Pertanyaan -------------------------Terima kasih, Dr.Aukerman tapi saya punya beberapa pertanyaan lagi. Mungkinkah ketidaknyamanan ini akan hilang dengan sendirinya atau saya harus kembali menggunakan Cipro lagi? Apa yang dilakukan barium enema? Seberapa intens operasinya? Terima kasih.
Tindak lanjuti
Pertanyaan -
dr.aukerman,
Maret lalu(03), saya mengalami kasus divirtikulitis ringan. Saya diberi resep Cipro dan rasa sakitnya hilang. Sejak saat itu, saya menjalani kolonoskopi dan semuanya tampak baik-baik saja. Namun, baru-baru ini, saya mengalami gejala yang sama (kembung, rasa tidak nyaman di sisi kiri bawah) dan menggunakan Cipro selama 10 hari. Itu hilang tetapi sekarang hanya seminggu kemudian, ketidaknyamanan itu kembali lagi.
Saya berolahraga dan makan dengan baik - terutama memastikan memiliki banyak serat dalam makanan saya. Haruskah saya benar-benar khawatir saat ini? Ada saran? Saya berusia 43 tahun.
Terima kasih.
Menjawab -
Ya, kolonoskopi melewatkan penyakit divertikular, jadi mintalah barium enema ketika Anda sudah sembuh dari infeksi dan mintalah konsultasi bedah untuk mengangkat bagian yang terkena. Ini benar-benar bisa menjadi buruk jika tidak dihapus. OKE?
Divertikulosis dan Divertikulitis
Di halaman ini:
Apa penyebab penyakit divertikular?
Apa saja gejalanya?
Apa saja komplikasinya?
Bagaimana dokter mendiagnosis penyakit divertikular?
Apa pengobatan untuk penyakit divertikular?
Kapan operasi diperlukan?
Poin untuk Diingat
Bacaan Tambahan
Untuk informasi lebih lanjut
Banyak orang memiliki kantong kecil di usus besar mereka yang menonjol keluar melalui titik-titik lemah, seperti ban dalam yang menyembul melalui titik-titik lemah di ban. Setiap kantong disebut divertikulum. Kantong (jamak) disebut divertikula. Kondisi divertikula disebut divertikulosis. Sekitar 10 persen orang Amerika di atas usia 40 memiliki divertikulosis. Kondisi ini menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Sekitar setengah dari semua orang di atas usia 60 memiliki divertikulosis.
Ketika kantong terinfeksi atau meradang, kondisi ini disebut divertikulitis. Ini terjadi pada 10 hingga 25 persen orang dengan divertikulosis. Divertikulosis dan divertikulitis juga disebut penyakit divertikular.
[Atas]
Apa penyebab penyakit divertikular?
Meski tidak terbukti, teori yang dominan adalah diet rendah serat merupakan penyebab utama penyakit divertikular. Penyakit ini pertama kali diketahui di Amerika Serikat pada awal 1900-an. Pada waktu yang hampir bersamaan, makanan olahan diperkenalkan ke dalam pola makan orang Amerika. Banyak makanan olahan mengandung tepung halus dan rendah serat. Tidak seperti tepung gandum utuh, tepung olahan tidak memiliki dedak gandum.
Penyakit divertikular adalah umum di negara maju atau industri - khususnya Amerika Serikat, Inggris, dan Australia - di mana diet rendah serat yang umum. Penyakit ini jarang terjadi di negara-negara Asia dan Afrika, di mana orang-orangnya mengonsumsi makanan nabati berserat tinggi.
Serat adalah bagian dari buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian yang tidak dapat dicerna oleh tubuh. Beberapa serat mudah larut dalam air (soluble fiber). Dibutuhkan tekstur lembut seperti jeli di usus. Beberapa serat melewati hampir tidak berubah melalui usus (serat tidak larut). Kedua jenis serat tersebut membantu membuat tinja menjadi lunak dan mudah dikeluarkan. Serat juga mencegah sembelit.
Sembelit membuat otot tegang untuk memindahkan tinja yang terlalu keras. Ini adalah penyebab utama peningkatan tekanan di usus besar. Tekanan berlebih ini dapat menyebabkan titik lemah di usus besar menonjol keluar dan menjadi divertikula.
