifisium folikular. Epidermis menunjukkan hiperkeratosis ringan, hipergranulosis, dan penyumbatan folikel. Dermis atas mungkin memiliki beberapa perubahan inflamasi limfositik perivaskular superfisial ringan.
Perawatan Medis:Tidak ada obat atau pengobatan yang efektif secara universal tersedia. Gejala biasanya hilang dengan bertambahnya usia.
Langkah-langkah umum untuk mencegah kekeringan kulit yang berlebihan (misalnya, penggunaan sabun ringan) dianjurkan.
Beberapa pilihan terapi yang tersedia termasuk emolien, asam laktat, krim tretinoin, losion asam alfa-hidroksi, krim urea, asam salisilat, dan steroid topikal. Kasus ringan dapat membaik dengan emolien.
Erupsi inflamasi yang lebih menonjol mungkin mendapat manfaat dari kursus 7 hari terbatas dari steroid topikal berbasis emolien potensi sedang yang diterapkan sekali atau dua kali sehari diikuti dengan aplikasi rutin dua kali sehari dari preparat senyawa asam salisilat 2-3% dalam krim urea 20%. Anjurkan pasien untuk memijat losion dengan lembut ke area yang terkena. Setelah mencapai kontrol awal, pasien kemudian dapat ditempatkan pada rejimen pemeliharaan.
Meskipun salep calcipotriol telah digunakan secara efektif untuk berbagai bentuk iktiosis, namun belum menunjukkan efek terapeutik untuk KP dalam uji klinis.
Perawatan Bedah:Pembedahan tidak diindikasikan.
Konsultasi:Konsultasi dengan dokter kulit sesuai untuk kasus refrakter atau luas.
Diet:KP tidak memiliki hubungan diet.
Aktivitas:KP tidak membatasi aktivitas pasien
Tujuan farmakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas dan mencegah komplikasi.
Kategori Obat:Retinoid -- Asam retinoat menurunkan kohesivitas sel epitel folikel, merangsang aktivitas mitosis, dan meningkatkan pergantian sel epitel folikel. Nama Obat
Tretinoin (Retin-A, Avita) -- Menghambat pembentukan mikrokomedo dan menghilangkan lesi yang ada. Membuat keratinosit dalam folikel sebasea kurang melekat dan lebih mudah dihilangkan. Tersedia sebagai krim 0,025%, 0,05%, dan 0,1%. Tersedia juga sebagai gel 0,01% dan 0,025%.
Dosis Dewasa Mulailah dengan formulasi tretinoin terendah dan tingkatkan sesuai toleransi; menerapkan hs atau qod; kurangi frekuensi aplikasi jika terjadi iritasi
Dosis Pediatrik <12 tahun:Tidak ditetapkan
>12 tahun:Berikan seperti pada orang dewasa
Kontraindikasi Hipersensitivitas yang terdokumentasi
Interaksi Toksisitas meningkat dengan pemberian bersama benzoil peroksida, asam salisilat, dan resorsinol; hindari belerang topikal, resorsinol, asam salisilat, keratolitik lainnya, abrasif, astringen, rempah-rempah, dan jeruk nipis
Kehamilan C - Keamanan untuk digunakan selama kehamilan belum ditetapkan.
Kewaspadaan Fotosensitifitas dapat terjadi dengan paparan sinar matahari yang berlebihan; hati-hati pada eksim; tidak berlaku untuk selaput lendir, mulut, dan sudut hidung
Kategori Obat:Asam alfa-hidroksi -- Konstituen normal jaringan dan darah. Bertindak sebagai humektan bila dioleskan dan dapat menurunkan kohesi korneosit. Nama Obat
Lotion amonium laktat (AmLactin, Lac Hydrin) -- Diindikasikan untuk pengobatan ichthyosis vulgaris dan xerosis. Mengandung asam laktat, asam alfa-hidroksi yang memiliki aksi keratolitik, sehingga memudahkan pelepasan komedo. Menyebabkan disadhesi korneosit. Gunakan krim atau losion 12%.
Dosis Dewasa Terapkan tawaran ke kulit yang terkena
Dosis Pediatrik <12 tahun:Tidak ditetapkan
>12 tahun:Terapkan seperti pada orang dewasa
Kontraindikasi Hipersensitivitas yang terdokumentasi
Interaksi Tidak ada yang dilaporkan
Kehamilan C - Keamanan untuk digunakan selama kehamilan belum ditetapkan.
Tindakan Pencegahan Dapat menyengat atau menyebabkan rasa sakit jika dioleskan pada kulit yang rusak; dapat menyebabkan iritasi dengan eritema, terbakar, dan mengelupas jika diterapkan pada wajah pada konsentrasi 12%; hindari kontak dengan mata, selaput lendir, dan bibir; meminimalkan paparan sinar matahari karena kemungkinan fotosensitifitas tinggi
Pencegahan/Pencegahan:
Tindakan harus diambil untuk mencegah kekeringan kulit yang berlebihan.
Sabun dan pembersih ringan harus digunakan.
Aplikasi emolien yang sering sangat bermanfaat.
Komplikasi:
Komplikasi jarang terjadi. Namun, hipopigmentasi pasca inflamasi atau hiperpigmentasi dan jaringan parut dapat terjadi.
Prognosa:
Prognosis keseluruhan baik. Banyak kasus sembuh dengan bertambahnya usia. Namun, yang lain dapat bertahan sampai dewasa akhir dengan eksaserbasi intermiten dan remisi.
Pendidikan Pasien:
Pendidikan pasien harus fokus pada kecenderungan kronisitas kondisi dan kebutuhan untuk terapi pemeliharaan berkelanjutan.
Pasien harus diberi tahu bahwa kondisinya tidak menular dan tidak mengancam kesehatan mereka secara keseluruhan.
eMedicine memiliki sumber daya pendidikan pasien kulit, rambut, dan kuku yang sangat baik yang tersedia di http://www.emedicinehealth.com/collections/1596.asp Sumber daya ini dapat dicetak secara gratis.
