Pertanyaan Saya memiliki darah dalam air mani saya tetapi tidak dalam urin saya. Apa yang bisa menjadi penyebabnya?
Jawab Ini disebut hematospermia dan bisa cukup serius untuk menemui dokter Anda untuk tes. Sebagian besar waktu itu berasal dari prostat dan diobati dengan antibiotik tetapi kanker harus diperiksa untuk memastikannya. OKE?
informasi lebih lanjut..
Salah satu dari beberapa kondisi peradangan dan/atau nyeri yang mempengaruhi kelenjar prostat
Prostatitis bakterial akut - umumnya terkait dengan infeksi saluran kemih, memiliki onset yang khas dan tiba-tiba
Prostatitis bakteri kronis - penyebab utama bakteriuria berulang, kurang fulminan
Prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul
Inflamasi - sel inflamasi pada sekresi prostat, urin pasca pijat prostat atau cairan mani
Noninflamasi - mirip dengan bakteri kronis, tetapi kultur bakteri negatif
Prostatitis inflamasi asimtomatik - temuan kebetulan selama biopsi prostat infertilitas, pemeriksaan kanker
Sistem yang terpengaruh:Reproduksi, Ginjal/Urologi
Genetika:Tidak ada pola genetik yang diketahui
Insiden/Prevalensi di AS:Umum
Usia dominan:
Sebagian besar berusia 30-50 tahun, aktif secara seksual
Kronis lebih sering terjadi pada usia di atas 50
Jenis kelamin dominan:Hanya laki-laki
TANDA DAN GEJALA
Bakteri akut
Demam; panas dingin
Prostat tegang, berawa, sangat lembut dan hangat
Nyeri punggung bawah
Nyeri perineum
Frekuensi
Urgensi
disuria
Nokturia
Obstruksi saluran keluar kandung kemih
Bakteri kronis
Gejala sering tidak ada
Nyeri perineum
disuria
Berkemih iritatif
Sakit perut bagian bawah
Nyeri punggung bawah
Nyeri skrotum
Sakit penis
Sakit saat ejakulasi
hematospermia
Prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul
Mirip dengan prostatitis kronis
PENYEBAB
Bakteri akut dan kronis
Infeksi asenden melalui uretra
Refluks urin ke saluran prostat
Ekstensi langsung atau penyebaran limfatik dari rektum
Penyebaran hematogen
Kalkuli berfungsi sebagai nidus untuk infeksi
Bakteri gram negatif aerobik (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorrhea, Enterobacteriaceae
Lain-lain - Chlamydia trachomatis
Bakteri gram positif (Streptococcus faecalis, Staphylococcus. aureus)
Organisme yang dicurigai, tetapi tidak terbukti (Staphylococcus epidermidis, Micrococci, streptococcus non-grup D, Diphtheroids)
Nonbakteri
Non-relaksasi (kejang) dari sfingter urin internal dan otot lurik dasar panggul yang mengarah ke peningkatan tekanan uretra prostat dan teori utama refluks urin intraprostatik
Ureaplasma, trichomonas vaginalis, dan Chlamydia dipostulatkan, tetapi tidak terbukti
FAKTOR RISIKO
Jenis kelamin laki-laki
Usia di atas 50
batu prostat
Infeksi saluran kemih
trauma
Dehidrasi
Pantang seksual
DIAGNOSA
PERBEDAAN DIAGNOSA
Sistitis (bakteri, interstisial)
Uretritis
Pielonefritis
Keganasan
Kalkulus obstruktif
Lembaga asing
Retensi urin akut
LABORATORIUM
4 Tes gelas
Pemeriksaan urin fraksional (awal 10 mL dari uretra untuk tes voided bladder 1 (VB1), selanjutnya 200 mL dibuang, kemudian midstream dari kandung kemih untuk tes VB2, kemudian diekspresikan sekresi prostat (EPS), terakhir urin setelah pijat prostat untuk tes VB3. Ada yang merasa Pijat kuat dapat menyebabkan bakteremia.