Divertikulitis terjadi ketika divertikula terinfeksi atau meradang. Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan infeksi. Ini mungkin dimulai ketika tinja atau bakteri terperangkap di divertikula. Serangan divertikulitis dapat berkembang secara tiba-tiba dan tanpa peringatan.
[Atas]
Apa saja gejalanya?
Divertikulosis
Kebanyakan orang dengan divertikulosis tidak memiliki ketidaknyamanan atau gejala. Namun, gejalanya mungkin termasuk kram ringan, kembung, dan sembelit. Penyakit lain seperti irritable bowel syndrome (IBS) dan sakit maag menyebabkan masalah serupa, sehingga gejala ini tidak selalu berarti seseorang menderita divertikulosis. Anda harus mengunjungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala yang mengganggu ini.
Divertikulitis
Gejala divertikulitis yang paling umum adalah nyeri perut. Tanda yang paling umum adalah nyeri tekan di sekitar sisi kiri perut bagian bawah. Jika infeksi adalah penyebabnya, demam, mual, muntah, menggigil, kram, dan sembelit juga dapat terjadi. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat infeksi dan komplikasi.
[Atas]
Apa saja komplikasinya?
Divertikulitis dapat menyebabkan perdarahan, infeksi, perforasi atau robekan, atau penyumbatan. Komplikasi ini selalu memerlukan perawatan untuk mencegahnya berkembang dan menyebabkan penyakit serius.
Berdarah
Pendarahan dari divertikula merupakan komplikasi yang jarang terjadi. Saat divertikula berdarah, darah mungkin muncul di toilet atau di tinja Anda. Pendarahan bisa parah, tetapi mungkin berhenti dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan. Dokter percaya pendarahan divertikula disebabkan oleh pembuluh darah kecil di divertikulum yang melemah dan akhirnya pecah. Jika Anda mengalami pendarahan dari rektum, Anda harus menemui dokter Anda. Jika pendarahan tidak berhenti, operasi mungkin diperlukan.
Abses, Perforasi, dan Peritonitis
Infeksi yang menyebabkan divertikulitis sering hilang setelah beberapa hari pengobatan dengan antibiotik. Jika kondisinya semakin parah, abses dapat terbentuk di usus besar.
Abses adalah area yang terinfeksi nanah yang dapat menyebabkan pembengkakan dan merusak jaringan. Terkadang divertikula yang terinfeksi dapat mengembangkan lubang kecil, yang disebut perforasi. Perforasi ini memungkinkan nanah bocor keluar dari usus besar ke daerah perut. Jika abses kecil dan tetap berada di usus besar, mungkin akan hilang setelah pengobatan dengan antibiotik. Jika abses tidak hilang dengan antibiotik, dokter mungkin perlu mengeringkannya.
Untuk mengeringkan abses, dokter menggunakan jarum dan tabung kecil yang disebut kateter. Dokter memasukkan jarum melalui kulit dan mengalirkan cairan melalui kateter. Prosedur ini disebut drainase kateter perkutan. Terkadang pembedahan diperlukan untuk membersihkan abses dan, jika perlu, mengangkat sebagian usus besar.
Abses besar bisa menjadi masalah serius jika infeksi bocor dan mencemari area di luar usus besar. Infeksi yang menyebar ke rongga perut disebut peritonitis. Peritonitis membutuhkan pembedahan segera untuk membersihkan rongga perut dan mengangkat bagian usus besar yang rusak. Tanpa operasi, peritonitis bisa berakibat fatal.
Hiliran
Fistula adalah koneksi abnormal jaringan antara dua organ atau antara organ dan kulit. Ketika jaringan yang rusak bersentuhan satu sama lain selama infeksi, mereka terkadang saling menempel. Jika mereka sembuh dengan cara itu, terbentuklah fistula. Ketika infeksi terkait divertikulitis menyebar ke luar usus besar, jaringan usus besar dapat menempel pada jaringan di dekatnya. Organ yang biasanya terlibat adalah kandung kemih, usus kecil, dan kulit.
