Pertanyaan Hai, yang di sana,
Saya hamil anak ketiga dan pasien IDDM. Saya telah mengontrol gula darah dengan sangat baik, dan memiliki dua kelahiran spontan yang sangat sukses tanpa komplikasi selain beberapa pembacaan gula darah rendah pada bayi saya yang mudah diperbaiki dengan menyusui.
Kedua anak saya lahir secara alami pada minggu ke-38, yang kedua dengan bantuan caulophyllum (homeo) yang lembut untuk menginduksi persalinan. Setiap kali ada pembicaraan tentang induksi, tetapi karena saya menyampaikan sebelum tanggal jatuh tempo saya, saya tidak perlu menghibur percakapan itu.
Dengan kehamilan ketiga ini, saya sekitar 5 hari dari tanggal jatuh tempo saya dan saya menghadapi induksi pada hari Minggu (tanggal jatuh tempo saya) atas permintaan OB saya. Mereka ingin menginduksi pada 39 minggu tetapi membiarkan saya pergi ke 40 minggu.
Pertanyaan saya seputar masalah kapan saya harus setuju untuk menginduksi kehamilan ini, indikator spesifik apa yang dapat kita cari untuk membuatnya diindikasikan secara medis untuk menginduksi kehamilan ini, dan apa sebenarnya komplikasi yang membuat induksi menjadi protokol seolah-olah diabetes =induksi terlepas dari keadaan individu. Saya tidak merasa baik tentang itu, tetapi itu tidak berarti bahwa itu tidak boleh terjadi dan saya tahu itu.
Mohon sarannya, terima kasih!
Ashlely
Jawab Ashley,
Anda benar bahwa kebanyakan dokter berpikir diabetes =induksi, atau lebih buruk lagi, operasi caesar otomatis. Sayangnya, kepercayaan ini didasarkan pada rasa kontrol yang salah daripada bukti berbasis penelitian bahwa induksi meningkatkan hasil bagi ibu atau bayi ketika diabetes terkontrol dengan baik.
Risiko utama dalam kehamilan diabetes adalah gula darah yang tidak terkontrol untuk Anda dan/atau bayi, serta peningkatan risiko pengapuran plasenta dan/atau lahir mati saat aterm. Dokter merasa bahwa dengan menginduksi, mereka dapat mengontrol persalinan Anda dengan lebih baik dan mencegah komplikasi. Pada kenyataannya, induksi memperkenalkan kemungkinan berbagai komplikasi yang tidak akan terjadi, termasuk peningkatan risiko gawat janin dan operasi caesar tanpa meningkatkan hasil pada Anda atau bayi Anda.
Sekarang, faktor yang harus dicari termasuk bukti gawat janin dan/atau kalsifikasi plasenta dalam waktu dekat. Hal ini dapat ditentukan dengan menggunakan Profil Biofisik, yang merupakan tes non-stres dan ultrasound yang melihat beberapa faktor untuk menentukan kesejahteraan bayi dan Anda sendiri.
Jika hasilnya tidak menunjukkan kekhawatiran, maka Anda harus dapat menunggu dengan aman sampai persalinan dimulai atau 42 minggu, mana saja yang lebih dulu. Sayangnya, di beberapa daerah, dokter lebih suka menggunakan 40 minggu sebagai batas waktu daripada 42 minggu. Sekali lagi, para dokter mengkhawatirkan kerusakan plasenta tetapi penelitian menunjukkan bahwa risiko pada kehamilan biasa tidak meningkat sampai setelah 42 minggu. Akan jauh lebih sulit untuk menentukan kapan risiko meningkat pada kehamilan diabetes karena kadar gula darah dapat bervariasi dan mungkin juga rumit tergantung pada obat mana yang sedang dikonsumsi.
Karena alasan ini, banyak dokter ingin melakukan intervensi ketika tidak ada faktor risiko lain yang muncul. Tanpa mengetahui riwayat lengkap Anda, saran terbaik saya adalah mendiskusikan dengan tepat apa alasan dokter Anda ingin menginduksi dan kemudian mendiskusikan pilihan Anda. Ingat, dia tidak dapat melakukan apa pun tanpa persetujuan Anda dan dia juga berkewajiban untuk memberi Anda penjelasan lengkap tentang risiko dan manfaat dari induksi dan menunggu persalinan spontan sebelum merekomendasikan tindakan. Pastikan Anda memahami kedua sisi cerita sehingga Anda merasa nyaman bahwa Anda telah membuat keputusan terbaik dalam situasi Anda.
Terbaik,
Catherine
