Pertanyaan Halo, saat ini saya sedang hamil anak kedua dan bertanya-tanya apakah saya melakukan hal yang benar. Dengan anak pertama saya, saya pergi ke dokter yang sangat... katakan saja dia tidak ingin mengambil risiko APA PUN tentang APA PUN, tanggapan pertamanya untuk masalah kecil apa pun adalah rawat inap dan operasi segera. Ketika saya berumur 16 minggu, serviks saya adalah 2,5 cm, tepatnya "batas" untuk dianggap terlalu pendek. Saya dipantau selama sekitar satu minggu, dan tidak ada perubahan menjadi lebih baik atau lebih buruk. Dia merekomendasikan tirah baring di rumah sakit, yang saya tolak karena saya tidak mampu membayarnya (dia mengatakan skenario yang lebih buruk dia akan menahan saya di sana selama sisa kehamilan ... untuk berhenti dari pekerjaan saya DAN membayar biaya rumah sakit akan menghapus kami. dan kemudian beberapa), saya berkata saya akan dengan senang hati melakukan tirah baring di rumah dan dia mengatakan itu tidak baik, itu adalah tirah baring atau cerclage di rumah sakit. Setelah melakukan penelitian saya, saya tidak ingin melakukan cerclage. Saya tidak pernah mengalami keguguran dan saya tidak merasa bahwa saya telah diamati cukup lama untuk menyimpulkan apakah itu benar-benar perlu. Suami saya melemparkan barang-barang ke arah saya dan berkata jika saya tidak melakukannya, kami selesai. Jadi saya melakukannya, pada dasarnya untuk menyelamatkan pernikahan saya. Mereka menahan saya di rumah sakit selama seminggu (saya tidak di AS, saya tahu itu tidak biasa) meskipun ahli bedah mengatakan dia belum pernah melihat pemulihan yang begitu cepat "hanya untuk melihat." Setelah cerclage, tidak ada perubahan. Saya kembali bekerja, yang melibatkan pertunjukan (menyanyi dan menari) dan bermain dengan anak-anak, saya mengambil mereka dan mengayunkannya seperti biasa, dan selain cerclage memiliki model kehamilan. Saya terus bekerja sampai bulan ke-8. Saya tidak pernah mengalami kontraksi prematur atau pendarahan. Pada akhirnya saya diinduksi. Tak perlu dikatakan, saya tidak merasa bahwa cerclage itu perlu dan sangat menyesal telah membuat pilihan itu. Saya tentu saja senang bahwa putra saya baik-baik saja, dan pada akhirnya saya berhasil melahirkan pervaginam tanpa obat penghilang rasa sakit, tetapi saya berharap saya telah melakukan hal-hal yang lebih "alami" sampai saat itu juga.
Sekarang saya pergi ke dokter lain yang mendorong persalinan dan persalinan gaya bebas dan bahkan mengatakan di halaman webnya bahwa dia menangani inkompetensi serviks dengan tirah baring terlebih dahulu, operasi sebagai upaya terakhir. Saya menunjukkan kepadanya catatan kehamilan pertama dan dia agak meliriknya, tampak lebih tertarik pada kenyataan bahwa tidak ada masalah sebenarnya dengan persalinan daripada yang lainnya. Saya tidak yakin bahwa saya memiliki inkompetensi serviks untuk pertama kalinya, tetapi saya sedikit khawatir karena dia bahkan belum memeriksanya. Saya benar-benar TIDAK ingin mengalami pengalaman yang sama lagi... tetapi saya sedikit khawatir bahwa, apa pun masalahnya yang terakhir atau bukan, bahwa cerclace mungkin telah MENYEBABKAN masalah yang tidak dia periksa? Atau apakah fakta bahwa bayi pertama saya lahir pervaginam tanpa komplikasi berarti bahwa bekas luka apa pun yang mungkin terjadi bukanlah hal yang aneh atau berlebihan?
Saya tidak ingin kembali ke dokter yang sama atau melahirkan di rumah sakit itu lagi (ada masalah lain juga, salah satu perawat membuat pernyataan rasis tentang saya dan bayi saya di depan kami, mereka melarang menyusui, dll. jadi terlepas dari masalah creclage akan kembali tidak ada pilihan) Tapi sungguh... skenario semacam ini tampaknya tidak terdokumentasi. Dalam semua bacaan yang saya lakukan di web, tampaknya di dunia Barat seorang dokter tidak akan MELAKUKAN cerclage pada saya tanpa riwayat keguguran atau lahir mati dan serviks yang berbatasan dan tidak semakin pendek seperti yang kita tahu dari ... jika saya mengalami beberapa kali keguguran seperti kebanyakan wanita yang saya baca, saya akan bersikeras pada cerclage kedua ... karena saya tidak berpikir yang pertama diperlukan, tetapi sepertinya tidak ada kasus seperti yang saya dokumentasikan di luar sana... jadi saya tidak tahu apa komplikasinya dengan atau tanpa waktu ini. HARAPAN saya adalah untuk tidak pernah mengalami itu lagi... tapi jelas bayi adalah prioritas pertama.