Jenis fistula yang paling umum terjadi antara kandung kemih dan usus besar. Ini mempengaruhi pria lebih dari wanita. Jenis fistula ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih yang parah dan berlangsung lama. Masalahnya dapat diperbaiki dengan pembedahan untuk mengangkat fistula dan bagian usus besar yang terkena.
Obstruksi usus
Jaringan parut yang disebabkan oleh infeksi dapat menyebabkan penyumbatan usus besar sebagian atau seluruhnya. Ketika ini terjadi, usus besar tidak dapat memindahkan isi usus secara normal. Ketika obstruksi benar-benar menghalangi usus, operasi darurat diperlukan. Penyumbatan sebagian bukanlah keadaan darurat, sehingga operasi untuk memperbaikinya dapat direncanakan.
[Atas]
Bagaimana dokter mendiagnosis penyakit divertikular?
Untuk mendiagnosis penyakit divertikular, dokter menanyakan riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin melakukan satu atau lebih tes diagnostik. Karena kebanyakan orang tidak memiliki gejala, divertikulosis sering ditemukan melalui tes yang diperintahkan untuk penyakit lain.
Dokter akan menanyakan tentang riwayat kesehatan.
Saat mengambil riwayat medis, dokter mungkin bertanya tentang kebiasaan buang air besar, gejala, nyeri, diet, dan obat-obatan. Pemeriksaan fisik biasanya melibatkan pemeriksaan dubur digital. Untuk melakukan tes ini, dokter memasukkan jari bersarung tangan yang dilumasi ke dalam rektum untuk mendeteksi nyeri tekan, penyumbatan, atau darah. Dokter mungkin memeriksa tinja untuk tanda-tanda perdarahan dan tes darah untuk tanda-tanda infeksi. Dokter juga dapat memesan rontgen atau tes lainnya.
[Atas]
Apa pengobatan untuk penyakit divertikular?
Diet tinggi serat dan, kadang-kadang, obat nyeri ringan akan membantu meringankan gejala dalam banyak kasus. Kadang-kadang serangan divertikulitis cukup serius sehingga memerlukan rawat inap di rumah sakit dan kemungkinan pembedahan.
Divertikulosis
Meningkatkan jumlah serat dalam makanan dapat mengurangi gejala divertikulosis dan mencegah komplikasi seperti divertikulitis. Serat menjaga feses tetap lunak dan menurunkan tekanan di dalam usus besar sehingga isi usus dapat keluar dengan mudah. The American Dietetic Association merekomendasikan 20 hingga 35 gram serat setiap hari. Tabel di bawah ini menunjukkan jumlah serat dalam beberapa makanan yang dapat Anda tambahkan dengan mudah ke dalam diet Anda.
Jumlah Serat dalam Beberapa Makanan
buah-buahan
Apel, mentah, dengan kulit 1 sedang =4 gram
Persik, mentah 1 sedang =2 gram
Pir, mentah 1 sedang =4 gram
Jeruk keprok, mentah 1 sedang =2 gram
Sayuran
Asparagus, segar, dimasak 4 tombak =1 gram
Brokoli, segar, dimasak 1/2 cangkir =2,5 gram
Kubis Brussel, segar, dimasak 1/2 cangkir =2 gram
Kubis, segar, dimasak 1/2 cangkir =1,5 gram
Wortel, segar, dimasak 1/2 cangkir =2,5 gram
Kembang kol, segar, dimasak 1/2 cangkir =1,5 gram
Selada Romaine 1 cangkir =1 gram
Bayam, segar, dimasak 1/2 cangkir =2 gram
Labu musim panas, dimasak 1 cangkir =3 gram
Tomat, mentah 1 =1 gram
Labu musim dingin, dimasak 1 cangkir =6 gram
Sayuran bertepung
Kacang panggang, kalengan, polos 1/2 cangkir =6,5 gram
Kacang merah, segar, dimasak 1/2 cangkir =8 gram
Kacang lima, segar, dimasak 1/2 cangkir =6,5 gram
Kentang, segar, dimasak 1 =3 gram
biji-bijian
Roti, gandum utuh 1 potong =2 gram
Beras merah, dimasak 1 gelas =2,5 gram
Sereal, serpihan dedak 3/4 cangkir =5 gram
Oatmeal, polos, dimasak 3/4 cangkir =3 gram
Nasi putih, masak 1 gelas =1 gram
-------------------------------------------------- ------------------------------
Sumber:Departemen Pertanian Amerika Serikat (USDA). Database Nutrisi USDA untuk Rilis Referensi Standar 15. Tersedia di www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl. Diakses pada 20 Maret 2003.
