Pertanyaan Saya menderita perdarahan postpartum dengan kehamilan kedua saya. saya hampir
Hamil 8 minggu dan saya bertanya-tanya persiapan atau implikasi apa di sana
mungkin karena ini. Saya diberitahu oleh OBGyn saya saat itu untuk memastikan siapa pun
di masa depan bertanggung jawab atas perawatan kebidanan saya jika saya memiliki lebih banyak anak
mengetahui sejarah saya dengan baik. Apa yang dapat mereka lakukan untuk mencegah hal ini terjadi?
kedua kalinya? Saya ingin tahu apakah saya mungkin perlu operasi caesar kali ini.
Jawab Bergantung pada apa penyebab pendarahan Anda, ada beberapa hal yang dapat Anda dan penyedia Anda lakukan untuk membantu mencegah kekambuhan. Saya berasumsi Anda diperiksa untuk gangguan pembekuan darah dan keluar baik-baik saja. Dua penyebab utama lainnya adalah persalinan kala III plasenta yang terburu-buru, dan persalinan yang diperpanjang/ditambah yang membuat rahim lelah.
Situasi pertama biasanya melibatkan penarikan tali pusat atau bahkan pelepasan plasenta secara manual. Banyak dokter menjadi tidak sabar setelah bayi lahir, tetapi pelepasan fisiologis plasenta dapat memakan waktu hingga beberapa jam dan masih dalam batas normal. Tarikan tali pusat, atau menarik tali pusar untuk menarik keluar plasenta, dapat menyebabkan plasenta terpisah sebelum waktunya dari rahim. Ketika plasenta terlepas sebelum rahim mulai menyusut, pembuluh darah penghubung dibiarkan terbuka dan berdarah, dan kehilangan darah bisa menjadi sangat cepat. Saat plasenta dikeluarkan secara manual, potongan bisa tertinggal. Potongan-potongan ini dapat mencegah rahim berkontraksi dengan benar, sekali lagi meninggalkan tempat plasenta luka terbuka dan berdarah. Jika salah satu dari ini terjadi selama persalinan Anda, diskusikan dengan penyedia Anda saat ini pilihan untuk menunggu pengiriman plasenta secara alami, tanpa penarikan tali pusat dan tidak terburu-buru, bahkan jika itu memakan waktu cukup lama.
Situasi kedua yang saya sebutkan, rahim yang lelah, disebabkan ketika persalinan Anda diinduksi atau ditambah, tetapi juga dapat terjadi jika tahap kedua diperpanjang atau melibatkan dorongan yang terlatih. Saat Anda menggunakan pitocin selama persalinan, Anda mengganggu siklus alami hormon yang digunakan tubuh untuk mengatur dirinya sendiri. Anda memaksa rahim untuk berkontraksi lebih lama dan lebih keras dari biasanya, dan Anda mengganggu putaran umpan balik hormon stres dan endorfin yang akan memberikan kekuatan dan daya tahan ekstra yang dibutuhkan. Ketika Anda menggunakan dorongan terlatih selama tahap kedua, bukan hanya mendorong ketika tubuh Anda mendorong sendiri, Anda membuang-buang energi lagi dengan sia-sia. Kedua hal ini dapat membuat Anda dan rahim Anda lelah, menyebabkan tahap ketiga terputus-putus ketika rahim perlu berkontraksi dengan cepat dan memotong suplai darah ke tempat plasenta. Jika salah satu dari ini terjadi pada persalinan Anda, diskusikan dengan penyedia Anda saat ini pilihan untuk membiarkan persalinan alami dan fisiologis berkembang tanpa augmentasi, dan mendorong hanya dengan dorongan. Ini mungkin memakan waktu sedikit lebih lama, tetapi tenaga kerja alami tidak berjalan pada jam waktu. Selama Anda dan bayi Anda tidak dalam keadaan tertekan, tidak ada alasan medis untuk mempercepat kontraksi Anda atau memaksa Anda untuk mengejan saat Anda tidak merasakan dorongan itu; Anda hanya akan meningkatkan risiko kekambuhan.
Saya tidak akan menganggap operasi caesar sebagai tindakan pencegahan untuk perdarahan postpartum. Jika Anda memang memiliki masalah pembekuan dalam darah Anda, operasi caesar bisa menjadi bencana bagi Anda, karena Anda memiliki sayatan seluruh perut, melalui kulit, fasia, dan otot, serta situs plasenta, dan semua ini berpotensi menjadi berdarah di luar kendali. Jika pendarahan Anda adalah akibat dari masalah mekanis seperti yang saya uraikan di atas, Anda harus dapat mencegah kekambuhan.
Selamat atas kehamilan baru Anda, dan selamat melahirkan!