Saya tidak bekerja lagi dan lebih dari bersedia untuk melakukan tirah baring sebanyak yang diperlukan.... tetapi dokter juga tidak merekomendasikannya. Haruskah saya percaya bahwa tidak ada berita adalah kabar baik? Atau minta dia periksa setiap waktu meskipun dia dokter, dan saya tidak tahu apa-apa? Setiap pemikiran atau pendapat disambut! Terima kasih, dan maaf untuk pertanyaan panjang.
Jawab Katie,
Saya sepenuhnya setuju bahwa sangat mungkin Anda tidak memiliki serviks yang tidak kompeten dengan kehamilan pertama Anda, dan bahwa perawatan Anda terlalu agresif. Jelas terdengar seperti Anda diintimidasi dalam keputusan itu daripada disajikan dengan opsi berbasis bukti. Dalam kasus IC sejati, persalinan biasanya dimulai dalam beberapa hari setelah jahitan dilepas, bukan dengan induksi beberapa minggu kemudian.
Saya sepenuhnya setuju bahwa Anda tidak harus kembali ke dokter pertama. Periode.
Dokter kedua memang terdengar lebih cocok untuk Anda. Jika Anda telah melakukan USG, dia seharusnya bisa mengetahui panjang serviks Anda dari hasilnya. Dia kemungkinan besar tidak peduli karena Anda tidak menunjukkan gejala sebenarnya dari inkompetensi serviks dengan kehamilan pertama Anda, tidak ada kelahiran prematur, atau komplikasi lain saat lahir.
Juga, dia mungkin menyadari bahwa tidak ada informasi berbasis bukti yang benar untuk menunjukkan bahwa cerclage meningkatkan hasil dalam kasus seperti Anda (lihat http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003253.html untuk analisis meta efektivitas cerclage).
Dia juga tahu bahwa pemeriksaan vagina menghasilkan sedikit informasi yang berguna dan dapat menyebabkan kerusakan dengan mengiritasi serviks, yang dapat menyebabkan kontraksi atau pelebaran serta memasukkan bakteri yang dapat menyebabkan infeksi, jadi melakukan pemeriksaan untuk memeriksa panjang serviks Anda tetap tidak akan membawa banyak manfaat. keuntungan.
Sekarang, cerclage yang paling umum adalah jaringan parut serviks, yang biasanya tidak berdampak pada kehamilan, tetapi dapat mengganggu persalinan jika jaringan parut menyulitkan serviks untuk melebar secara efisien.
Jika pengangkatan cerclage Anda cukup mudah, maka Anda mungkin tidak memiliki banyak bekas luka. Dokter pertama Anda mungkin akan menyebutkan jika ada banyak jaringan parut. Jaringan parut juga akan terlihat dan teraba pada pemeriksaan vagina jika luas. Sayangnya, tidak ada cara yang andal untuk menentukan berapa banyak jaringan parut yang terlalu banyak atau bagaimana serviks Anda akan merespons sampai Anda melahirkan. Kemungkinan besar, kemungkinan besar ada pada Anda bahwa semuanya akan baik-baik saja.
Jadi, pada titik ini, saya pikir dokter Anda mengikuti bukti dan tidak terlalu khawatir karena Anda tidak menunjukkan tanda-tanda bahwa ada masalah yang sebenarnya. Istirahat di tempat tidur akan menjadi tindakan pertama.
Anda harus selalu mengatasi masalah Anda dengan dokter Anda. Ingat, dia bekerja untuk Anda. Anda tidak bergantung pada keputusannya. Dia harus mempresentasikan pilihan Anda dan mendiskusikan risiko dan manfaat masing-masing.
Jika Anda masih memiliki pertanyaan dan kekhawatiran, tanyakan apa pendapatnya tentang riwayat Anda, apakah ada tanda-tanda IC dan apa tindakan yang direkomendasikannya. Juga, tanyakan apakah dia mengantisipasi masalah dengan pengiriman, apa itu, dan bagaimana dia akan mengatasinya.
Tidak perlu hidup dalam keraguan dan hanya "berharap" semuanya baik-baik saja. Luangkan waktu untuk membicarakan masalah ini dengannya sehingga Anda merasa nyaman dengan perhatian Anda. Jika janji temu Anda biasanya terburu-buru, Anda dapat meminta janji temu yang lebih lama saat menjadwalkan sehingga Anda memiliki waktu yang Anda butuhkan untuk menjawab pertanyaan Anda dan memiliki ketenangan pikiran. Anda mungkin juga ingin menuliskan pertanyaan Anda sehingga Anda tidak lupa begitu Anda berada di sana.
Terbaik,
Catherine