Dokter mungkin juga merekomendasikan untuk mengonsumsi produk serat seperti Citrucel atau Metamucil sekali sehari. Produk-produk ini dicampur dengan air dan menyediakan sekitar 2 hingga 3,5 gram serat per sendok makan, dicampur dengan 8 ons air.
Sampai saat ini, banyak dokter menyarankan untuk menghindari makanan dengan biji kecil seperti tomat atau stroberi karena mereka percaya bahwa partikel dapat bersarang di divertikula dan menyebabkan peradangan. Namun, sekarang diterima secara umum bahwa hanya makanan yang dapat mengiritasi atau tersangkut di divertikula yang menyebabkan masalah. Makanan seperti kacang-kacangan, kulit popcorn, dan bunga matahari, labu, jintan, dan biji wijen harus dihindari. Benih dalam tomat, zucchini, mentimun, stroberi, dan raspberry, serta biji poppy, umumnya dianggap tidak berbahaya. Orang berbeda dalam jumlah dan jenis makanan yang bisa mereka makan. Keputusan tentang diet harus dibuat berdasarkan apa yang terbaik untuk setiap orang. Menyimpan buku harian makanan dapat membantu mengidentifikasi item individu dalam diet seseorang.
Jika kram, kembung, dan sembelit menjadi masalah, dokter mungkin akan meresepkan obat nyeri jangka pendek. Namun, banyak obat mempengaruhi pengosongan usus besar, efek samping yang tidak diinginkan bagi penderita divertikulosis.
[Atas]
Divertikulitis
Perawatan untuk divertikulitis berfokus pada membersihkan infeksi dan peradangan, mengistirahatkan usus besar, dan mencegah atau meminimalkan komplikasi. Serangan divertikulitis tanpa komplikasi dapat merespon antibiotik dalam beberapa hari jika diobati lebih awal.
Untuk membantu istirahat usus besar, dokter mungkin merekomendasikan istirahat dan diet cair, bersama dengan pereda nyeri.
Serangan akut dengan rasa sakit yang parah atau infeksi parah mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit. Sebagian besar kasus divertikulitis akut diobati dengan antibiotik dan diet cair. Antibiotik diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan.
[Atas]
Kapan operasi diperlukan?
Jika serangannya parah atau sering, dokter mungkin menyarankan operasi. Ahli bedah mengangkat bagian usus besar yang terkena dan menggabungkan bagian yang tersisa. Jenis operasi ini, yang disebut reseksi usus besar, bertujuan untuk mencegah serangan datang kembali dan untuk mencegah komplikasi. Dokter juga dapat merekomendasikan pembedahan untuk komplikasi fistula atau obstruksi usus.
Jika antibiotik tidak memperbaiki serangan, operasi darurat mungkin diperlukan. Alasan lain untuk operasi darurat termasuk abses besar, perforasi, peritonitis, atau pendarahan lanjutan.
Operasi darurat biasanya melibatkan dua operasi. Operasi pertama akan membersihkan rongga perut yang terinfeksi dan mengangkat sebagian usus besar. Karena infeksi dan terkadang obstruksi, tidak aman untuk bergabung kembali dengan usus besar selama operasi pertama. Sebagai gantinya, ahli bedah membuat lubang sementara, atau stoma, di perut. Ujung usus besar terhubung ke lubang, prosedur yang disebut kolostomi, untuk memungkinkan makan normal dan buang air besar. Kotoran masuk ke dalam tas yang menempel pada lubang di perut. Pada operasi kedua, ahli bedah menyatukan kembali ujung usus besar.
[Atas]
Poin untuk Diingat
Divertikulosis terjadi ketika kantong kecil, yang disebut divertikula, menonjol keluar melalui titik-titik lemah di usus besar (usus besar).
