Pertanyaan Saya melahirkan anak saya sekitar 16 bulan yang lalu. Dia terlambat, saya diinduksi beberapa kali (gel serviks) dan kemudian ditempatkan pada infus pitocin. Setelah 39 jam dan hanya melebar hingga 4cm, saya menjalani operasi Caesar (termasuk anestesi umum). Sekitar 5 jam kemudian saya mulai mengalami pendarahan. Itu menjadi cukup signifikan dan akhirnya saya diangkut ke sebuah pusat yang lebih besar untuk D&C. Saya juga diberi 4 unit darah. Saya bertanya-tanya dua hal. 1. Apakah mungkin seseorang bereaksi negatif terhadap pitocin? Kontraksi saya sangat teratur dan kuat sampai tetesan dimulai dan setelah itu, mereka akan berlangsung selama beberapa menit dan kemudian tidak datang selama 20 atau 30 menit, mulai dan berhenti setelah 3 detik, dll. Saya bertanya-tanya apakah saya terlalu sensitif terhadap obat dan mungkin rahim saya merespons dengan buruk sehingga menyebabkan pendarahan? 2. Apa kemungkinan saya akan mengalami pendarahan hebat ini lagi? Apakah mereka berbeda tergantung pada apakah saya mencoba VBAC atau menjadwalkan operasi caesar berulang (tentu saja saya akan bertemu dengan OB saya tentang hal ini). Terima kasih atas waktu dan saran Anda.
Jawab michelle,
Ada kemungkinan untuk memiliki reaksi buruk terhadap pitocin, yang paling sering merupakan rahim yang mengalami hiperstimulasi untuk ibu atau masalah dengan tekanan darah. Bayi sering tidak merespon dengan baik terhadap persalinan yang diinduksi pitocin, karena membuat kontraksi secara tidak wajar menjadi lebih kuat, lebih lama, dan lebih dekat. Hal ini membatasi suplai oksigen ke bayi dan biasanya menyebabkan penurunan denyut jantung janin atau gawat janin.
Anda 4 kali lebih mungkin untuk menjalani operasi caesar jika persalinan Anda diinduksi daripada jika Anda melahirkan sendiri.
Karena alasan ini, induksi tidak boleh dicoba kecuali ada komplikasi yang jelas atau kehamilan Anda telah berlangsung lebih dari 42 minggu. Terlambat kurang dari 2 minggu bukanlah alasan untuk menjadwalkan induksi kecuali ada tanda-tanda masalah yang jelas. Penelitian jelas mendukung bahwa risiko terlambat tidak meningkat sampai kehamilan lebih dari 42 minggu.
Rata-rata lama kehamilan pertama di seluruh dunia adalah 41 minggu, 1 hari. Di semua negara kecuali AS, 41 minggu dianggap istilah penuh.
Karena pendarahan Anda dimulai dengan baik setelah operasi caesar dan Anda dibawa untuk D&C, sepertinya beberapa produk kelahiran tidak sepenuhnya dikeluarkan selama operasi caesar Anda. Jika tidak, D&C tidak akan diperlukan.
Dari apa yang Anda katakan, sepertinya persalinan Anda berjalan normal sampai pitocin juga diberikan, yang mungkin terlalu agresif untuk ditangani tubuh Anda, terutama karena pola persalinan Anda menjadi tidak menentu setelah titik ini. Kedengarannya seperti rahim Anda menjadi hiperstimulasi, yang berarti kemungkinan besar tingkat pitocin yang diberikan terlalu tinggi untuk ditangani tubuh Anda dan akhirnya menyebabkan operasi caesar darurat Anda.
Jadi, meskipun kedengarannya induksi Anda terlalu agresif dan menyebabkan operasi caesar Anda, itu tidak terdengar seperti induksi atau pitocin itu sendiri yang menyebabkan pendarahan.
Kemungkinan terjadinya perdarahan hebat lagi sangat kecil jika tidak ditemukan kelainan plasenta, seperti plasenta akreta, perkreta, atau inkreta, yang dapat menyebabkan sebagian plasenta tertinggal di dalam rahim dan menyebabkan perdarahan tertunda.
Anda dapat membatasi kemungkinan Anda mengalami pendarahan parah lagi dengan menolak induksi (yang seharusnya tidak pernah dilakukan jika Anda mengalami VBAC) kecuali jika diindikasikan secara medis.
Baik VBAC maupun operasi caesar berulang tidak akan mengurangi kemungkinan Anda mengalami perdarahan jika masalah plasenta yang harus disalahkan.
Namun, memiliki VBAC akan menurunkan kemungkinan komplikasi pada kehamilan berikutnya, sedangkan semakin banyak operasi caesar yang Anda lakukan, semakin besar risiko komplikasi Anda, termasuk ruptur uteri, anomali plasenta, perdarahan, perlengketan, dll.
Jadi, jika Anda berencana memiliki keluarga besar, saya akan merekomendasikan VBAC karena risiko komplikasi Anda berkurang dengan setiap keberhasilan VBAC yang Anda miliki.
Terbaik,
Catherine
