Pertanyaan Saya telah mengalami nyeri otot yang parah di kaki dan kaki saya di malam hari, jadi saya pergi ke dokter untuk meminta saran apakah mengonsumsi statin (Vytorin) selama beberapa tahun terakhir dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Dia memerintahkan pemeriksaan darah lengkap, termasuk kadar CK, yang kembali menjadi 162. Namun, hasil yang mengejutkan adalah TSH 5,37. Trigliserida saya masih tinggi di 206 dan HDL terlalu rendah di 36. KIA saya juga agak tinggi di 33,7. Selain hasil tersebut, yang lainnya dalam batas normal. Saya tidak tahu apa yang akan dikatakan dokter saya pada proposal saya untuk berhenti menggunakan statin selama beberapa bulan untuk melihat apakah rasa sakit saya akan berkurang, tetapi sebelum saya melihatnya, saya ingin mengetahui hubungan antara hipotiroidisme dan kolesterol tinggi (kolesterol serum saya). saat ini 133 dan LDL 56 dengan mengambil Vytorin). Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan padanya? Saya tahu beberapa dokter menentang penghentian statin tetapi saya perlu tidur - rasa sakit ini membuat saya terjaga setiap malam. Setiap ide untuk memulai diskusi dengan dokter saya akan dihargai.
Jawab Yusuf,
Perlu diketahui bahwa informasi yang diberikan bukan merupakan pengganti nasihat medis dan tidak boleh ditafsirkan sebagai nasihat medis. Informasi ini disediakan hanya untuk tujuan informasi, karena dokter Anda adalah sumber terbaik untuk menafsirkan hasil laboratorium spesifik Anda dan gejala klinis dan harus berkonsultasi untuk nasihat medis mengenai kondisi kesehatan spesifik Anda sendiri.
Pertanyaan:Apakah Anda ingat jika Anda memiliki panel tiroid sebelum memulai Vytorin? Jika demikian, apakah TSH Anda dalam kisaran normal?
Anda menyebutkan bahwa dokter Anda memerintahkan pemeriksaan darah lengkap, apakah ini termasuk CBC dan CMP (panel metabolisme lengkap)?
Jika dokter Anda melakukan CMP, apa hasil dari enzim hati Anda (bilirubin - terutama bilirubin - AST, ALT, LD, ALP)?
Jika dokter Anda menjalankan CMP, apakah kadar BUN dan Kreatinin Anda normal? Jika tidak, apa itu?
Apakah dia menjalankan mioglobin?
Kedengarannya seperti CBC dijalankan sejak Anda menyebutkan KIA Anda tetapi jika CMP tidak dijalankan, saya juga akan meminta CMP dijalankan untuk mencakup semua basis.
Jika itu saya, sebagai tambahan, saya akan membuat janji dengan dokter saya dan menunjukkan kepada dokter saya artikel di bawah ini dan menanyakan apakah, dengan melihat artikel ini, apakah mungkin baginya untuk menjalankan mioglobin juga selain CK.
Jika itu saya, saya akan memberi tahu dia bahwa meskipun tingkat CK Anda tidak di luar jangkauan, karena Anda mengalami mialgia (nyeri otot) parah yang membuat Anda tetap terjaga di malam hari, dan mengingat TSH Anda yang ada hasil lab, Anda ingin menjalankan mioglobin hanya untuk mencakup semua basis untuk menyingkirkan rhabdomyolysis yang merupakan efek samping statin yang jarang namun serius dan muncul dengan nyeri otot.
Jika kadar mioglobin kembali normal, dan dokter Anda tidak ingin melepaskan Anda dari statin, saya akan bertanya kepada dokter saya tentang kemungkinan mengganti obat statin Rx lain karena satu pasien mungkin mengalami efek samping yang merugikan dari satu obat Rx tetapi tidak pada obat Rx lain yang diresepkan untuk mengobati kondisi yang sama meskipun mekanisme kerja kedua obat tersebut sama; yaitu, satu pasien mungkin mengalami efek samping yang merugikan pada Vytorin tetapi tidak pada statin Rx yang berbeda;, misalnya, Pravachol (pravastatin).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Juga, apakah Anda keturunan Asia? Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang keturunan Asia lebih rentan terhadap komplikasi terkait mialgia dari statin.
Apapun, saya akan membuat janji dengan dokter saya segera dan mencetak dan menunjukkan kepada dokter saya artikel di bawah ini pada janji saya:
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"Hiperkolesterolemia, yang dapat timbul dari etiologi yang berbeda, sering diobati dengan kelas penghambat reduktase HMG-CoA yang disebut statin. Salah satu risiko paling signifikan yang terkait dengan penggunaan statin adalah perkembangan miopati, risiko yang dapat diperparah oleh koeksistensi hipotiroidisme Mekanisme metabolisme yang mendasari yang menjelaskan penyakit otot dalam 2 pengaturan ini menunjukkan beberapa etiologi umum Tumpang tindih gejala yang terkait dengan hipotiroidisme dan miopati yang diinduksi statin harus meminta dokter untuk menyaring semua pasien yang menunjukkan gejala miopati dengan atau tanpa peningkatan kadar kreatin kinase dan semua pasien hiperlipidemia sebelum memulai terapi statin untuk hipotiroidisme menggunakan pengukuran hormon perangsang tiroid."
Perlu diketahui juga bahwa semua catatan medis Anda secara hukum adalah milik Anda. Banyak pasien tidak mengetahui hal ini, dan Anda dapat meminta agar setiap dan semua catatan medis Anda diberikan kepada Anda, termasuk hasil lab Anda.
Juga, apakah dokter Anda seorang ahli jantung atau dokter penyakit dalam?
Anda berhak untuk bertahan dan mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang cukup parah untuk membuat Anda terjaga di malam hari. Ketahuilah bahwa dokter yang kompeten dan teliti menyukai pasien yang merupakan "sejarawan" yang baik dan akan dengan senang hati menjawab pertanyaan seperti ini. Seorang pasien adalah advokat terbaik mereka sendiri dalam perawatan medis mereka sendiri, dan sering dapat membantu dalam diagnosis mereka sendiri dengan meneliti sendiri dan mengajukan pertanyaan seperti ini, dan Anda tidak boleh merasa sedikit pun ragu untuk menanyakan ini atau pertanyaan lain yang Anda mungkin tentang diagnosis atau perawatan medis Anda sendiri.
Semoga berhasil, dan jangan ragu untuk menghubungi saya lagi dengan informasi tindak lanjut apa pun yang dihasilkan dari percakapan Anda dengan dokter Anda, dan/atau memberikan hasil tes lab tambahan dan beri tahu saya hasilnya dan saya akan mencoba membantu lebih lanjut jika perlu.