Kantung terbentuk ketika tekanan di dalam usus besar meningkat, biasanya karena sembelit.
Kebanyakan orang dengan divertikulosis tidak pernah mengalami ketidaknyamanan atau gejala apapun.
Penyebab paling mungkin dari divertikulosis adalah diet rendah serat karena meningkatkan sembelit dan tekanan di dalam usus besar.
Bagi kebanyakan orang dengan divertikulosis, makan makanan berserat tinggi adalah satu-satunya pengobatan yang diperlukan.
Anda dapat meningkatkan asupan serat dengan mengonsumsi makanan berikut:roti gandum dan sereal; buah-buahan seperti apel dan persik; sayuran seperti brokoli, kubis, bayam, wortel, asparagus, dan labu; dan sayuran bertepung seperti kacang merah dan kacang lima.
Divertikulitis terjadi ketika kantong terinfeksi atau meradang dan menyebabkan rasa sakit dan nyeri di sekitar sisi kiri perut bagian bawah.
[Atas]
Bacaan Tambahan
Penyakit divertikular. Dalam:Corman ML, Allison SI, Kuehne JP. Buku Pegangan Bedah Usus Besar dan Rektal. Hagerstown, MD; 2002:637-653.
Penyakit divertikular. Dalam:Raja JE, ed. Mayo Clinic tentang Kesehatan Pencernaan. Rochester, MN:Mayo Clinic; 2000:125-132.
Marcello PW. Pengertian penyakit divertikular. Ostomi Triwulanan. 2002;39(2):56-57.
[Atas]
Untuk informasi lebih lanjut
Yayasan Internasional untuk Gangguan Gastrointestinal Fungsional
PO Kotak 170864
Milwaukee, WI 53217-8076
Telepon:1-888-964-2001 atau (414) 964-1799
Faks:(414) 964-7176
Email:
[email protected] Internet:www.iffgd.org
[Atas]
Pemerintah A.S. tidak mendukung atau mendukung produk atau perusahaan komersial tertentu. Nama dagang, kepemilikan, atau perusahaan yang muncul dalam dokumen ini hanya digunakan karena dianggap perlu dalam konteks informasi yang diberikan. Jika suatu produk tidak disebutkan, ini tidak berarti atau menyiratkan bahwa produk tersebut tidak memuaskan.
-------------------------------------------------- ------------------------------
Clearinghouse Informasi Penyakit Pencernaan Nasional
2 Cara Informasi
Bethesda, MD 20892-3570
Email:
[email protected] National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) adalah layanan dari Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK). NIDDK adalah bagian dari National Institutes of Health di bawah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Didirikan pada tahun 1980, clearinghouse memberikan informasi tentang penyakit pencernaan kepada orang-orang dengan gangguan pencernaan dan keluarga mereka, profesional perawatan kesehatan, dan masyarakat. NDDIC menjawab pertanyaan, mengembangkan dan mendistribusikan publikasi, dan bekerja sama dengan organisasi profesional dan pasien serta lembaga Pemerintah untuk mengoordinasikan sumber daya tentang penyakit pencernaan.
Publikasi yang dihasilkan oleh clearinghouse ditinjau dengan cermat oleh para ilmuwan NIDDK dan pakar dari luar.
E-teks ini tidak memiliki hak cipta. Clearinghouse mendorong pengguna e-pub ini untuk menggandakan dan mendistribusikan salinan sebanyak yang diinginkan.
Jawab Mungkinkah ketidaknyamanan ini akan hilang dengan sendirinya atau saya harus kembali menggunakan Cipro lagi? Anda mungkin membutuhkan Cipro dan Flagyl untuk menghilangkan kekambuhan.
Apa yang dilakukan barium enema?? Ini menunjukkan sisa potensi penyakit diveriticular dengan mengisi kantung divertikular dengan barium.
Seberapa intens operasinya?
Lumayan, seringkali bisa dilakukan melalui kolonoskop tanpa sayatan jika areanya terbatas dan ahli bedahnya ahli.
Jika operasi ditunda, Anda mungkin berisiko menjalani kolostomi dengan tas jika Anda mengalami peritonitis.
OKE?