Urinalisis, kultur, sensitivitas pada semua sampel
Lebih dari 10-15 sel darah putih per bidang bertenaga tinggi atau kultur positif pada EPS atau VB3 tetapi tidak diagnostik VB1 atau VB2 untuk prostatitis bakteri
Jumlah bakteri umumnya lebih sedikit pada kronis daripada akut
Makrofag yang mengandung lemak (badan oval) pada prostatitis bakterial
Tingkat IgA dan IgG spesifik antigen dalam cairan prostat membantu untuk konfirmasi diagnostik dan menentukan respons terhadap terapi
pH basa cairan prostat pada prostatitis bakteri kronis
Nonbakteri akan menunjukkan sel darah putih dengan kultur negatif
Tidak ada temuan abnormal dengan prostatitis kronis tanpa peradangan
Obat-obatan yang dapat mengubah hasil lab:Antibiotik
Gangguan yang dapat mengubah hasil lab:N/A
TEMUAN PATOLOGIS
Perubahan inflamasi (kecuali prostatodynia)
TES KHUSUS
T/A
GAMBAR
CT atau USG, jika dicurigai keganasan atau abses
Ultrasonografi transrektal (jika dicurigai batu prostat atau abses)
PROSEDUR DIAGNOSTIK
Biopsi jarum atau aspirasi untuk kultur
Tes urodinamik (prostatodynia)
Sistoskopi (pada prostatitis nonbakterial persisten untuk menyingkirkan kanker kandung kemih, sistitis interstisial)
PERLAKUAN
PERAWATAN KESEHATAN YANG TEPAT
Rawat inap (terbukti atau dicurigai abses, urosepsis, immunocompromised)
Rawat jalan, jika tidak beracun
TINDAKAN UMUM
Analgesik
Antipiretik
Pelunak feses
Hidrasi
Mandi sitz untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang
Kateter suprapubik untuk retensi urin yang parah
Psikoterapi jika disfungsi seksual
TINDAKAN BEDAH
Reseksi bedah untuk penyakit kronis yang sulit diobati, atau untuk mengeringkan abses; termoterapi microwave transurethral untuk prostatitis nonbakterial kronis
AKTIVITAS
Tirah baring dalam kasus yang parah
DIET
Nonbakteri dan prostatodynia - hindari makanan pedas, kafein dan alkohol berlebih
Bakteri akut dan kronis - tidak ada diet khusus
PENDIDIKAN PASIEN
Informasi pasien tercetak tersedia dari:National Kidney &Urologic Diseases Information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, (301)468-6345
OBAT-OBATAN
OBAT PILIHAN
Bakteri akut (rawat jalan):Trimethoprim-sulfamethoxazole (Septra), kekuatan ganda, dua tablet, dua kali sehari selama 30 hari
Bakteri akut (rawat inap):Ampisilin 1-3 gram IV dibagi setiap 6 jam ditambah aminoglikosida - gentamisin 2,0 mg/kg dosis muatan; 1.7 mg/kg q8h pemeliharaan
Bakteri kronis:Fluoroquinolone (ofloxacin 300 mg bid, ciprofloxacin 500 mg bid) dengan dosis standar selama 4-12 minggu
Nonbakterial:Dapat mengambil manfaat dari eritromisin, doksisiklin, trimetoprim-sulfametoksazol
Prostatitis kronis/sindrom nyeri panggul tanpa peradangan - agen penghambat alfa-adrenergik mungkin berguna
Analgesik
Antipiretik
Pelunak feses
Kontraindikasi:Alergi obat
Tindakan pencegahan:
penyakit ginjal
penyakit hati
Tua
Defisiensi G6PD
Kemungkinan interaksi yang signifikan:Fluoroquinolones dengan antasida magnesium/aluminium, teofilin, probenesid, NSAID, warfarin
OBAT ALTERNATIF
Karbenisilin dengan aminoglikosida, eritromisin, tetrasiklin, sefaleksin, fluorokuinolon
MENINDAKLANJUTI
PEMANTAUAN PASIEN
Bakteri akut - urinalisis dan kultur 30 hari setelah memulai pengobatan
Bakteri kronis - urinalisis dan kultur setiap 30 hari (mungkin memakan waktu beberapa bulan)
PENCEGAHAN/HINDARI
Terapi supresi dapat bermanfaat bagi pasien dengan prostatitis bakteri kronis
KOMPLIKASI YANG MUNGKIN
Abses
Sepsis
Retensi urin
KURSUS/PROGNOSIS YANG DIHARAPKAN
Seringkali berkepanjangan dan sulit disembuhkan. Studi dengan tingkat kesembuhan 55-97% tergantung pada populasi dan obat yang digunakan.
ANEKA RAGAM
KONDISI TERKAIT
Hipertrofi prostat
Sistitis
Uretritis
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN USIA
Pediatrik:Tidak ada
Geriatri:Pertimbangkan hipertrofi prostat dan retensi urin lebih serius
Lainnya:T/A
-----------
Gejala obstruktif berbeda dari gejala iritatif seperti frekuensi, disuria, atau urgensi, yang mungkin terjadi akibat penyakit infeksi, inflamasi, atau neoplastik. Kondisi yang dapat menyerupai kanker termasuk prostatitis akut, prostatitis granulomatosa, dan kalkulus prostat. Prostatitis biasanya menghasilkan indurasi dan/atau nyeri dan diobati dengan antibiotik. Kanker prostat dapat bermanifestasi dengan cara yang sama, dan perbedaannya hanya dapat ditentukan secara histologis, tetapi biopsi tidak boleh dilakukan sebelum percobaan antibiotik jika prostatitis adalah diagnosis yang memungkinkan. Dalam kasus di mana tumor telah melampaui batas-batas kelenjar, gejala hematospermia atau disfungsi ereksi dapat terjadi. Kanker prostat juga dapat muncul dengan nyeri sekunder akibat metastasis tulang, meskipun banyak pasien tidak menunjukkan gejala meskipun penyebarannya luas. Presentasi yang kurang umum termasuk gangguan myelophthisic, koagulasi intravaskular diseminata, atau kompresi sumsum tulang belakang. Proporsi pria yang didiagnosis pada tahap akhir ini juga telah menurun secara signifikan sebagai akibat dari strategi deteksi berbasis PSA.
----------
